針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用

許翠翠

【摘要】目的：探討研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科氣管切開患者中應(yīng)用效果。方法：對(duì)在2009年03月至2013年08月期間來我院治療的100例患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在術(shù)后感染率及HAMA評(píng)分方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善神經(jīng)外科患者術(shù)后各項(xiàng)臨床癥狀，值得護(hù)理人員在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；器官切開

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0296-01

目前，采取氣管切開手術(shù)能為神經(jīng)外科患者快速建立人工氣道，但也是患者呼吸道直接暴露于外界，會(huì)影響機(jī)體部分功能[1]。神經(jīng)外科病人通常發(fā)病突然，病情危重，患者會(huì)伴有呼吸道梗阻以及呼吸困難，因此臨床救治經(jīng)常要采用氣管切開手術(shù)。有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究對(duì)神經(jīng)外科氣管切開患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

在2009年03月至2013年08月期間來我院治療的100例患者。將上述100例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組患者50例，其中男33例，女17例，患者年齡為21至66歲，平均年齡為42.17±4.72歲，對(duì)照組患者50例，其中男28例，女22例，年齡為22至64歲，平均年齡為46.21±5.36歲。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容是密切監(jiān)視患者病情發(fā)展，對(duì)癥進(jìn)行治療和護(hù)理，手術(shù)后對(duì)患者積極進(jìn)行抗感染預(yù)防。觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：對(duì)意識(shí)尚未完全喪失的患者進(jìn)行主動(dòng)的溝通交流，在手術(shù)前向患者詳細(xì)講解進(jìn)行器官起開手術(shù)的方法②并發(fā)癥護(hù)理。器官切開患者在手術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)出血、皮下氣腫、胸悶、呼吸困難等并發(fā)癥，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要針對(duì)不同的并發(fā)癥采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。③術(shù)后感染護(hù)理。氣管切開導(dǎo)致患者呼吸道直接與外界相同，容易誘發(fā)器官及肺部感染，如果患者術(shù)前長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)加大感染的控制難度。針對(duì)上述導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，臨床護(hù)理要注重術(shù)后感染的預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者氣管切開后的焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后感染率，GCS評(píng)分以及HAMA評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用百分率（%）或者均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組計(jì)量資料進(jìn)行比較分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)： 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，GCS評(píng)分情況、術(shù)后感染情況以及術(shù)后帶管時(shí)間比較情況如表1所示。由表1可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、GCS評(píng)分、術(shù)后感染率以及術(shù)后帶管時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理知識(shí)的不斷發(fā)展，患者情緒和心理因素對(duì)氣管切開患者的影響也逐漸受到重視。氣管切開手術(shù)是治療和搶救呼吸道梗阻患者的一種重要措施，該手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)和術(shù)后并發(fā)癥兩個(gè)難題，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者術(shù)后的生理和心理狀況，改善患者預(yù)后情況[3]。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行套管消毒制度，注意保持手術(shù)切口敷料的清潔，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

本次研究顯示，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、GCS評(píng)分、術(shù)后感染率等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后HAMA評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后感染是氣管切開手術(shù)后常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為肺部感染和切口感染，針對(duì)引起感染的高危因素。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善神經(jīng)外科患者術(shù)后各項(xiàng)臨床癥狀，值得廣大護(hù)理人員在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭肇敏， 楊妹二， 鐘桂芳， 等. 吸痰用具對(duì)氣管切開患者呼吸道感染的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ISTIC， 2011， 17（7）.

[2] 武玉玲， 李艷君. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開后醫(yī)院感染的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 18： 053.

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