急診患者疼痛的護(hù)理應(yīng)對

方曉玲

【摘要】目的：分析與研究急診患者疼痛的護(hù)理方法。方法 對我院2012年5月至2013年5月期間收治的260例急診患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者采取正確的急診護(hù)理應(yīng)對措施。結(jié)果 本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施處理，疼痛癥狀明顯減輕，均痊愈出院。結(jié)論 良好的護(hù)理與正確的急診應(yīng)對措施，可以減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】急診患者；疼痛；護(hù)理；應(yīng)對

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0274-01

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始重視患者疼痛的有效控制與處理，很多醫(yī)院開始采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)對患者疼痛的處理，特別是急診科室[1]。急診患者在入院的時(shí)候，常常由于各種創(chuàng)傷與疾病而產(chǎn)生疼痛。本文主要針對我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的臨床資料，其中男性患者196例，女性患者64例；年齡在21-69歲之間，平均年齡為45歲；其中急性腸胃炎59例，心絞痛41例，腎絞痛44例，頭痛38例，外傷疼痛70例，其他疼痛8例。

1.2 護(hù)理應(yīng)對方法

1.2.1 疼痛程度判斷

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視急診患者疼痛程度的判斷，只有準(zhǔn)確判斷患者的疼痛程度，才能夠針對性采取相應(yīng)的處理方式；對于急診患者疼痛程度的判斷，主要在于護(hù)理人員主動(dòng)詢問、認(rèn)真聆聽急診患者對于自身疼痛癥狀以及位置的陳述。急診患者中，兒童患者與老年患者是兩個(gè)比較特殊的病患群體。老年患者，由于自身身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，疼痛感對于神經(jīng)系統(tǒng)造成的刺激與年輕患者相比較而言，要下降很多，并且由于教育程度、文化水平較低，導(dǎo)致一部分老年患者無法準(zhǔn)確的陳述自身的疼痛癥狀以及位置，不能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；兒童患者，由于年齡較小，還不具備準(zhǔn)確陳述自身疼痛癥狀及位置的能力。因此，護(hù)理人員在對這類患者進(jìn)行疼痛控制的時(shí)候，要給予充分的重視，定時(shí)進(jìn)行巡察，實(shí)時(shí)了解與掌握老年、兒童急診患者臨床癥狀的變化，對疼痛控制效果進(jìn)行評價(jià)。對于一些使用了鎮(zhèn)痛劑的患者，但是疼痛癥狀沒有減輕，甚至加重的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予高度的重視，及時(shí)告知主治醫(yī)生，實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征，做好相應(yīng)的應(yīng)對準(zhǔn)備。一些學(xué)者認(rèn)為，急腹癥患者在進(jìn)行診斷之前，不能夠給予鎮(zhèn)痛劑，這一觀點(diǎn)受到了普遍的質(zhì)疑，相關(guān)報(bào)道中顯示，急腹癥患者在進(jìn)行診斷之前，給予患者適量的阿片類鎮(zhèn)痛劑，能夠在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮、煩躁等一系列不良情緒，便于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診斷時(shí)，做出正確的判斷，有利于急腹癥患者的治療。

1.2.2 提高患者對于鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)知水平

臨床治療中，一些急診患者由于擔(dān)憂使用鎮(zhèn)痛藥物之后會上癮，所以對于鎮(zhèn)痛藥物的使用猶豫不決，不愿意告知醫(yī)護(hù)人員自身的疼痛情況，以此避免鎮(zhèn)痛劑的使用。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極、主動(dòng)的向急診患者耐心的進(jìn)行解釋，主要在于對一些比較簡單的鎮(zhèn)痛劑藥理作用對患者進(jìn)行講解，例如：短期使用阿片類鎮(zhèn)痛劑，不會對藥物產(chǎn)生生理依賴性與心理依賴性。實(shí)際上，在應(yīng)對急診患者的疼痛時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑導(dǎo)致的藥物成癮性的概率幾乎為零。一些急診患者為了減輕自身的疼痛，盲目使用鎮(zhèn)痛劑，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物成癮性；還有一部分急診患者對于醫(yī)生開出的鎮(zhèn)痛劑處方不滿意，要求增大鎮(zhèn)痛劑的使用量。對于此類急診患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)關(guān)注他們疼痛癥狀的變化，協(xié)助主治醫(yī)生對轉(zhuǎn)折的疼痛程度做出準(zhǔn)確的判斷，對鎮(zhèn)痛劑用藥方式進(jìn)行合理的制定。

1.2.3 鎮(zhèn)痛劑的副作用與藥理作用

芬太尼、鹽酸二氫嗎啡酮、嗎啡以及其它各類口服非類固醇抗炎藥，都是急診科室中常用的鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理人員可以根據(jù)急診患者疼痛程度與原因?qū)λ幬镞M(jìn)行合理的使用。護(hù)理人員在對急診患者使用鎮(zhèn)痛劑的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察急診患者疼痛程度有無改善，有利于醫(yī)生為急診患者下一步治療提供相應(yīng)的參考數(shù)據(jù)。在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑的時(shí)候，常常會伴有便秘、嘔吐、惡心、呼吸抑制以及鎮(zhèn)靜等一系列副作用；過量使用鹽酸哌替啶，會對急診患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害。其中，阿片類藥物副作用最為嚴(yán)重的為呼吸抑制，一般發(fā)生在首次應(yīng)用阿片類藥物且過量使用的急診患者身上，在起到止痛作用的同時(shí)，還會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制。當(dāng)急診患者出現(xiàn)呼吸抑制的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對其緩慢靜脈滴注1：10納洛酮稀釋液進(jìn)行治療；對于處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行氣管切開。鎮(zhèn)靜與嗜睡主要出現(xiàn)于首次或者多次使用阿片類止痛劑之后，主要的處理方法就是將給藥間隔時(shí)間拉長或者減少個(gè)別藥物的使用劑量，還可以對患者使用血漿半衰期比較短的藥物。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員在急診過程中，應(yīng)當(dāng)積極、合理配合醫(yī)生的救治工作，特別是在急診患者數(shù)量比較多的醫(yī)療中心或者大型醫(yī)院的急診部門。由于單純使用鎮(zhèn)痛劑并無法完全消除急診患者的疼痛感，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，積極、主動(dòng)的與急診患者進(jìn)行交流與溝通，根據(jù)患者的病情向患者講解相關(guān)的知識，滿足患者提出的合理要求，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心理變化，分散患者的注意力，以減輕患者的疼痛感；同時(shí)，護(hù)理人員還可以針對患者的病情，將本院治療成功的案例介紹給患者，加強(qiáng)患者的治療信心，消除患者的不良情緒，減輕患者的疼痛感。

2 結(jié)果

本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施，疼痛癥狀顯著減輕，全部痊愈出院。

3 結(jié)論

相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道中明確提出，78%的急診患者在入院的時(shí)候，都會出現(xiàn)不同程度的疼痛[2]。有效的應(yīng)對與處理急診患者的疼痛，主要在于急診科室醫(yī)護(hù)人員迅速、準(zhǔn)確的對患者的疼痛程度給予判斷，對止痛藥物的使用進(jìn)行合理的控制，還要給予急診疼痛患者心理慰藉與精心護(hù)理。

本組260例急診患者經(jīng)過良好的護(hù)理與正確的應(yīng)對措施處理，疼痛感顯著減輕，均痊愈出院。與李紅芳[3]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，良好的護(hù)理與正確的急診應(yīng)對措施，能夠在很大程度上減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒，為其他科室的治療與護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]林紅玉.急診患者疼痛的護(hù)理應(yīng)對[J].中國臨床康復(fù)，2009，42：124-125.

[2]李麗瓊，陳炎華，吳愛清.癌痛患者的護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（35）：137-138.

[3]李紅芳，李云，耿樹蘭.急診患者急性疼痛的控制與護(hù)理干預(yù)[J].工企醫(yī)刊，2009（05）：74-75.