急性腦血管病的急診預(yù)見性護(hù)理

周靜

【摘要】目的：對急性腦血管疾病的預(yù)見性護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：將我院急診科收治的急性腦血管病患者隨機(jī)分為兩組，分別接受常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者的急救效果。結(jié)果：本組患者經(jīng)過急診治療和護(hù)理均成功轉(zhuǎn)科治療，未出現(xiàn)死亡病例；其中接受預(yù)見性護(hù)理的患者組其并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，p<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理能夠有效預(yù)防急性腦血管病患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管；急診護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0241-02

急性腦血管病是臨床常見疾病，患者在發(fā)病后由于病情發(fā)展較快，患者會處于高度應(yīng)激狀態(tài)中，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能會出現(xiàn)紊亂[1]，因而對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施對于改善患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后具有重要作用。本文主要對我院收治的急性腦血管疾病患者采取預(yù)見性護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)護(hù)理的患者組進(jìn)行了比較，取得了不錯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年9月至2013年9月間我院急診科收治的急性腦血管疾病患者共94例，其中男64例，女30例，年齡為48～82歲，平均為55.3±4.4歲，患者在入院后均經(jīng)相關(guān)CT和MRI檢查確診為急性腦血管疾病，其中患有腦出血的患者有56例，患有腦梗死的患者有38例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各47例患者，兩組患者在男女比例、年齡以及病情等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等各個(gè)方面，護(hù)理組接受預(yù)見性護(hù)理，具體包括：（1）充分準(zhǔn)備，由于患者發(fā)病較急，在入院后護(hù)理人員應(yīng)該提前準(zhǔn)備好急救設(shè)備和急救方案，保證在患者入院后能夠快速為患者進(jìn)行深靜脈穿刺[2]治療，建立靜脈通道等，保證能夠正確運(yùn)用加壓包扎和清創(chuàng)縫合時(shí)所需要的無菌用品等等；（2）患者呼吸道的護(hù)理，由于腦血管病患者在臨床上常會出現(xiàn)意識模糊的情況，呼吸道中的分泌物增多，導(dǎo)致呼吸道有被堵塞的危險(xiǎn)，因而護(hù)理人員應(yīng)該對患者的呼吸道進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，對其呼吸道中的異物進(jìn)行清理，并提前準(zhǔn)備好相關(guān)呼吸機(jī)和呼吸設(shè)備，在將呼吸道清理干凈后可連接呼吸機(jī)給予吸氧治療，以保持患者呼吸正常；（3）對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對患者的血壓、脈搏、瞳孔以及意識等進(jìn)行觀察，對患者的肢體語言情況進(jìn)行評估，對患者的腹腔內(nèi)臟、脊柱、四肢、顱腦等有無損傷進(jìn)行檢查，對患者的心輸出量、呼吸情況進(jìn)行監(jiān)測，在出現(xiàn)異常變化時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告；（4）對潰瘍出血進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，急性腦血管病患者在發(fā)病后其胃黏膜和十二指腸黏膜常會并發(fā)潰瘍、糜爛，若不及時(shí)治療則有可能出現(xiàn)潰瘍出血癥狀，因而護(hù)理人員應(yīng)該積極采取預(yù)防措施對潰瘍出血進(jìn)行護(hù)理，包括對患者的顱內(nèi)高壓進(jìn)行控制，改善患者電解質(zhì)紊亂癥狀，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對患者的答辯情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)黑便則說明患者出現(xiàn)潰瘍出血癥狀，應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，并給予患者相應(yīng)護(hù)理，給予患者質(zhì)子泵抑制劑和止酸劑類[3]藥物進(jìn)行治療，以改善患者的出血癥狀；（5）對腦心綜合征進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，腦心綜合征是急性腦血管病臨床常見并發(fā)癥，其對患者的心臟損傷較大，患者常出現(xiàn)心力衰竭或心肌缺血等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因而護(hù)理人員應(yīng)該對患者心臟進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者的心肌酶譜進(jìn)行檢測，并且控制增加心臟負(fù)擔(dān)藥品的使用，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，并可給予阿托品進(jìn)行治療，以預(yù)防心律失常和心肌損害的出現(xiàn)。

1.3觀察項(xiàng)目 對兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察記錄，計(jì)算相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)工具SPSS13.0對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對相關(guān)比率數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中p<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2結(jié)果

本組94例患者均搶救成功，病情趨于穩(wěn)定轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室接受繼續(xù)治療；在并發(fā)癥的比較上，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比如表1所示，從結(jié)果可以看出，護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，p<0.05。

3討論

本文主要對急性腦血管病患者采取預(yù)見性護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受預(yù)見性護(hù)理的患者組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，這說明預(yù)見性護(hù)理能夠有效預(yù)防急性腦血管病患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果，改善患者預(yù)后情況。對于急性腦血管病患者，由于其發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，患者在發(fā)病后處于應(yīng)激狀態(tài)下，其體內(nèi)激素分泌和微循環(huán)發(fā)生改變[4]，導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激潰瘍、腦心綜合征的幾率大大上升，因而為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，急診科的護(hù)理人員應(yīng)該采取預(yù)見性護(hù)理措施，積極預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者的病情，從而有效提高急性腦血管病的臨床治療效果，改善患者預(yù)后。有研究表明，接受預(yù)見性護(hù)理的患者組，其急救有效率明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，事后其護(hù)理滿意率也明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組[5]，這說明預(yù)見性護(hù)理措施能夠有效改善急性腦血管患者的臨床癥狀，提高治療效果，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能夠有效減少急性腦血管患者的臨床并發(fā)癥，提高患者的臨床治療效果，改善患者預(yù)后，值得在臨床護(hù)理中推廣。

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