185瑞格列奈在2型糖尿病治療中的臨床觀察

崔薇

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者選擇瑞格列奈治療的效果。方法：選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組51例，給予瑞格列奈以及二甲雙胍的綜合治療，對(duì)照組40例患者選擇二甲雙光的治療，對(duì)兩組患者的血糖控制情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者都得到血糖的下降，但是實(shí)驗(yàn)組的治療效果更顯著，差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者在治療中采用瑞格列奈與二甲雙胍的綜合治療，能夠使血糖得到較好的控制，安全性高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病患者；瑞格列奈；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0189-02

糖尿病為一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的服藥，而且若血糖不能較好控制，會(huì)造成其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。因此一定為患者進(jìn)行良好藥物的選擇。瑞格列奈為非磺脲類(lèi)的藥物能夠促進(jìn)胰島素的分泌，使胰島素的抵抗情況得到改善，效果好，作用時(shí)間較短，服用后可以對(duì)進(jìn)餐使的高血糖進(jìn)行控制，并使空腹血糖和餐后的血糖得到相應(yīng)降低。選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，分別使患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者治療后的血糖情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組有51例患者，22例男性，29例女性，年齡范圍：36-75歲，平均年齡為55.27歲，病程范圍：0.7-14.1年，平均病程為：5.87年。對(duì)照組有40例患者，18例男性，22例女性，年齡范圍：38-77歲，平均年齡為56.08歲，病程范圍：0.8-13.8年，平均病程為：6.17年。兩組患者在基本資料上差異并不顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者進(jìn)行中和治療，包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等，其中在藥物上采用二甲雙胍與瑞格列奈這兩種藥物，瑞格列奈這種藥物，每天服用1.5mg，而二甲雙胍每天服用7.5mg，每天服用3次。餐前半小時(shí)要求患者服用瑞格列奈，在用餐的過(guò)程中服用二甲雙胍這種藥物，對(duì)患者治療3個(gè)月的時(shí)間。在飲食上，要嚴(yán)格控制糖分和脂肪類(lèi)食物的攝入，每天都要保證新鮮蔬果、適量蛋白質(zhì)、粗纖維的攝取，盡量以粗糧代替精細(xì)面食，避免患者餐后升糖較快。在患者病情較為穩(wěn)定時(shí)，給予運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定，每天保證30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在飯后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生，還可以在口袋中裝有餅干等食物，低血糖時(shí)可以及時(shí)補(bǔ)充糖分。治療后采用血糖儀對(duì)患者的2HPBG、FBG進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2對(duì)照組 該組患者使用二甲雙胍這種藥物進(jìn)行治療，每天服用三次，每次劑量為7.5mg，在用餐的過(guò)程中進(jìn)行服用，并給予飲食上的注意，加強(qiáng)體育鍛煉，治療3個(gè)月后，對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行測(cè)量，觀察其治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后都要對(duì)患者的血糖進(jìn)行一系列的檢查，要求患者空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行靜脈抽血，儀器為血糖的測(cè)量?jī)x，其中測(cè)量項(xiàng)目有空腹的血糖值（FBG），餐后兩小時(shí)的血糖值（2hPG），并采用葡萄糖酶的方法對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1C）進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前空腹血糖的平均值為12.1±6.7mmol/L，治療后為6.7±1.2mmol/L；餐后兩小時(shí)的血糖平均值在治療前為16.6±3.8 mmol/L，治療后為9.2±1.6 mmol/L；糖化血紅蛋白在治療前為9.2±2.1 mmol/L，治療后為7.1±1.1 mmol/L。對(duì)照組治療前空腹血糖的平均值為12.2±6.4mmol/L，治療后為8.2±1.7mmol/L；餐后兩小時(shí)的血糖平均值在治療前為16.4±3.7 mmol/L，治療后為11.4±2.2 mmol/L；糖化血紅蛋白在治療前為9.1±1.9mmol/L，治療后為8.0±1.4 mmol/L。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

二型糖尿病為進(jìn)展性的疾病，對(duì)胰島素有抵抗現(xiàn)象，大概有三分之一的患者僅為餐后的血糖升高，在空腹血糖上輕度異常甚至正常[2]。在該疾病的治療中要是患者的空腹血糖和餐后血糖都得到良好的控制。瑞格列奈這種藥物為苯甲酸的衍生物，分子結(jié)構(gòu)較為獨(dú)特，而且能夠與胰島β的細(xì)胞膜進(jìn)行受體結(jié)合，使胰島細(xì)胞膜上的ATP依賴性得到增加，并粗使K+通道閉合的進(jìn)程加劇，促進(jìn)細(xì)胞膜得到極化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使胰島素的分泌量和分泌速度得到增加，促進(jìn)餐時(shí)胰島素較快的分泌[3]。在實(shí)驗(yàn)組患者的治療過(guò)程中選擇瑞格列奈這種藥物，50分鐘后達(dá)到血藥濃度峰值，1小時(shí)內(nèi)達(dá)到半衰期，藥物中92%以上的成分通過(guò)肝臟代謝以糞便的方式將其排出體外。而僅有不到8%的成分通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄。由此說(shuō)明該種藥物不會(huì)對(duì)患者的腎臟造成嚴(yán)重的損害，對(duì)于腎臟功能較為低下的患者可以選擇該藥物的治療[4]。同時(shí)還服用二甲雙胍的治療，二甲雙胍這種藥物能夠?qū)Ω闻K糖進(jìn)行抑制，使周?chē)M織能夠提高對(duì)胰島素的敏感度，達(dá)到血糖較低的效果，這兩種藥物結(jié)合使用，能夠使血糖得到更好的控制。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后，空腹血糖，餐后2小時(shí)的血糖以及糖化血紅蛋白都得到較大程度的降低。而對(duì)照組僅采用二甲雙胍的治療，雖然患者的血糖指標(biāo)也有下降趨勢(shì)，但是效果遠(yuǎn)不如實(shí)驗(yàn)組的患者好。

綜上所述，二型糖尿病患者采用瑞格列奈和二甲雙胍的治療，能夠使血糖指標(biāo)得到良好的恢復(fù)，是一種值得推薦的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[3]張羽.瑞格列奈治療2型糖尿病時(shí)間劑量與安全性的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012，39

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