食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床護(hù)理觀察

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【摘要】目的：研究食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床護(hù)理效果。方法：選取我院于2013年2月～2014年1月進(jìn)行食管支架置入術(shù)的56例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組28例，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，治療組采用常規(guī)方法+針對(duì)性護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度95.2%高于對(duì)照組79.0%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可有效提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】食管支架置入術(shù)；并發(fā)癥；針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0183-02

食管支架置入術(shù)主要是針對(duì)中晚期患者實(shí)施的一種姑息治療方法，可有效改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)情況以及吞咽困難癥狀，使患者以最佳狀態(tài)接受化療和放療，這種方法不但保證了患者的生存質(zhì)量，也延長(zhǎng)了生存時(shí)間 [1]。為進(jìn)一步研究食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因和臨床護(hù)理效果，選取我院收治的56例實(shí)施食管支架置入術(shù)患者，其中28例患者采用針對(duì)性護(hù)理，并與采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年2月～2014年1月進(jìn)行食管支架置入術(shù)的56例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組28例，男性14例，女性14例，年齡25～66歲，平均42.7歲；治療組28例，男性12例，女性16例，年齡23～67歲，平均42.9。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，包括：

1.2.1食物嵌頓

患者在完成食管支架植入術(shù)后，針對(duì)支架較長(zhǎng)的患者應(yīng)當(dāng)注意食物用量，避免過(guò)量飲食，而針對(duì)支架較短患者可先食用半流質(zhì)食物，再逐漸使用普通食物。

1.2.2支架移位或滑脫

治療后建議患者每日飲用100ml溫水，溫度控制在40℃左右，可保證支架擴(kuò)張至最好狀態(tài)。手術(shù)過(guò)2h后給予患者服用流質(zhì)食物，溫度控制在42～48℃之間，手術(shù)1～7d內(nèi)最好均使用流質(zhì)食物，同時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法，線給予飲用開(kāi)水，再逐漸過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，最后食用普通食物，不可隨意進(jìn)食[2]。手術(shù)1～14d之內(nèi)禁止食用冷食和黏食。每日必須保證飲水量控制在2500～3000ml之內(nèi)，避免支架變形移位或滑脫。

1.2.3反流性食管炎

針對(duì)支架未騎跨噴門(mén)患者可告知患者取任意體會(huì)，但若支架騎跨噴門(mén)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者取半坐位，便于食物流于胃腔內(nèi)。睡前將床頭適度抬高至25°，以避免食物反流，造成感染情況。

1.2.4食管再狹窄

所選食物應(yīng)當(dāng)符合軟食、少渣原則，切勿使用豆芽、韭菜、瘦肉塊等長(zhǎng)纖維食物。如果患者所需服用的藥物為片劑或膠囊，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行磨碎或去殼處理后再服用。飲用食物前后均需用100ml的溫水沖洗食管，避免支架出現(xiàn)堵塞情況造成食管再狹窄。

1.2.5穿孔

術(shù)后囑咐患者可做適度活動(dòng)，但禁止做彎腰、轉(zhuǎn)身等大幅度動(dòng)作，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、疼痛異常、發(fā)紺等癥狀。

1.2.6血性壞死或潰瘍

術(shù)后護(hù)理人員需密切觀察和記錄患者出血量、性質(zhì)、顏色，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，以及是否發(fā)生嘔血情況，若出現(xiàn)嘔血需及時(shí)給予服用止血藥。

1.2.7其他原因

如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、胸骨疼痛，胃部反酸水、發(fā)熱等情況，通常情況下不用特殊處理，如果各種癥狀比較嚴(yán)重相應(yīng)的給予止吐、止痛、鎮(zhèn)定、解熱藥治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度調(diào)查表根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和心理感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行擬定調(diào)查表內(nèi)容，以問(wèn)卷調(diào)查的形式展開(kāi)評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)部分，待患者出院前對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，其中滿意為8～10分，一般滿意為5～7分，不滿意為0～4分，滿意+一般滿意=總滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析

治療組患者中滿意14例，一般滿意10例，不滿意2例，總滿意率為92.3%；對(duì)照組患者中滿意10例，一般滿意10例，不滿意6例，總滿意率為76.9%，兩組患者治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

食管支架置入術(shù)是一種操作簡(jiǎn)單、安全可靠的治療方法，具有無(wú)創(chuàng)傷。見(jiàn)效快、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于治療各種狹窄性病變應(yīng)經(jīng)得到了許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的認(rèn)可[4]。但術(shù)中若處理不當(dāng)也會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥情況，因此實(shí)施有效的護(hù)理措施對(duì)治療效果起到一定的作用。本次研究結(jié)果顯示，治療組的護(hù)理滿意度92.3%高于對(duì)照組76.9%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明針對(duì)實(shí)施食管支架置入術(shù)患者給予進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善生活質(zhì)量，提升整個(gè)科室的護(hù)理水平。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)食管支架置入術(shù)后患者的各項(xiàng)癥狀和體征觀察，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)防措施，加強(qiáng)飲食護(hù)理，避免發(fā)生各種并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]齊少春，陳倩，劉洪珍等.食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（15）：11-12.

[2]狄紀(jì)君，郭衛(wèi)東，李忠輝等.食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因分析及處理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：653-655.

[3]楊位軒，劉成，萬(wàn)元春等.56例食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥分析及防范[J].現(xiàn)代消化及介入診療 ，2013，（5）：327-328.

[4]杜品清，盧武勝.食管支架置入術(shù)后并發(fā)癥原因分析及防范[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：117-118.