慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)正壓通氣治療臨床體會(huì)

羅麗瓊

【摘要】目的：探討針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴有呼吸衰竭患者，選擇無創(chuàng)正壓通氣方法完成治療后的效果表現(xiàn)。方法：選取我院2010年12月—2013年12月COPD伴有呼吸衰竭患者80例，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有COPD合并呼吸衰竭患者分為A1組（觀察組 40例）與A2組（對(duì)照組 40例）。A2組：選擇常規(guī)療法進(jìn)行治療；A1組：常規(guī)治療+無創(chuàng)正壓通氣治療。完成治療后，對(duì)比A1組與A2組患者的插管率、患者的住院時(shí)間以及患者臨床疾病的死亡率。并且在準(zhǔn)備治療前以及完成治療后，針對(duì)兩組患者實(shí)施血?dú)夥治?。結(jié)果：A1組與A2組COPD合并呼吸衰竭患者完成治療后，在患者的插管率、患者的住院時(shí)間以及臨床疾病的死亡率等方面，A1組低于A2組患者極其明顯（P<0.05）。完成治療后，在PaO2指標(biāo)方面，A1組高于A2組患者非常明顯（P<0.05）。在PaCO2指標(biāo)方面，A1組低于A2組患者極其顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)COPD伴有呼吸衰竭患者，選擇無創(chuàng)正壓通氣方法給予治療，在改善COPD伴有呼吸衰竭患者的臨床血?dú)庵笜?biāo)等方面，表現(xiàn)了重要的意義。此外，在降低患者臨床插管率以及疾病的死亡率等方面，也表現(xiàn)了重要意義，成功凸顯此種方法的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；無創(chuàng)正壓通氣治療

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0180-01

為了研究有效方法對(duì)COPD伴有呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的COPD伴有呼吸衰竭患者，對(duì)其采用無創(chuàng)正壓通氣方法完成治療后，在降低患者臨床疾病死亡率方面表現(xiàn)了重要意義。現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月—2013年12月COPD伴有呼吸衰竭患者80例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有COPD合并呼吸衰竭患者分為A1組與A2組。在A1組的40例患者中，男24例，女16例；患者最小年齡為46歲，最大年齡為69歲，患者平均年齡為（51.6±4.8）歲；患者病程最短為3年，最長(zhǎng)為15年，平均為（8.9±1.6）年；在A2組40例患者中，男23例，女17例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為70歲，患者平均年齡為（51.7±4.7）歲；患者病程最短為4年，最長(zhǎng)為16年，平均為（9.2±1.6）年。對(duì)比A1組與A2組COPD合并呼吸衰竭患者的一般資料，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

所有患者全部滿足COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在靜息的過程中，PaCO2值大于7.65kPa；患者PaO2值小于7.00kPa；如果患者呼吸頻率超過了24次/分鐘，證明COPD患者合并出現(xiàn)了呼吸衰竭疾病的情況[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

將短期內(nèi)接受過消化道手術(shù)治療、心律失常疾病情況非常嚴(yán)重以及臟器功能缺失的患者全部進(jìn)行排除。

1.4 方法

1.4.1 A2組患者治療方法

針對(duì)A2組COPD合并呼吸衰竭患者，按照常規(guī)療法給予治療。具體包括給予患者抗感染治療、采取平喘措施、采取祛痰措施、對(duì)患者使用支氣管擴(kuò)張劑以及呼吸興奮劑進(jìn)行治療。除此之外，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持，有效確保患者的呼吸道通暢，將患者身體諸多指標(biāo)進(jìn)行有效改善，盡最大努力確?；颊吲R床生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)[2]。

1.4.2 A1組患者治療方法

針對(duì)A1組患者，除了給予A2組患者的常規(guī)治療方法之外，選擇無創(chuàng)正壓通氣療法給予治療，主要通過正壓呼吸通氣機(jī)給予治療。首先對(duì)H2O壓力進(jìn)行提高，主要從8厘米升高至12厘米-20厘米。為了防止對(duì)患者的肺部造成損傷以及患者臨床表現(xiàn)出低血壓等系列疾病癥狀，應(yīng)該合理對(duì)壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，不應(yīng)過高。與此同時(shí)，需要確保PaO2值不小于90%，對(duì)患者給予持續(xù)治療。對(duì)患者進(jìn)行通氣的時(shí)間為：1天需要不小于10小時(shí)，觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的通氣時(shí)間合理進(jìn)行調(diào)節(jié)。需要不間斷對(duì)患者進(jìn)行治療，時(shí)間最短為3天，最長(zhǎng)為7天。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者臨床生命體征表現(xiàn)給予密切觀察，確保無異常[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者分別完成治療后，對(duì)A1組與A2組患者的插管率、患者的住院時(shí)間以及患者的臨床疾病死亡率進(jìn)行觀察。針對(duì)準(zhǔn)備治療前以及完成治療后的A1組與A2組患者，對(duì)其實(shí)施血?dú)夥治觥?/p>

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫的建立，通過t檢驗(yàn)表示兩組患者之間的比較情況。以P>0.05不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比A1組與A2組患者臨床觀察指標(biāo)情況

3討論

COPD屬于臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，此種疾病臨床具有病程發(fā)展緩慢的特點(diǎn)?；颊呋加写朔N疾病后，臨床癥狀主要體現(xiàn)在出現(xiàn)了喘息癥狀、出現(xiàn)了胸悶癥狀以及出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀等。對(duì)于處于疾病急性期的患者，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能惡化的情況，在疾病的晚期，患者往往會(huì)合并出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。對(duì)于COPD伴有呼吸衰竭患者，臨床具有較高的死亡率以及發(fā)病率。

針對(duì)患者采用無創(chuàng)正壓通氣方法給予治療，能夠有效避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮的情況，成功將患者的彌散功能改善，將二氧化碳有效排除，將PaO2有效提高，并且使PaCO2有效降低。

總而言之，針對(duì)COPD伴有呼吸衰竭患者，采用無創(chuàng)正壓通氣方法給予臨床治療，在諸多指標(biāo)方面，患者獲得了極其顯著的改善，成功凸顯了此種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海星，張曉璇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，12（05）：105-106.

[2]劉石初.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，4（30）：733-735.

[3]干泳華.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，10（21）：222-225.