分泌性中耳炎臨床治療分析

聶瑾

【摘要】目的：探究分泌性中耳炎患者的治療方法和治療效果。方法：選取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者進行治療，隨機分組，實驗組有38例患者首先給予鼓膜穿刺和高負壓的吸引，同時采用藥物灌洗治療；對照組37例患者給予常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療有效率為94.7%，對照組患者治療有效率為81.1%，治療效果有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對分泌性中耳炎患者在鼓膜創(chuàng)次后給予高負壓的吸引，同時給予藥物的灌洗治療，能夠減少并發(fā)癥，提高治療效果和患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺；藥物灌洗

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0175-01

分泌性中耳炎為中耳非化膿性的炎性疾病，主要特征為中耳積液和聽力下降。若積液為膠凍狀的患者，還叫做膠耳。該疾病產(chǎn)生的主要原因為咽鼓管出現(xiàn)了阻塞[1]。中耳的內(nèi)外氣壓應(yīng)該基本相等，根據(jù)某些原因使咽鼓管有通氣障礙，中耳黏膜將氣體吸收后，會使其有負壓情況，使中耳黏膜擴張靜脈，增加通透性，血清漏出后，聚積在中耳中，從而導(dǎo)致中耳積液[2]?；颊咭话阌新犃ο陆?、耳鳴、耳痛、閉塞感的癥狀，而且在搖頭時能夠聽見水聲。通過檢查后發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，有色澤發(fā)暗和琥珀色。選取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者進行治療，分別采用兩種治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月-2013年11月收治的75例分泌性中耳炎患者進行治療，實驗組有38例患者，27例男性，11例女性，年齡范圍：4-67歲，平均年齡為32.34±7.26歲，病程最短為9天，最長為11年，平均病程為1.3±0.9年，31例患者為耳痛，35例患者為聽力下降，26例患者為耳內(nèi)漲悶，28例患者為耳鳴。對照組有37例患者，25例男性，12例女性，年齡范圍：5-66歲，平均年齡為33.72±6.84歲，病程最短為7天，最長為12年，平均病程為1.7±0.8年，30例患者為耳痛，34例患者為聽力下降，25例患者為耳內(nèi)漲悶，29例患者為耳鳴。兩組患者在基本資料上，沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 首先使患者進行抗生素的服用，并給予患者布地奈德噴鼻劑的使用，同時選擇1%的麻黃素滴鼻劑，并對鼓膜進行穿刺抽液，將糜蛋白酶和地塞米松注射到鼓室中。治療過程中，要求患者選擇側(cè)坐位，并對耳廓和外耳道進行常規(guī)消毒，使鼓膜表面得到麻醉，并在鼓膜的前方給予穿刺和回抽，當(dāng)積液得到確定后將針頭拔出，進行吸引器的連接，對鼓室中的積液進行間斷吸出。若在回抽中滲出血液，要停止操作。積液抽取完畢后，給予1ml地塞米松和4000U糜蛋白酶的注入，并使患者的頭部歪向?qū)?cè)，按壓耳屏。若患者經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，還要給予鼓膜切開的置管手術(shù)。治療后對患者的治療效果進行觀察。

1.2.2對照組 該組患者給予抗生素的使用，并采取常規(guī)的治療方法，治療后對患者進行耳部和聽力的檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4治療標準 治愈：患者耳悶塞和耳鳴等不適癥狀完全消失，而且鼓膜的顏色恢復(fù)正常，有良好的活動度，積液被全部吸收掉，進行聽閾測聽的測試后小于20dB，且鼓室圖為A型；治療顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，鼓膜內(nèi)陷的情況有所減輕，鼓室圖轉(zhuǎn)為A型。治療有效：患者的聽力得到明顯提高，有患者還存在耳悶、耳鳴的癥狀，活動和鼓膜的顏色都得到一定的進步，純音的聽閾測聽有所進步，但沒有達到癥狀；治療無效：患者的臨床癥狀沒有改善，聽力和聲阻抗也沒有得到有效提高。

2結(jié)果

實驗組38例患者，治愈23例，治療顯效9例，治療有效4例，治療無效2例，治療有效率為94.7%；對照組37例患者，10治愈例，治療顯效8例，治療有效12例，治療無效7例，治療有效率為81.1%。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

分泌性的中耳炎主要癥狀為聽力下降，發(fā)病因素較為復(fù)雜，其中有鼻腔、中耳微生物、呼吸道的感染，神經(jīng)性的炎性反應(yīng)和咽鼓管的功能障礙。通過研究發(fā)現(xiàn)，分泌性中耳炎直接病因為病毒和細菌的感染。當(dāng)病毒和細菌入侵到中耳腔，使中耳的黏膜細胞受到破壞，影響能量和物質(zhì)的代謝，使纖毛運轉(zhuǎn)的功能得到降低。該疾病有較多的治療方法，藥物治療、手術(shù)治療和咽鼓管的吹張都使主要的治療方法。實驗組患者選擇鼓膜穿刺、高負壓的吸引，同時采用藥物的灌洗治療，首先使患者的炎癥得到緩解，并促進纖毛的良好運動，在鼓膜穿刺后給予高負壓的吸引，使患者的耳部癥狀得到明顯的改善，有效清除中耳的積液，使聽力得到有效恢復(fù)。然后進行藥物的灌注治療，減少感染以及分泌物，使咽鼓管保持通暢。鼓膜穿刺后對患者采用高負壓的吸引術(shù)，因為手術(shù)的創(chuàng)傷較輕，易于恢復(fù)，而且不良反應(yīng)較少，使患者得到顯著的治療效果，實驗組患者的治療有效率為94.7%。對照組給予常規(guī)護理，患者的治療有效率僅為81.1%，治療效果差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后要求患者加強身體的鍛煉，使體質(zhì)得到增強，避免感冒的現(xiàn)象。并對患者進行相應(yīng)的健康知識指導(dǎo)，一旦耳內(nèi)有堵塞情況的出現(xiàn)，要對原因進行尋找，并及時排除。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者選擇鼓膜穿刺、高負壓吸引和藥物灌洗的綜合治療，治療效果較為顯著，而且并發(fā)癥少。

參考文獻

[1]瑪依拉.吐迪，皮力東.庫亞西，石磊，田剛.分泌性中耳炎新治療方法的臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué).2013，27（19）：128-129.

[2]吳衛(wèi)華劉佳輝，王大勇，丁海娜，縱亮，王秋菊.微波照射治療分泌性中耳炎30例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2013，25（19）：121-122.