探討分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理措施及效果

曾敏

摘要：目的：探討分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理措施和護理效果。方法：選取2010年1月至2013年1月在某院進行陰道分娩的產(chǎn)婦280例病例分析，隨機分成兩組對照，每組140例。觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)；對照組僅采用常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察兩組新生兒骨折發(fā)生率。結(jié)果：觀察組新生兒骨折發(fā)生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組新生兒骨折率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦進行常規(guī)助產(chǎn)護理和護理干預(yù)的綜合護理，能夠有效降低新生兒骨折發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量，從而保障新生兒健康。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);助產(chǎn); 恥骨弓;宮縮【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0183-01

分娩中發(fā)生新生兒骨折是一種意外，多發(fā)生在助產(chǎn)手術(shù)過程中，多見于難產(chǎn)產(chǎn)婦;骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經(jīng)過治療愈合率高，但是容易給產(chǎn)婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預(yù)防措施降低新生兒骨折的發(fā)生率[1]。為了探討分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理措施和護理效果，選取2010年1月至2013年1月在某院進行陰道分娩的產(chǎn)婦280例病例分析，結(jié)果報告如下：

1臨床資料分折

1.1一般資料: 資料來源于某院產(chǎn)科，隨機分組。觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對照組僅采用常規(guī)助產(chǎn)護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法: 對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)。

1.2.1常規(guī)助產(chǎn)護理: （1）臨床觀察：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異?；虍a(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫(yī)生。（2）協(xié)助分娩：對產(chǎn)婦進行協(xié)助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產(chǎn)婦容易發(fā)生肩難產(chǎn)，護理人員要知道產(chǎn)婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側(cè)，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產(chǎn)婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產(chǎn)護理時要嚴(yán)格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復(fù)位，或者進行向外旋轉(zhuǎn)，以達(dá)到肩部下降的效果；如果出現(xiàn)異常情況，如肩難產(chǎn)，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。

1.2.2護理干預(yù):（1）產(chǎn)前干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產(chǎn)道產(chǎn)力、恥骨弓情況的關(guān)系等，并且及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習(xí)。（2）心理干預(yù)：由于分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛，而且產(chǎn)婦容易受到周圍人群的影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產(chǎn)婦的心理干預(yù)和心理支持，及時與產(chǎn)婦進行溝通，通過向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，詳細(xì)講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產(chǎn)婦進行心理安慰，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩的信心，以減少難產(chǎn)等的發(fā)生，并且使產(chǎn)婦保持最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)進行分娩，以降低新生兒骨折的發(fā)生。（3）產(chǎn)后干預(yù)：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)新生兒的骨折情況，如果出現(xiàn)骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3觀察項目:新生兒骨折發(fā)生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組新生兒骨折發(fā)生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1兩組在新生兒骨折發(fā)生率上的比較

組別 例數(shù)n 鎖骨骨折 肱骨骨折 股骨骨折 骨折發(fā)生率%觀察組 140 1 1 0 2（1.25%）對照組 140 4 1 1 6（7.50%）P ＜0.053討論

新生兒骨折嚴(yán)重影響著新生兒的安全，也容易給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力。相關(guān)研究表明，新生兒骨折與陰道難產(chǎn)、胎兒大小、助產(chǎn)技術(shù)等因素有關(guān)[3]，因而在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員要加強對產(chǎn)婦的指導(dǎo)，避免難產(chǎn)的發(fā)生。

參考文獻

[1]劉亞波，薛燕.產(chǎn)傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(27)：95-96.

[2]王金，買買提江.新生兒骨折21例臨床治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(27)：103-104.

[3]古立平，嵇靜.5例新生兒骨折及臂叢神經(jīng)損傷原因分析及預(yù)防[J].實用婦幼衛(wèi)生，2010，14(4)：44-45.

[4]鄧巧子，李斌，劉曉紅.臀位剖宮產(chǎn)并發(fā)新生兒骨折的產(chǎn)科因素分析[J].中醫(yī)正骨，2011，17(9)：19-20.