探討護(hù)理小兒腦癱患者的臨床體會(huì)

董紅偉

摘要： 目的： 研究分析小兒腦癱的護(hù)理方式。 方法： 2012年至2013年我院共有96例腦癱患兒接受治療，對(duì)其進(jìn)行了護(hù)理方式研究，采取綜合康復(fù)護(hù)理方式。 結(jié)果： 96例患兒經(jīng)過(guò)治療及精心護(hù)理，治愈15例，治愈率為15.6%，總有效率為88.5%。 結(jié)論： 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦癱患兒具有比較優(yōu)秀的效果，患兒的生活質(zhì)量具有很大的改善，對(duì)其以后的生活產(chǎn)生了積極的作用。

關(guān)鍵詞： 小兒腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0152-01

小兒腦癱是指出生30天以?xún)?nèi)所出現(xiàn)的不可逆的的腦部疾病，該疾病雖然不可逆，但是經(jīng)過(guò)治療能夠得到改善，引起小兒腦癱的因素包括了造成、產(chǎn)傷、窒息、環(huán)境污染等等[1]，一般來(lái)說(shuō)主要因素還是生產(chǎn)過(guò)程中引起的一些問(wèn)題導(dǎo)致的[2]。一般臨床中腦癱患兒會(huì)有癲癇、智障、行為障礙等等問(wèn)題，該疾病不僅影響了患兒的身體健康，對(duì)其生命也是具有威脅性的，此次根據(jù)我院2012年至2013年接收的部分腦癱患兒來(lái)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：本院2012年8月～2013年7月收治的96例腦癱患兒，其中男嬰52例，女?huà)?4例，年齡5個(gè)月～13歲，平均（3.5±2.5）歲；所有患兒均符合相關(guān)腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中痙攣型22例，肌張力低下19例，手足徐動(dòng)型18例，共濟(jì)失調(diào)型15例，震顫型10例，強(qiáng)直型8例，混合型4例。伴有語(yǔ)言障礙15例，視力障礙10例，聽(tīng)力障礙6例，口面功能障礙8例，精神發(fā)育障礙4例，出現(xiàn)癲癇障礙3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于腦癱患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用，其關(guān)乎后續(xù)的治療和護(hù)理，臨床中護(hù)理人員需要和患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，為其提供相關(guān)的腦癱疾病知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行小兒發(fā)育神經(jīng)特點(diǎn)的介紹，讓患者知道，年齡越小的患兒，其恢復(fù)能力越好，這和其腦部的可塑性具有直接關(guān)聯(lián)，因此需要早治療，才可以獲得比較好的效果，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行信心的建立。腦癱患兒會(huì)因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)各類(lèi)情緒和功能障礙，導(dǎo)致其行為怪異，小于1歲的患兒會(huì)有斜視、煩躁等等行為，護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，為患兒進(jìn)行安撫，對(duì)于不同年齡段的患兒可以采取針對(duì)性的心理護(hù)理方式，結(jié)合其心理特點(diǎn)，才能夠取得比較好的效果，讓患者能夠克服困難，獲得比較好的適應(yīng)性。

1.2.2日常生活護(hù)理：日常生活中護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的腦癱情況來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)患者的障礙情況進(jìn)行了解，采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，為患者提供比較全面的護(hù)理，比如部分患兒的功能障礙比較嚴(yán)重，就需要幫助其進(jìn)行脫衣和穿衣，進(jìn)行日常的身體護(hù)理，而嬰幼兒患兒處于哺乳階段，盡量的對(duì)嬰兒母親進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，讓其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰兒，還需要進(jìn)行一些輔助性的食物補(bǔ)充，確保嬰兒能夠得到比較充足的應(yīng)用補(bǔ)給，使用高蛋白、高熱量的食物讓嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)?；純哼M(jìn)食的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)食的方式和體位進(jìn)行指導(dǎo)，如果是母乳喂養(yǎng)，也需要教會(huì)母親如何的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)的姿勢(shì)，讓患兒的頭部枕在胳膊上，讓其頭部前傾，進(jìn)行喂食。如果腦癱患兒年齡稍大，可以鍛煉他們使用湯匙來(lái)進(jìn)行進(jìn)食，這樣可以對(duì)其腦部進(jìn)行鍛煉，幫助其獲得一定的恢復(fù)，若是患兒的肢體障礙比較嚴(yán)重，拿不住湯匙，則需要將湯匙餐繞在手上，輔助進(jìn)食，盡量的讓其能夠?qū)W習(xí)如何的進(jìn)食?；純哼M(jìn)食過(guò)程中需要對(duì)其進(jìn)食的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，讓其學(xué)會(huì)張口、咀嚼和下咽，如果這些動(dòng)作比較困難，護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行指導(dǎo)，可以將食物調(diào)整為易于咽下的類(lèi)型。日常護(hù)理中體位護(hù)理也是非常重要的，患兒的站立、行走、坐臥等都應(yīng)該要注意。護(hù)理人員需要熟悉不同類(lèi)型腦癱的體位特點(diǎn)，這樣才能夠提供比較良好的指導(dǎo)服務(wù)。幫助患兒訓(xùn)練學(xué)習(xí)和模范能力，逐漸的對(duì)大腦進(jìn)行鍛煉。

1.2.3語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)患兒唇舌及牙齒功能的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中加強(qiáng)患兒鼓腮、張嘴、撅嘴、碰唇以及呲牙等口腔運(yùn)動(dòng)，鍛煉患兒雙唇在發(fā)音時(shí)的控制能力；使患兒進(jìn)行不同方向的伸舌、在口腔內(nèi)及口腔外進(jìn)行舌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中可以督促患兒多吃水果、蔬菜、零食等，訓(xùn)練其口腔功能。根據(jù)患兒具體構(gòu)音水平制定訓(xùn)練方案，無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的患兒可以考慮給予元音、雙唇音等最基礎(chǔ)發(fā)音訓(xùn)練，逐漸向高難度音進(jìn)級(jí)發(fā)展，然后向音節(jié)、單詞、短語(yǔ)最后是句子等發(fā)展。對(duì)于具有一定語(yǔ)言表達(dá)能力但伴有構(gòu)音障礙的患兒可給予讀唇訓(xùn)練，讓患兒看清護(hù)理人員在發(fā)音時(shí)嘴唇與舌頭之間的具體位置，使患兒積極模仿訓(xùn)練，并對(duì)患兒的錯(cuò)誤發(fā)音及時(shí)糾正，逐漸增加患兒語(yǔ)言的流利度。

1.2.4肢體康復(fù)訓(xùn)練：采取推拿、揉捏等推拿按摩手法對(duì)患兒肢體進(jìn)行按摩，對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，改善局部血液的循環(huán)。在進(jìn)行按摩時(shí)，要注重局部按摩以及整體按摩相結(jié)合，四肢軀干要注重對(duì)肌張力的緩解，糾正患兒的異常姿勢(shì)，對(duì)上肢進(jìn)行肌群松懈，同時(shí)將關(guān)節(jié)固定，做好外展外旋的動(dòng)作[3]，下肢做好內(nèi)收肌群的松懈，可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行曲膝分髖動(dòng)作；頭頸部注重醒腦開(kāi)竅，每個(gè)穴位按摩時(shí)間保持2 min左右，共30 min左右，1次/d，三周為一療程。

2結(jié)果

96例患兒經(jīng)過(guò)治療及精心護(hù)理，治愈15例，顯效46例，有效24例，無(wú)效11例，總有效率為88.5%。

3討論

總之，小兒腦癱臨床中比較危險(xiǎn)，患兒盡管能夠通過(guò)治療得到改善，但是始終會(huì)有后遺癥，對(duì)其日后的生活是一種比較大的障礙，因此臨床中需要積極的提供護(hù)理服務(wù)，讓小兒腦癱患者能夠得到比較好的干預(yù)和改善，為其日后的生活改善提供一些幫助。

參考文獻(xiàn)

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[2]芮芳.小兒腦癱臨床類(lèi)型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運(yùn)動(dòng)的療效分析.安徽醫(yī)科大學(xué)，2010，3（10）：98100.

[3]張劉通.百會(huì)透曲鬢為主治療小兒腦癱的臨床研究.