心理護(hù)理干預(yù)對提高外科護(hù)理質(zhì)量的效果觀察

胡海霞

摘要：目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)對提高外科護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：選取2009年6月~2013年6月我院收治的外科手術(shù)患者220例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各110例，收集兩組患者手術(shù)前后的焦慮、抑郁評分資料和對手術(shù)的滿意程度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。結(jié)果：干預(yù)組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；干預(yù)組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁總分均小于對照組，差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)患者負(fù)面情緒有顯著的緩解作用，對提高外科護(hù)理質(zhì)量有顯著效果，對外科患者的康復(fù)有著很重要的臨床意義，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量；效果【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0144-02

外科室的患者大多需進(jìn)行手術(shù)處理，而麻醉和手術(shù)可以引起血漿皮質(zhì)醇和腎上腺素等物質(zhì)增高，致使患者神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理變化。另外，外科患者中突發(fā)性事件導(dǎo)致的外傷患者較多，由于事件的影響，使其具有較重的心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)不安、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果[1]。為此，可以對患者實(shí)施針對性的心理護(hù)理，以緩解和消除患者的焦慮和恐懼心理。心理護(hù)理是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)，通過自己良好的行為、優(yōu)美的語言、愉快的表情和可親的姿勢等，積極影響患者的心理活動，改變患者的心理活動，使其向著有利于康復(fù)的方向發(fā)展，從而達(dá)到提高患者治愈率的目的。

1資料與方法

1.1一般資料：對2009年6月~2013年6月我院收治的外科手術(shù)患者進(jìn)行篩選得到220例，其中男142例，女78例，年齡32~73歲，平均年齡（51.23±9.21）歲。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各110例。所抽取患者其性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬愿意配合本次研究；②可獨(dú)立或在研究人員幫助下進(jìn)行問卷填寫；③排除聽力功能不全的患者；④排除合并嚴(yán)重軀體性疾病的患者；④排除合并原發(fā)性精神障礙的患者。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)患者對手術(shù)的滿意程度，分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個(gè)等級；②統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)前后焦慮、抑郁程度，應(yīng)用StoutCL[2]制定的量表，包括焦慮和抑郁兩個(gè)分量表，共有12個(gè)條目，其中有評定焦慮和抑郁的條目各6個(gè)，每個(gè)條目采用四級評分標(biāo)準(zhǔn)（0~3分）。評分越高顯示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4干預(yù)方法：對照組：根據(jù)患者不同手術(shù)部位的相關(guān)要求，采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加手術(shù)前后的心理護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，考慮患者心理特點(diǎn)、基本資料；②手術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理人員同患者的交流，了解患者心理變化，向患者介紹相應(yīng)外科手術(shù)的成功案例，減輕患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒，同時(shí)可以采取音樂療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法；③手術(shù)之后住院期間對患者進(jìn)行持續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解病情恢復(fù)和心理變化情況，對術(shù)后治療用藥進(jìn)行介紹，讓患者了解服用藥物的治療效果和作用；④術(shù)后指導(dǎo)及電話隨訪，在有的手術(shù)以后，病患的一些能力會出現(xiàn)衰退等現(xiàn)象，容易引起患者的術(shù)后創(chuàng)傷，此時(shí)要給患者正確的術(shù)后指導(dǎo)，增強(qiáng)他們面對現(xiàn)實(shí)的能力和信心。此外，還要及時(shí)地進(jìn)行回訪，及時(shí)掌握他們術(shù)后的情況，若有異常應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整；⑤對患者家屬進(jìn)行健康教育，提高患者的社會支持。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(x±s )，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行 x2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)滿意度對比：干預(yù)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,詳見表1。

表1兩組患者手術(shù)滿意度對比[n（%）]組別 n 非常滿意 滿意 較滿意 不滿意 滿意度對照組 110 20（18.2） 26（23.6） 40（36.4） 24（21.8） 78.2%干預(yù)組 110 38（34.5） 42（38.2） 24（21.8） 6（5.5） 94.5%2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分對比:干預(yù)組患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮、抑郁總分均小于對照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）?？梢?，干預(yù)組患者心理情況明顯好于對照組, 詳見表2。

表2兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮和抑郁評分對比分組 焦慮和抑郁總分 干預(yù)組 對照組 t P 術(shù)前 9.26±5.14 12.75±3.76 11.273 ＜0.01術(shù)后 8.52±4.17 11.04±6.18 10.749 ＜0.013討論

外科手術(shù)中無論患者受傷輕重、手術(shù)大小，對于患者心理均會產(chǎn)生一定的影響。多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，會直接影響到患者睡眠、食欲，對于患者手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)也會產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。研究認(rèn)為接受外科手術(shù)的患者存在的主要心理問題：①對術(shù)中疼痛恐懼；②缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，不能正確認(rèn)識自己所患的疾病和需要進(jìn)行的手術(shù)；③診斷結(jié)果不明確，患者不能及時(shí)了解自己疾病性質(zhì)；④相關(guān)手術(shù)失敗或發(fā)生事故的先例也會造成患者的緊張和焦慮心理；⑤患者對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療環(huán)境不熟悉；⑥擔(dān)心治療花費(fèi)過高等。本次研究參考相關(guān)研究結(jié)論，結(jié)合患者自身情況，設(shè)定心理干預(yù)方案，主要包括與患者積極溝通，術(shù)前介紹手術(shù)情況，術(shù)后介紹藥物治療相關(guān)知識；用專業(yè)的心理學(xué)語言和技術(shù)，對患者進(jìn)行安慰，使患者對自身疾病保持樂觀向上的態(tài)度；同時(shí)可以舉例同種疾病治愈的事例來激勵患者；針對患者的病情、年齡以及受教育情況，合理的告知患者所患疾病的大致情況，深入淺出的分析疾病的性質(zhì)，以取得病人的積極配合；最大限度地調(diào)動患者的積極性，使患者感到病情將會好轉(zhuǎn)，從心理上抵御疾病，增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力，以獲得較好的治療效果；和患者的家屬處理好關(guān)系，爭取親屬的支持與配合，鼓勵親屬給病人更多的關(guān)心、支持、愛護(hù)，使病人時(shí)刻保持樂觀的心態(tài)；針對那些有疑慮的患者，要及時(shí)掌握其心理狀態(tài)參考文獻(xiàn)

[1]阮旭波.談?wù)勍饪剖中g(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(z1):208-209.

[2]Stout CL，van de Water JM，Hompson WM，et al. Imped-ance cardiogra-Phy：Can it replace thermodilution and the plumonar yartery catheter[J].Am Surg，2012，72(8):728-732.

[3]龔連紅，楊小英，熊云飛，等.護(hù)理干預(yù)對普外科老年患者術(shù)后譫妄的效果觀察[J].