剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用頭孢唑啉預(yù)防感染的臨床分析

游小勇 田英

摘要：目的: 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用頭孢唑啉預(yù)防感染的臨床效果。方法:將我院2011年12月～2012年12月收治的71例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為察組36例（給予頭孢唑啉）和對(duì)照組35例（給予甲硝唑），對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果: 兩組的術(shù)后發(fā)熱、切口感染、子宮內(nèi)膜炎以及血象高的發(fā)生率相比差異均具有顯著性(P﹤0.05)。結(jié)論: 剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用頭孢唑啉預(yù)防感染不僅療效有保障，而且對(duì)母嬰沒有副作用，因此應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；頭孢唑啉；預(yù)防感染【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0125-01

目前，將抗生素運(yùn)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的預(yù)防上已經(jīng)非常普及，不過抗生素種類多樣且方法各異，為尋找一種既經(jīng)濟(jì)適用又安全有效的抗生素使用方式，現(xiàn)對(duì)我院2011年12月～2012年12月收治的71例剖宮產(chǎn)患者使用頭孢唑啉預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染取得的良好效果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料:本組資料共計(jì)71例，均為我院2011年12月～2012年12月收治的剖宮產(chǎn)患者。年齡23～36歲，平均(27.5±3.2)歲。隨機(jī)分為觀察組36例（給予頭孢唑啉）和對(duì)照組35例（給予甲硝唑）。兩組在性別、年齡與病情等方面相比差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2給藥方法:觀察組：鉗夾臍帶后6h采取靜脈注射方式給予頭孢唑啉,每次2g,共3次。術(shù)后12h采取靜脈注射方式給予頭孢唑啉,每次2g,共3次(要與20ml劑量且5%濃度的葡萄糖注射液或者是0.9%濃度的氮化鈉注射液混合)；對(duì)照組：術(shù)后采取靜滴方式給予0.5g甲硝唑，要求連續(xù)時(shí)間為5d。

1.3觀察指標(biāo):(1)發(fā)熱:手術(shù)結(jié)束后7d每間隔6h量1次體溫，相鄰2次體溫均在38℃以上者即為發(fā)熱。(2)子宮內(nèi)膜炎:患者子宮有臭味，有觸痛感，同時(shí)伴隨發(fā)熱且惡露增多者即為子宮內(nèi)膜炎。(3)傷口感染:患者局部出現(xiàn)滲出液或者是表現(xiàn)為紅腫熱痛者即為傷口感染。（4）血象高:手術(shù)結(jié)束后第3d通過對(duì)血象進(jìn)行復(fù)查，WBC在15.0×109/L以上同時(shí)N在80%以上者，即為血象高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

兩組間不管是術(shù)后發(fā)熱，切口感染還是子宮內(nèi)膜炎以及血象差異均具有顯著性( P<0.05)。具體情況見表1：

表1兩組治療結(jié)果

項(xiàng)目發(fā)熱 子宮內(nèi)膜炎 傷口感染血象高觀察組3 1 12對(duì)照組7 3 343討論

由相關(guān)報(bào)道可知剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染的可能性非常大，其幾率通常達(dá)到了8.00%～27.00%，而采取陰道分娩方式其術(shù)后感染率只有2.00%～3.00%[1]。因此可以看出剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染的概率是陰道分娩方式的5～10倍。剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用抗生素不僅能有效減少子宮內(nèi)膜炎以及術(shù)后發(fā)熱患者數(shù)目，而且能有效預(yù)防術(shù)后尿路以及傷口感染問題[2]。通常來說，陰道中不管是潛在致病菌還是非致病菌均可引發(fā)術(shù)后感染（內(nèi)源性），因此術(shù)后采取抗生素作為預(yù)防性用藥以降低術(shù)后感染率目前已受到產(chǎn)界的廣泛認(rèn)可和喜愛。在剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用抗生素預(yù)防感染，其危險(xiǎn)期通常都不會(huì)不超過24h。至于術(shù)后用藥天數(shù)具體為多少則要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際體溫以及導(dǎo)致感染的全部因素進(jìn)行綜合考慮。術(shù)后感染通常都屬于混合型感染，其主要細(xì)菌包括三類即厭氧菌，G'化膿球菌以及大腸桿菌，所以選擇頭孢唑啉作為剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的預(yù)防性藥物，主要是因?yàn)榭紤]到該藥物不僅對(duì)母嬰沒有不良作用，而且療效確切有保障。

頭孢唑啉屬于新型抗生素藥物，其不管是對(duì)G-菌以及G＋菌，還是需氧菌亦或是厭氧菌均具有廣譜抗菌活性，該藥物的作用機(jī)制是阻止細(xì)胞壁合成[3]。頭孢唑啉具有與眾不同的分子結(jié)構(gòu)，正是因?yàn)槿绱似洳艑?duì)件內(nèi)酸胺酶有著非常強(qiáng)烈的抵抗，而該酶卻扮演著重要角色即其是頭孢菌素以及耐青霉素的主要機(jī)制。在臨床實(shí)踐中大部分厭氧菌(比如擬桿菌)對(duì)頭孢唑啉都非常敏感[4]。由本組資料可知，剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用頭孢唑啉和運(yùn)用甲硝唑來預(yù)防感染，兩組在血象恢復(fù)和發(fā)熱方面，還是在傷口感染以及子宮內(nèi)膜炎方面相比差異均具有顯著性（P<0.05）。在剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用頭孢唑啉預(yù)防感染不僅毒性少，不良反應(yīng)小，而且經(jīng)濟(jì)適用，療效有保障，能有效防止耐藥菌株或者是二重感染問題，因此建議大力推廣使用該藥物。對(duì)那些術(shù)后給予頭孢唑啉的患者，建議其早期多做運(yùn)動(dòng)，這樣不僅有利于患者快速恢復(fù)，而且對(duì)母乳喂養(yǎng)也大有好處。應(yīng)謹(jǐn)慎使用甲硝哇，以免導(dǎo)致劇烈的胃腸道反應(yīng)并經(jīng)由乳汁分泌進(jìn)而嚴(yán)重影響到母乳喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜華，曹斌融.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用田.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003,19(9):515.

[2]李立民.流行病學(xué)[M].北京:人民出版社，2001.298.

[3]方芳.周淑.婦產(chǎn)科手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及循證評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，20(l):16～17.

[4]黃祖瑚，李軍.慢性病毒性肝炎現(xiàn)代診療[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001,226-228.

這說明蘭索拉唑從血液中能較快的消失，藥效可持續(xù)24h，胃酸抑制時(shí)間較長，為愈合潰瘍提供了較為穩(wěn)定的低酸環(huán)境，而且用量較少，良反應(yīng)輕微。

為了探討蘭索拉哇治療十二指腸潰瘍的臨床療效，我院通過分組對(duì)比觀察了蘭索拉哇和雷尼替丁在治療十二指腸潰瘍的臨床療效以及安全性，其結(jié)果顯示，蘭索拉哇組的總有效率、愈合率和愈合率及Hp根除率都明顯高于雷尼替丁組((P < 0.05 )，而且不良反應(yīng)相對(duì)雷尼替丁組降低，安全性極高?？傊捎靡蕴m索拉哇為主的三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍有見效快、效果好、Hp根除率高、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，是具有科學(xué)性、療效性、安全性的最佳治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳志輝,侯艷婷,一劉勝雄等.伴托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效觀察[J].山東醫(yī)藥2009.-49(29):-49-50.

[2]李曉昕,張宜山,張方信.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)2010.39(1):107-108.

[3]楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察[J].