對比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果

馬艷君

【摘要】目的：探討分析開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法：選取我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者隨機(jī)分為觀甲組與乙組，各為43例，甲組患者采用開腹手術(shù)治療，乙組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間、術(shù)后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況等。結(jié)果：乙組患者雖然手術(shù)時間、出血量、住院時間等少于乙組，但是無明顯差異，P>0.05；兩組患者術(shù)后排卵情況及月經(jīng)時間等均無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：開腹手術(shù)在良性卵巢囊腫患者的治療中與腹腔鏡手術(shù)治療效果基本一致，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，能夠保證患者治療與康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0034-01

卵巢囊腫是臨床常見婦科病癥，嚴(yán)重影響女性健康。近年來隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床的推廣使用，患者臨床治愈率明顯提高，逐漸代替開腹手術(shù)治療[1]，然而對于一些不滿足腹腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者，開腹手術(shù)仍然有著非常重要的作用，筆者對我院收治的86例良性卵巢囊腫患者進(jìn)行分組研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者，年齡20-50歲，平均年齡（35.21±2.56）歲。所有患者入院后均接受常規(guī)婦科檢查、詢問病史、超聲檢查，均為良性腫瘤，無惡性腫瘤征象，腫瘤直徑2.5-8cm，其中卵巢單純性囊腫32例，卵巢良性畸胎瘤28例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫26例，所有患者均為單側(cè)囊腫。將患者隨機(jī)分為甲組與乙組，各為43例，兩組患者年齡、病情等無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.所有患者均經(jīng)婦科及B超檢查確診為囊性，均來源于附件[2]。2.無既往惡性腫瘤史。3.甲胎蛋白、鐵蛋白、癌胚抗原、糖類抗原等檢測結(jié)果均正常。4.無嚴(yán)重心臟病、高血壓、貧血等內(nèi)科病癥。5.未絕經(jīng)。

1.3方法

甲組：患者均取硬膜外或硬-腰麻醉，術(shù)前均行導(dǎo)尿術(shù)，麻醉成功后患者取仰臥位，所有醫(yī)者雙手均常規(guī)消毒，手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，鋪無菌巾。切口取正中或左旁正中，對皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘進(jìn)行依次分離，鈍性分離肌肉后打開腹膜，發(fā)現(xiàn)病變卵巢并將之提出腹腔，對于出現(xiàn)囊液者先行吸除囊液。將卵巢皮質(zhì)切開后，完整剝除腫瘤，行卵巢成形術(shù)。術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿管12-24h，術(shù)后5天給予患者抗生素藥物治療。

乙組：臍部常規(guī)建立氣腹后將腹腔鏡置入，分別在下腹兩側(cè)進(jìn)行穿刺，并置入5mm、10mm的穿刺套管，腹壓12-14mmHg，經(jīng)套管將手術(shù)器械置入，對于出現(xiàn)粘連現(xiàn)象患者可用剪刀及電凝將之分離。采用單極電凝切開囊腫表面卵巢皮質(zhì)，自囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙將囊腫逐步分離，采用雙極電凝對創(chuàng)面進(jìn)行止血，亦可采用3/0可吸收線對囊腔進(jìn)行間斷縫合。若囊腫破裂，則將囊腫吸凈后進(jìn)行反復(fù)沖洗，并將囊腫壁進(jìn)行剝除。術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿管12-24h，術(shù)后3天給予乙組患者抗生素藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況進(jìn)行觀察分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3討論

卵巢作為女性重要的生殖器官，具有提供卵子、調(diào)節(jié)代謝及神經(jīng)內(nèi)分泌作用。卵巢囊腫作為女性常見病癥，多發(fā)于20-50歲年齡女性?；颊叨酂o明顯癥狀，多在檢查時發(fā)現(xiàn)，而隨著病情加重患者可出現(xiàn)腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，病變?yōu)閻盒月殉舶┑膸茁试黾樱瑖?yán)重威脅女性健康。開腹手術(shù)作為傳統(tǒng)常用手術(shù)能夠在開闊視野下進(jìn)行，盡量完整徹底的清除卵巢囊腫，促進(jìn)患者康復(fù)，然而手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及疼痛等導(dǎo)致患者耐受性較差。隨著腹腔鏡手術(shù)治療等在臨床的推廣使用，開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡手術(shù)治療所取代，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)勢，患者康復(fù)較快，因此在臨床被患者及醫(yī)者廣泛接受使用。然而對于一些不滿足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥患者，開腹手術(shù)仍然有著重要作用。本次研究中，通過對甲組與乙組的研究比較發(fā)現(xiàn)，雖然在手術(shù)時間、出血量及住院時間上，乙組少于甲組，然而這種差異并不明顯（P>0.05），同時兩組患者術(shù)后排卵及月經(jīng)情況比較無顯著差異，P>0.05，由此可知，開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫仍然具有一定價值，尤其是對于一些不滿足微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥患者，能夠在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（02）：82-83.

[2]廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（02）：168-169.