泛昔洛韋片治療帶狀皰疹的臨床效果及藥理作用

趙霞

摘要：目的：觀察泛昔洛韋片治療帶狀皰疹的臨床效果，并分析其藥理作用。方法：患者分為兩組，分別按醫(yī)囑口服泛昔洛韋片和阿昔洛韋片進(jìn)行帶狀皰疹治療，觀察治療效果及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：在治療帶狀皰疹時(shí)，泛昔洛韋片對(duì)于止痛、止皰、痊愈時(shí)間方面均較阿昔洛韋片時(shí)間縮短。結(jié)論：泛昔洛韋片治療帶狀皰疹時(shí)，藥效快，能有效縮短病程，優(yōu)于阿昔洛韋片。

關(guān)鍵詞：泛昔洛韋；帶狀皰疹； 阿昔洛韋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0104-01

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的皮膚科多發(fā)病，多發(fā)于成人，并且隨著年齡增加其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。當(dāng)人體細(xì)胞免疫水平降低或失衡時(shí)，潛伏在體內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒將侵入皮膚部位，進(jìn)而感染，并引發(fā)病毒性皮膚病，主要表現(xiàn)為特異性的分布在神經(jīng)周?chē)陌捳钊?，常伴有神?jīng)痛[1]。目前，臨床上常使用阿昔洛韋片進(jìn)行治療，對(duì)于新藥泛昔洛韋片的就診報(bào)道較少，本文對(duì)兩種藥的療效做一臨床比較，并對(duì)泛昔洛韋片的治療作用做簡(jiǎn)要分析，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:

選擇來(lái)我院進(jìn)行治療的具有體征和典型癥狀的帶狀皰疹患者106例，其中年齡18-50歲，性別30例女性、76例男性，發(fā)病部位隨機(jī)。患者及其家屬知道并同意使用泛昔洛韋片或阿昔洛韋片進(jìn)行治療，并愿意來(lái)本院定期復(fù)診。需要排除的就診對(duì)象有：哺乳期或妊娠婦女、年老體弱者、免疫功能低下者（如患有惡性腫瘤等）、正在使用頭孢菌素等腎毒性藥物者、對(duì)泛昔洛韋片和阿昔洛韋片等藥物過(guò)敏者、肝腎功能不全、精神異常等患者。由于不良反應(yīng)造成的治療終止不計(jì)入最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，將就診患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（泛昔洛韋片）和對(duì)照組（阿昔洛韋片）。患者的年齡和性別病情等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組研究具有可比性。

1.2 治療方法:

實(shí)驗(yàn)組（53例）每日口服泛昔洛韋片750mg，分三次服用，每次250mg，7天為1個(gè)療程；對(duì)照組（53例）每日口服阿昔洛韋片3次，每次200mg，也是7天1個(gè)療程，治療期間不服用其他相似藥物。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):

記錄并觀察患者在治療前和治療后的第3天、8天、14天的病癥情況，主要觀察和記錄患者結(jié)痂、止痛、痊愈的時(shí)間等。皰疹后神經(jīng)痛可以設(shè)為觀察項(xiàng)目，但有無(wú)皰疹后神經(jīng)痛不作為病癥痊愈的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

在用藥治療的7天內(nèi)觀察并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如對(duì)持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)程度、挽救措施與轉(zhuǎn)歸等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):

所有數(shù)據(jù)均采用x2 和均數(shù)T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)具有顯著性意義，P>0.05表示數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同藥物的治療結(jié)果對(duì)比:

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有改善，但實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的變化更明顯，如止皰，止痛，痊愈時(shí)間比等比對(duì)照組時(shí)間都有明顯縮短。兩組患者分別使用泛昔洛韋片和阿昔洛韋片治療帶狀皰疹的病癥改善情況如表1所示。

表1 泛昔洛韋片和阿昔洛韋片治療帶狀皰疹的病癥變化情況（x±S,d）

組別 止皰時(shí)間 止痛時(shí)間 結(jié)痂時(shí)間 痊愈時(shí)間

泛昔洛韋片（53） 2.6±1.1* 5.9±2.0* 4.5±1.9 10.0±2.1*

阿昔洛韋片（53） 2.9±1.2 6.3±2.0 4.7±1.8 11.1±2.2

注：*P<0.05，表示與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有顯著性意義。

2.2 藥物不良反應(yīng)對(duì)比:

不良反應(yīng)包括頭痛、乏力、胃腸不適等，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比情況如表2所示。

表2 泛昔洛韋片和阿昔洛韋片治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

組別 不良反應(yīng)發(fā)生情況

泛昔洛韋片（n=53） 4例（7.5%）*

阿昔洛韋片（n=53） 5例（9.4%）

注：*P>0.05，表示與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性意義。

3 討論

帶狀皰疹是臨床上比較常見(jiàn)的病毒感染性疾病，可在免疫功能衰退的患者體內(nèi)繁殖，使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，因此常伴有明顯的神經(jīng)痛，有報(bào)道稱(chēng)10%-30%的帶狀皰疹患者有后遺神經(jīng)痛并發(fā)癥[2]，泛昔洛韋的化學(xué)名為6-脫氧噴昔洛韋雙乙酸酯，是阿昔洛韋的前體藥物。泛昔洛韋在患者腸道和肝中進(jìn)行代謝，成為噴昔洛韋在單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ或水痘帶狀皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，在經(jīng)歷病毒多種磷酸化等過(guò)程后，產(chǎn)生可以抑制病毒的作用，并且對(duì)病毒的選擇性很高，不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生較大影響[3] ，對(duì)人體的毒副作用很小。

泛昔洛韋水溶性比阿昔洛韋好，且口服的話，在體內(nèi)的利用率較高[4]。一般泛昔洛韋的半衰期是2-3個(gè)小時(shí)，但是在帶狀皰疹病毒的細(xì)胞內(nèi)，泛昔洛韋可以延長(zhǎng)維持半衰期大約10-20個(gè)小時(shí)之久，可以更有效的對(duì)病毒的自我復(fù)制進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到有效減輕病癥的目的。目前也有物理療法可以治療帶狀皰疹，如紫外照射，其可以增加患者自身免疫、改變淋巴細(xì)胞分布，并且能有效促進(jìn)炎癥的消散等[5]。

本次臨床觀察選用阿昔洛韋作為對(duì)照，泛昔洛韋治療效果明顯優(yōu)于阿昔洛韋說(shuō)明泛昔洛韋治療帶狀皰疹比阿昔洛韋更快發(fā)生作用，可以明顯的縮短病程，減少患者的痛苦時(shí)間，并且治療后的神經(jīng)痛發(fā)生率也很低，不良反應(yīng)無(wú)差異，都可自行消退，各項(xiàng)表明泛昔洛韋治療帶狀皰疹是一種安全的治療藥物，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] Faulds D,Heal RS. Ganciclovir a review of its antiviral activity pharma-cokinetic properties and therapeutic efficacary in cytomegalovirus infections[J]. Drugs,1990,39(4):597.

[4] 祝德超.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹96例臨床分析［J］現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007,6(1):39.

[5] 劉志超,劉建剛,孫青等.窄譜UVB聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24(1 )：28-29.