心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期患者的影響

張錦 張敏 黃達(dá)

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理圍術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0255-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的發(fā)展，過(guò)去以疾病為中心的治療與護(hù)理不能滿(mǎn)足患者的需求，現(xiàn)在以人為中心、護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w化護(hù)理是圍術(shù)期患者所需求的［1］。圍手術(shù)期是指從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后直至基本康復(fù)。出院的全過(guò)程，又稱(chēng)手術(shù)全期，此期患者的焦慮、恐懼心理較普遍，主要原因有：對(duì)手術(shù)缺乏了解，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心發(fā)生麻醉和手術(shù)意外；害怕術(shù)中、術(shù)后疼痛難忍；擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥；害怕手術(shù)費(fèi)用過(guò)高等等。這時(shí)可為患者創(chuàng)造良好的心理準(zhǔn)備，使患者順利的通過(guò)手術(shù)和術(shù)后迅速的恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

1、術(shù)前護(hù)理

1．1患者術(shù)前的心理反應(yīng)：得知做手術(shù)的信息后，最常見(jiàn)病人的心理反應(yīng)是焦慮和恐懼。他們對(duì)手術(shù)一是害怕引起難受的劇烈疼痛和痛苦;二是害怕手術(shù)會(huì)留下后遺癥或造成殘廢，使自己?jiǎn)适詈凸ぷ髂芰?，成為家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān);三是害怕手術(shù)或麻醉會(huì)發(fā)生意外而喪生。病人除了對(duì)手術(shù)本身的焦慮和恐懼外，還常常對(duì)自己和家庭的未來(lái)感到憂慮，甚至產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。

1.2術(shù)前訪視：國(guó)際手術(shù)室協(xié)會(huì)規(guī)定，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)和職能之一。按照規(guī)定，手術(shù)室的護(hù)士于術(shù)前一天查閱病例，了解病情，術(shù)前診斷，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)部位，麻醉方法，術(shù)前三大常規(guī)，電解質(zhì)，血糖，心肺功能和凝血機(jī)制等檢查，皮試結(jié)果，既往史及術(shù)前討論記錄等，手術(shù)所需特殊器械，輔料及術(shù)中可能發(fā)生的情況及應(yīng)急措施，對(duì)手術(shù)做到心中有數(shù)［2］。

1.3術(shù)前心理護(hù)理：從實(shí)際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者講解麻醉方法及手術(shù)的過(guò)程，介紹手術(shù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，消除患者的顧慮，使其獲得安全感。加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，教會(huì)患者減輕痛苦和不適的方法。

2、術(shù)中護(hù)理

2.1患者術(shù)中的心理反應(yīng)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，情緒變化達(dá)到最高峰，極易造成血壓升高，心率過(guò)快，四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識(shí)域狹窄等情況的發(fā)生。

2.2術(shù)中心理護(hù)理：術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)極其重要。首先，應(yīng)創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)要整齊清潔，室內(nèi)溫在25~26℃，光線柔和，床單清潔無(wú)血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)間內(nèi)只擺一張手術(shù)床不宜幾個(gè)手術(shù)床并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生，會(huì)加重緊張感。應(yīng)由前一天訪視的護(hù)士迎接其進(jìn)入手術(shù)室，然后對(duì)其進(jìn)行環(huán)境的介紹，這樣患者情緒會(huì)得到一定的放松。其次，術(shù)中手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士不能閑談嬉笑，盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，應(yīng)觀察患者的情緒變化，如患者心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰，發(fā)生意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著應(yīng)對(duì)，不可驚慌失措，給患者造成緊張和恐懼［3］。第三，要保護(hù)患者的隱私，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員盡量不談涉及患者隱私的話題。同時(shí)，術(shù)中可適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)，營(yíng)造舒適、放松的環(huán)境，可讓患者緊張焦慮的情緒得到舒緩。

3、術(shù)后的心理護(hù)理

手術(shù)后，患者都有不同程度的疼痛，加之急于知道手術(shù)效果及預(yù)后的情況。因此，術(shù)后的心理護(hù)理不容忽視。

術(shù)后患者從麻醉中醒來(lái)，但還不能自主活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的心理。護(hù)士應(yīng)用親切和藹的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，告訴其手術(shù)進(jìn)行的很順利，并告知術(shù)后注意事項(xiàng)，有針對(duì)性地介紹關(guān)于休息、飲食、功能鍛煉等，并在恢復(fù)過(guò)程中針對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，耐心聽(tīng)取患者意見(jiàn)及要求，盡可能的幫助其消除思想負(fù)擔(dān)及顧慮，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生更好的信任感，以配合治療，達(dá)到早日康復(fù)［4］。

4、討論

圍手術(shù)期對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)是必要的，可行的，手術(shù)病人的心理護(hù)理不僅是手術(shù)順利完成的重要保證，而且提高了手術(shù)病人的舒適度，降低了病人的痛苦，滿(mǎn)足了病人的舒適需要，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科體制也在發(fā)生著變化，護(hù)理工作由過(guò)去的功能制護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，要實(shí)施好整體護(hù)理，心理護(hù)理是關(guān)鍵。心理護(hù)理是一個(gè)極其復(fù)雜的課題，只有將心理護(hù)理工作規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)地運(yùn)用到整體護(hù)理工作中，才能有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮出最高的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒艷云 圍手術(shù)期患者心理護(hù)理重要性研究 健康必讀雜志，2011,7（7）：139

［2］楊敬賢 心理護(hù)理在圍術(shù)期的重要性 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009,11:114-115

［3］楊海燕 老年性骨折患者圍術(shù)期的心理護(hù)理 航空航天醫(yī)藥，2010,9（21）：1732-1733

［4］王雅卿 圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì) 臨床合理用藥，2012,5（5）：158