試析對(duì)慢性病病人的護(hù)理

楊傳玲

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0236-01

老年人由于系統(tǒng)功能均有下降，很多都患有一種或多種慢性?。橛胁煌潭鹊墓δ苄詺埣?。老年人的健康狀態(tài)在走下坡路，易出現(xiàn)肥胖、心血管疾病、癌癥等慢性疾患，并易受各種感染性疾病的侵襲。出現(xiàn)各類并發(fā)癥，再加上器官老化營(yíng)養(yǎng)吸收不良，使得疾病遷延難愈。對(duì)此作為護(hù)理人員，要不斷的加強(qiáng)自身修養(yǎng)，必須具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，要了解有關(guān)心理、倫理等方面的知識(shí)，加強(qiáng)情感交流的技能，全心全意護(hù)理每一位老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最大限度的滿足其安全、自尊、愛(ài)與歸屬感的需要。

一、要協(xié)助醫(yī)生培養(yǎng)慢性病老人自我護(hù)理

老年人患慢性病多較穩(wěn)定．病程較長(zhǎng)．大多都是在家中進(jìn)行療養(yǎng)，老年疾病有一定的規(guī)律性．需要逐步探索．積極預(yù)防。在醫(yī)生給予老年病人必要的治療以后．護(hù)士人員要在病人去醫(yī)院的時(shí)間里護(hù)士應(yīng)該盡量多了解老年慢行病人在家中自我保健的相關(guān)情況。有必要的時(shí)候，護(hù)士還應(yīng)該走向社區(qū)幫助并指導(dǎo)老年人恢復(fù)健康。對(duì)于病情較重者．護(hù)士需將醫(yī)院治療與家庭治療結(jié)合起來(lái)．以促進(jìn)老年人最大限度地恢復(fù)身心健康。通過(guò)大力開(kāi)展老年病的全面康復(fù)工作．盡最大限度恢復(fù)老年人的各項(xiàng)功能，減緩衰老。相對(duì)與醫(yī)生．護(hù)士人員面對(duì)更多的是基層層面的工作．護(hù)士人員應(yīng)該開(kāi)展疾病預(yù)防和康復(fù)知識(shí)教育。這些恰恰是老年慢行病人最需要的。作為醫(yī)生治療工作的有益補(bǔ)充，護(hù)理人員．有義務(wù)給老年人提供全面綜合的老年疾病預(yù)防、康復(fù)的技術(shù)幫助和咨詢服務(wù)。

二、要了解慢性病老人防止意外損傷

意外跌倒致傷．是危及老年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。老年人身體機(jī)能下降．行動(dòng)靈活性下降。耳聾、眼花或者慢性病治療期間長(zhǎng)期服藥．如服用降壓和降糖藥物會(huì)導(dǎo)致頭暈和低血糖等等。老年行動(dòng)跌倒人受傷往往較年輕人后果嚴(yán)重．康復(fù)過(guò)程緩慢或者有的時(shí)候不能完全康復(fù)。因此，防止意外損傷在慢性病老年人護(hù)理中尤其重要，予以足夠的重視，采取切實(shí)可行的預(yù)防措施盡量避免或者減少此類意外。具體的預(yù)防措施中護(hù)理人員要了解老人的心理和行為方式．如有的老人不愿意麻煩別人．一些生活上的事情愿意自己動(dòng)手，如想自己倒水，自己下樓梯等，或者對(duì)自身能力估計(jì)過(guò)高等等。對(duì)此要多做宣傳．多做思想溝通．對(duì)老人性格、行為習(xí)慣熟悉了．很多工作和護(hù)理就可以做在前面．提早預(yù)防．還要使老人了解自身行動(dòng)能力的同時(shí)，幫助老人了解熟悉周圍的環(huán)境，了解醫(yī)護(hù)人員的工作。一旦慢性病老人在家或者醫(yī)院意外的地方發(fā)生跌倒受傷．護(hù)士人員在予以積極的治療之外．還要加強(qiáng)保持和恢復(fù)功能的康復(fù)治療。

三、要注意老年慢行病人在院期間的日常護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解家屬在陪護(hù)病人過(guò)程中的困難，較好的使用社會(huì)資源，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在工作過(guò)程中，通過(guò)問(wèn)候和交談?wù)T導(dǎo)，老年病人敘述自己的病情，并耐心傾聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)某些消極情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)勸導(dǎo)解釋。

1、基礎(chǔ)護(hù)理

（1）根據(jù)醫(yī)囑使用藥物，合理安排順序，調(diào)節(jié)輸液速度。觀察靜脈輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛、不適、管道是否通暢，注意觀察用藥后的反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄體液量，老年人的心肺功能差，特別是快速輸液或輸液過(guò)多，加重心臟負(fù)荷，易發(fā)生急性肺水腫，準(zhǔn)確記錄出入量，幫助了解老年術(shù)后病人的體液平衡及心肺功能情況。

（2）老年患者多伴有慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等，指導(dǎo)患者做深呼吸，并進(jìn)行深呼吸練習(xí)。掌握正確的排痰方法，對(duì)于久病體弱，咳嗽無(wú)力老年患者，護(hù)士應(yīng)給予翻身拍背，翻身時(shí)避免推、拉，防止皮膚擦傷，必要時(shí)在骨隆處墊氣圈或棉圈。

（3）隨著年齡的增加，排便失禁是老年患者的最常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)老年人經(jīng)歷了排便習(xí)慣喪失后，經(jīng)常出現(xiàn)意志消沉、抑郁、孤僻等現(xiàn)象，經(jīng)常給予患者被動(dòng)活動(dòng)，按摩或針灸治療，預(yù)防肌萎縮，促進(jìn)恢復(fù)，樹(shù)立自信心。

（4）護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)注重基本功的訓(xùn)練，護(hù)理技術(shù)精益求精，有嫻熟的護(hù)理操作操作能力，患者的信任往往是建立在護(hù)士的舉手投足之間，而護(hù)士過(guò)硬的技術(shù)操作能力創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，可提高患者的滿意和護(hù)理質(zhì)量。

（5）加強(qiáng)老年患者恢復(fù)期的自由活動(dòng)，指導(dǎo)他們起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，從事于身心有益的活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣，如聽(tīng)音樂(lè)、釣魚(yú)、養(yǎng)花、書(shū)法、繪畫(huà)、打太極拳等，以改善其生理功能。

2、飲食護(hù)理

老年人大多脾胃功能減弱，應(yīng)飲食清淡，易消化的食品，要適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)的食品，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配，同時(shí)還應(yīng)攝取定量的鈣、鐵和多種維生素，饑飽適宜。

3、心理護(hù)理

語(yǔ)言交流：注意語(yǔ)言藝術(shù)，維護(hù)老年人的自尊心。①對(duì)老年人在介紹病情時(shí)，要語(yǔ)言親切，態(tài)度謹(jǐn)慎誠(chéng)懇，不能搪塞，以免發(fā)生猜疑；②尊重老人的的人格，病人在治療期間如有隱私，應(yīng)做好保密工作，對(duì)其合理要求及時(shí)解決，不合理的要認(rèn)真解釋；③注意聲音和語(yǔ)調(diào)的運(yùn)用。要掌握聲音的大小。語(yǔ)調(diào)柔和、吐字清晰、通俗易懂，使用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思，不可模棱兩可，應(yīng)用醫(yī)學(xué)俗語(yǔ)；④重視對(duì)方的稱呼：稱呼滿足老干部對(duì)尊重的需求，許多老干部離休后，由于疾病的困擾和離休帶來(lái)的負(fù)面影響，產(chǎn)生了失落感、孤獨(dú)感、恐懼感，因此與老干部接觸時(shí)，稱呼要得當(dāng)，使對(duì)方得到心理上滿足；⑤對(duì)于性格內(nèi)向、沉默寡言的患者，應(yīng)以親切的語(yǔ)言、耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者說(shuō)話，可以從患者的日常愛(ài)好或興趣入手，然后切入正題。

非語(yǔ)言交流：老年人由于生理及病理生理原因，導(dǎo)致不同程度的語(yǔ)言溝通障礙。①溫和的面部表情可給患者安全感，面部表情在人際交流中占有相當(dāng)重要的地位；②要有熱情、親切的目光，給患者以鼓勵(lì)與愛(ài)護(hù)，熱情親切的注視是對(duì)患者的愛(ài)護(hù)和鼓勵(lì)，不注視是冷淡的表現(xiàn)。作為護(hù)士無(wú)論自然情況如何，專注和充滿熱情的目光，都能使產(chǎn)生一種友善的感覺(jué)與親切的印象，護(hù)士微笑的面容、平靜的目光柔和的聲調(diào)，同情和關(guān)心的態(tài)度，這些可穩(wěn)定患者的情緒，使患者產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂(lè)觀情緒，使患者主動(dòng)自覺(jué)地配合治療和護(hù)理，從而縮短護(hù)患之間的距離；③通過(guò)親切的觸摸對(duì)患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，觸摸是人類情感表露方式之一，也是護(hù)患交往的一種積極有效的方式，適時(shí)的觸摸可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感；④規(guī)范的儀表給患者以信任感，儀表是非語(yǔ)言溝通的重要方式，護(hù)士的儀表往往使患者產(chǎn)生很強(qiáng)烈的視覺(jué)反應(yīng)，雅致的端莊儀表、適度的整潔之淡妝體現(xiàn)護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真，會(huì)使患者產(chǎn)生信任感、安全感及受尊敬的感受，如果濃妝艷抹、佩戴大耳環(huán)、白色工作服臟污或缺個(gè)扣子，這是一種無(wú)形的刺激，會(huì)引起患者的反感，影響護(hù)患關(guān)系，從而影響治療護(hù)理的效果。