肺癌患者的放射粒子植入治療的護理

李雪梅 蘇敏 李月榮

黑龍江大慶市第二醫(yī)院介入科 163461

【摘 要】目的：研究放射粒子植入治療肺癌后所必須采用的一些護理措施，從而選擇更優(yōu)的護理辦法。方法：選取我院在2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者共50例，其中41例通過病理進行的診斷，余下9例經過CT進行診斷。50例都在CT引導下植入了放射粒子，進行定位之后對刺入部位進行消毒，并利用2%的利多卡因進行局部麻醉，安裝了種植轉盤之后，再利用轉盤上的小孔植入粒子，重復此操作。結果：本組50例患者全部順利完成手術，沒有一例出現粒子脫落的情況，經過我院醫(yī)護人員精心的護理之后，腫瘤出現明顯緩解的病例達到35例，部分緩解的達到15例，在整個護理過程中沒有一例病例出現不良反應。結論：放射粒子植入對于治療肺癌意義重大，更要注意的是這期間的護理工作，好的護理決定著患者的恢復情況。

【關鍵詞】放射粒子；肺癌治療；護理

利用放射粒子植入的方法進行治療時，需要采取相對應的護理措施，這些護理工作既包括了對于病人心理上的關心、手術之前的準備以及講解工作、手術中的護理工作，還包括手術完成之后的悉心照料。這些護理工作可以在很大程度上提高病人的康復率，起著不可或缺的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院住院部2012年1月至2013年1月收治的確診為肺癌的患者共50例，男36例，女14例，年齡35～80歲，平均年齡50.8歲?；颊咄ㄟ^CT進行診斷，其中患有原發(fā)性肺癌并在肺內轉移的13例，中心型肺癌放療治療后殘存12例，右肺癌化療后殘存17例，肺癌放療后局部復發(fā)9例，病灶位于右下肺9例。依據國際TNM分期標準均為Ⅲa～Ⅳ。

1.2 方法 在手術之前，要根據患者以及患者家屬的實際情況進行講解，耐心進行答疑，積極地做心理疏導，告訴他們具體的手術過程，讓患者了解到這種治療方法的優(yōu)勢以及特點?；颊咦≡褐螅刻於〞r對患者的生命體征以及身體狀況進行充分的記錄，如有異常現象發(fā)生，及時通知主治醫(yī)生。在手術的過程中護理人員要時刻注意病人的主要生命體征，有異常情況隨時通知醫(yī)生，還要做好相應的輔助工作。在病人完成手術之后，囑咐患者注意臥床休息，飲食要合理，對患者主要的生命體征也要時刻進行關注，出現異常情況要及時通知主治醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組50例患者全部順利完成手術，沒有一例出現粒子脫落的情況，也沒有出現其他的并發(fā)癥，經過術前護理的10例患者平均5～8天出院；接受過術前、術中護理的10例患者4～6天出院；前后都接受過護理的30例患者3～4天就已經出院。通過之后的回訪調查發(fā)現，護理工作最細致的患者腫瘤出現明顯緩解的達到30例；護理工作其次的患者明顯緩解的達到8例；護理工作最差的一組患者明顯緩解的病例為6例，護理程度差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果參照下表。

3 討論

3.1 手術前護理 患者住院之后，每天定時對患者的生命體征以及身體狀況進行充分的記錄，如有異?，F象發(fā)生，及時通知主治醫(yī)生。除此之外，還要協(xié)助主治醫(yī)生完成其他的輔助檢查，譬如肝腎功能、尿常規(guī)、NK活性檢查等。同時還有必要幫助主治醫(yī)生向患者的家屬講解手術中可能出現的并發(fā)癥，充分了解患者的具體病情，每個患者的身體狀況及患病程度都不一樣，這就要求根據每個病人不同的身體情況制定出不同的護理方案。在病人進行手術之前，向病人講解如何配合整個的手術過程，建立起護患之間良好的信任關系，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 手術中護理 手術之前要用紫外線對手術室進行30分鐘的消毒處理，同時還要將一些手術器材（粒子植入導針、植入針、鑷子等）放在戊二醛中浸泡30分鐘。之后還要檢測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，并對其進行相應的記錄，對于出現異常情況的患者要及時進行處理，使其得到基本的控制。根據每個患者的病變大小準備好其他的手術用品：紗布、止血藥品、生理鹽水等。在手術的過程中，護士必須與醫(yī)生密切配合，及時準確地為醫(yī)生提供各種器械，還要時刻關注病人的呼吸、血壓、脈搏等。在手術結束后，叮囑患者靜臥30分鐘，在此期間仍然需要時刻監(jiān)測病人的各項生命體征，特別要注意病人是否有胸痛、胸悶等不適情況出現，在復查CT之后返回病房。

3.3 手術后護理 在患者接受手術之后的靜養(yǎng)階段，囑咐患者注意臥床休息，飲食要合理，對主要的生命體征也要時刻進行關注，出現異常情況要及時通知主治醫(yī)生。同時還要預防感染，這就要求護士要及時更換床單、對房間進行紫外線消毒處理，還要觀察病人的穿刺部位是否出現紅腫等，一般都是采用抗生素預防感染。同時還要注意對手術后的并發(fā)癥進行預防以及護理。雖然說這種治療方法引起并發(fā)癥的概率比較小，但還是要時刻注意，氣胸的發(fā)生概率遠遠低于人們的預期，在本組患者中，氣胸發(fā)生的概率低于10%，患者均可以進行自主呼吸?；颊呷绻霈F了胸部的壓迫感或者很明顯的胸痛等，應立即通知主治醫(yī)生。還要注意患者之間的防護工作，患者在治療返回病房的過程中要用鉛衣蓋住植入部位，以免輻射到周圍的病人。手術前與手術后的護理工作是相輔相成的，二者必須合理配合，提前制定好計劃，避免出現意外情況，充分準備好，把病人的健康放在第一位。

參考文獻

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