長(zhǎng)期健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

胡艾麗

【摘 要】目的：探討長(zhǎng)期健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：自2013年1月至2013年6月在我院住院的糖尿病患者200例，根據(jù)學(xué)習(xí)次數(shù)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，半年內(nèi)參加4次以上學(xué)習(xí)的患者定為長(zhǎng)期接受健康教育為實(shí)驗(yàn)組，低于4次者為對(duì)照組，半年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行遵醫(yī)率的調(diào)查及糖化血紅蛋白測(cè)定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：長(zhǎng)期健康教育能有效提高糖尿病患者遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期健康教育；糖尿病；遵醫(yī)率

隨著生活水平的不斷提高，糖尿?。―M）的患病率日益增大。目前全世界有1.5億糖尿病患者。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)糖尿病患者已經(jīng)在九千萬(wàn)以上[1]。糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治病，長(zhǎng)期的治療措施必須由患者自己實(shí)施。這就需要患者遵從醫(yī)生的治療方案，具有良好的遵醫(yī)行為。但在現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)，患者遵醫(yī)率并不高，存在這樣或那樣的不遵醫(yī)行為[2]。為了提高患者的遵醫(yī)率，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，我們將自2013年1月至2013年6月在我院住院的200例糖尿病患者進(jìn)行自然分組研究，現(xiàn)就結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 選取2013年1月至2013年6月在我院住院，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者200例，男102例，女98例，年齡21～60歲；1型糖尿病25例，2型糖尿病175例，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病史均在10年內(nèi)。

1.2 方法 由具有中級(jí)職稱(chēng)以上，在內(nèi)分泌科工作5年以上的主管護(hù)師實(shí)行健康教育，包括患者門(mén)診、住院期間的學(xué)習(xí)，出院后電話咨詢(xún)，每周三下午開(kāi)放糖尿病健康課堂，向患者進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的健康教育，由患者自愿參加。半年后根據(jù)登記將 200例患者自然分成兩組，長(zhǎng)期接受教育者為教育組，半年內(nèi)參加學(xué)習(xí)或接受電話隨訪少于4次者為實(shí)驗(yàn)組。教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：糖尿病的概念、糖尿病的飲食治療、口服降糖藥物知識(shí)、胰島素治療知識(shí)、認(rèn)識(shí)和處理低血糖、糖尿病并發(fā)癥知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)方案、足部護(hù)理等。教育方法：采用在DM教室給患者集體上課并探討，病床個(gè)案指導(dǎo)，閱讀糖尿病科普書(shū)，出院后電話隨訪等方式，具體為： ①以幻燈投影儀系統(tǒng)講解DM的有關(guān)知識(shí)；②播放DM教育專(zhuān)題錄像帶；③展示食物模型，樣本化講解均衡飲食，食品交換方法；④提供DM基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)的宣傳材料；⑤演示血糖儀的使用步驟、方法；⑥示范胰島素抽吸、注射及諾和筆、胰島素泵的使用；⑦開(kāi)通DM熱線電話，提供咨詢(xún)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 患者經(jīng)過(guò)健康教育后，對(duì)其進(jìn)行遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查，分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得兩組遵醫(yī)率。定期對(duì)患者進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定，并對(duì)兩組患者的平均數(shù)值進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)健康教育后，遵醫(yī)率高于對(duì)照組，特別是按時(shí)復(fù)查、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)等方面遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，在藥物治療方面略高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者半年后復(fù)查HBAIC值比較 實(shí)驗(yàn)組HBAIC值為（5.8%±1.3%），對(duì)照組為（9.3%±2.4%），經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.01。由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)良好的長(zhǎng)期健康教育的糖尿病患者，其遵醫(yī)行為率明顯高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

3 討論

患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥，飲食控制或改變生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵醫(yī)行為活動(dòng)[3]，DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但由于糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)緩慢，使患者在短時(shí)間內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果；另外，疾病的長(zhǎng)期折磨和家人對(duì)其長(zhǎng)期控制飲食、治療而帶來(lái)的憐憫之心，都導(dǎo)致患者控制力隨時(shí)間的推移而喪失，而長(zhǎng)期的健康教育可以及時(shí)提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。本研究中顯示，為提高遵醫(yī)率，既要重視健康教育模式、方法、教育者的知識(shí)面和經(jīng)驗(yàn)，更要重視健康教育的長(zhǎng)期性[4]，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持健康教育，才能提高患者的遵醫(yī)行為。我院每周三下午定為宣教時(shí)間，糖尿病患者根據(jù)自己的工作、生活情況安排聽(tīng)課，電話咨詢(xún)，床邊指導(dǎo)，但必須確保半年內(nèi)與教育者的交流次數(shù)達(dá)到4次，基本上間隔一個(gè)月左右要接受一次糖尿病知識(shí)教育，可以明顯提高DM患者遵醫(yī)行為意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] Yang W Y， LuJm， Weng J P， et al. Prevalece of diabetes among men and women in clwna[J]. Nengl Jmeat，2010，362：1090-1101.

[2] 楊萍，丁慧萍，沈默宇等. 2 型糖尿病居家患者藥物治療的遵醫(yī)行為調(diào)查[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2013， 17（12）：67.

[3] 張希春， 閆桂環(huán)， 曾憲紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為與病情的影響 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 8（14）：3-4.

[4] 周秀鳳，章源，顧菁等.社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范化護(hù)理管理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（11）：1065-1066.