70例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果分析

作者簡(jiǎn)介：蘇潔（1982.1－ ），女,漢族，陜西吳起縣人，陜西省吳起縣人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，從事兒科臨床工作【摘要】目的：觀察小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素治療的臨床效果及安全性。方法：以我院收治的70例支原體肺炎患兒作為臨床觀察對(duì)象，采用阿奇霉素實(shí)施治療，為觀察組；另選同期收治的70例患兒為參照對(duì)象，給予其紅霉素治療，作為對(duì)照組。分析并比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組愈顯率分別為94.29%、72.86%，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05；不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為10.00%、22.86%，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：以阿奇霉素為支原體肺炎患兒施治，具有較高療效及安全度。

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0173-01

肺炎支原體肺炎也被稱(chēng)作原發(fā)性非典型性肺炎，主要由肺炎支原體臨床感染造成，是小兒最常感染的呼吸系統(tǒng)疾病，常出現(xiàn)肺內(nèi)與肺外同時(shí)感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為傳染性感染，致使患兒面臨死亡威脅［1］。支原體肺炎患兒早期表現(xiàn)出干咳、發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀，與普通感冒癥狀相似，常容易誤診、漏診，對(duì)于患兒的身體健康具有重大危害［2］。目前，醫(yī)師多以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素等，為患兒施治，二者均具有一定療效。我院分別選擇70例患兒作為對(duì)象，采用阿奇霉素為其中70例治療，以紅霉素為另70例治療，對(duì)比患兒臨床療效與不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選觀察組70例患兒與對(duì)照組70例患兒均為我院在2011年6月~2012年12月間收治，全部為肺炎支原體肺炎，入院時(shí)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、胸痛、喘鳴音、發(fā)熱、刺激性干咳等癥狀。觀察組：男38例，女32例，年齡1.5~11.0歲，平均年齡為（5.5±1.0）歲，病程為3.5~20.0d，平均病程為（10.6±4.7）d。對(duì)照組：男40例，女30例，年齡1.0~11.8歲，平均年齡為（5.9±1.2）歲，病程為3.0~20.7d，平均病程為（10.2±4.5）d。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病程、病癥表現(xiàn)等一般資料，均無(wú)顯著差異，P>0.05，兩組可以實(shí)施比較。

1.2 方法 治療組急性期給予阿奇霉素10mg/（kg.d），1次/d，連用5-7d，停藥3d。癥狀緩解后，給予阿奇霉素分散片或沖劑，10mg/（kg.d），1次/d，連用3d，停藥4d為1個(gè)療程，根據(jù)病程共治療2或3個(gè)療程；對(duì)照組急性期予紅霉素30-50mg（kg.d）以5%葡萄糖注射液稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，1次/d，5-7d，癥狀緩解后，給予羅紅霉素分散片或沖劑口服，5mg/（kg.的）2次/d，5-7d為1個(gè)療程，根據(jù)病情共治療2-3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，將療效分為四個(gè)等級(jí)，如下所示：治愈：小兒肺炎癥狀得到有效控制，各項(xiàng)癥狀均徹底消失，行胸部X線片檢查，患兒炎性病灶完全被吸收。顯效：小兒肺炎癥狀大部分得到控制，主要癥狀明顯改善，行胸部X線片檢查，患兒的炎性病灶基本被吸收。改善：小兒肺炎癥狀可見(jiàn)緩解，主要癥狀好轉(zhuǎn)，行胸部X線片檢查，患兒炎性病灶部分被吸收，吸收面積小于治療前病灶面積的50%。無(wú)效：未達(dá)到上述三個(gè)等級(jí)各項(xiàng)指標(biāo)，或者患兒的病情加劇。愈顯率為治愈與顯效的總和與全體患兒之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的相關(guān)性檢驗(yàn)分別選取t值法、x2值法，計(jì)量資料表示形式為（ X±s），P<0.05，為差異具備統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患兒治療效果如表1所示，觀察組70例患兒愈顯率為94.29%（66/70），對(duì)照組70例患兒愈顯率為72.86%（51/70），觀察組愈顯率顯著高于對(duì)照組愈顯率，p<0.05。

表1 兩組患兒療效比較［n(%)］

組別 例數(shù) 治愈 顯效 改善 無(wú)效 愈顯率觀察組 70 50(71.43) 16(22.86) 4(5.71) 0（0.00） 94.29*對(duì)照組 70 35(50.00) 16(22.86) 19(27.14) 0（0.00） 72.86注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組中出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心/嘔吐癥狀的患兒分別為2例、2例、3例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組中則分別為5例、4例、7例，總體發(fā)生率為22.86%；觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前時(shí)期，紅霉素、阿奇霉素為兒童支原體肺炎主要治療藥物，兩類(lèi)藥物均可以有效減輕患兒癥狀，縮短病程，加速患兒痊愈。然而，就兩種藥物的療效與安全度來(lái)講，臨床報(bào)道顯示，雖然紅霉素為首選藥物，但此藥物療程較長(zhǎng)，對(duì)于患兒的胃腸道具有相對(duì)比較強(qiáng)烈的刺激作用，容易引發(fā)靜脈炎、惡心嘔吐、頭痛等癥狀，不利于患兒健康，而且患兒的耐受度不高，不利于治療的順利實(shí)施［3］。而阿奇霉素作為新型的藥物，半衰期長(zhǎng)，能夠減少與血漿蛋白的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)良好的組織滲透作用，在治療支原體肺炎時(shí)，起效快、藥效長(zhǎng)、患兒痛苦少、不良反應(yīng)少，更適合兒童使用［4］。

我院針對(duì)上訴阿奇霉素與紅霉素的藥理研究結(jié)果，以阿奇霉素為70例患兒施治，并將其療效以及不良反應(yīng)與行紅霉素治療的70例患兒比較，結(jié)果顯示，阿奇霉素治療患兒的愈顯率顯著高于紅霉素，且不良反應(yīng)顯著低于紅霉素。這一結(jié)論驗(yàn)證了阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎疾病中所具有的良好療效以及較高的安全度。

綜上所述，阿奇霉素這一具備據(jù)抗多種病菌作用的抑菌劑，可以有效地控制肺炎支原體肺炎的病情，緩解患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、干咳等癥狀，促進(jìn)炎癥病灶吸收，而且，它對(duì)于患兒胃腸道的刺激較少，具有較高的安全度。因此，在治療支原體肺炎患兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)將阿奇霉素這一藥物作為優(yōu)先選擇的方案。

參考文獻(xiàn)

［1］張濤. 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,10:56-57.

［2］梁景林. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,26:135-136.

［3］吳綺. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,06:126-127.

［4］劉天鑒. 阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,05:549-551.