預(yù)防艾滋病健康教育對農(nóng)村婦女干預(yù)的研究進(jìn)展

阮榴娜

【摘 要】 近年來，隨著社會的不斷進(jìn)步，對艾滋病的相關(guān)宣傳力度也不斷加大，不論是城市還是農(nóng)村，不論是男性還是女性，都或多或少地掌握了有關(guān)艾滋病的基本知識。其中，根據(jù)我國現(xiàn)狀，普通的艾滋病宣傳方式在農(nóng)村的影響效果并不理想，特別是農(nóng)村婦女，有部分文盲者，使媒體宣傳具有一定的困難，而且農(nóng)村由于具有相對的封閉性，導(dǎo)致相關(guān)衛(wèi)生知識的匱乏，人們不僅意識不到預(yù)防艾滋病，還不了解艾滋病的基本信息，從而容易造成艾滋病在農(nóng)村人群中蔓延[1]。因此，預(yù)防艾滋病健康教育對農(nóng)村婦女干預(yù)勢在必行，也是有效控制艾滋病在農(nóng)村蔓延的必要手段。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；艾滋?。唤】到逃?；農(nóng)村婦女

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，是一種免疫缺陷性傳染性疾病，研究認(rèn)為，艾滋病起源于非洲，后于1982年經(jīng)由移民帶入美國。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲，1985年我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1-2]，全世界死于艾滋病的人數(shù)達(dá)1400余萬，而仍有約2700萬人不知道自己感染了艾滋病病毒，全球每天有16000人感染艾滋病病毒，蔓延速度之快，令人觸目驚心。我國已報(bào)告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，全國實(shí)際感染者已超過30萬[2]。而目前關(guān)于艾滋病并無有效的治療方法，只能采取預(yù)防措施。

1 農(nóng)村婦女面臨艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)

農(nóng)村是社會的一部分，也是一個特殊的群體，而且我國農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀不樂觀，體現(xiàn)在基層醫(yī)療條件差、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇差、鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下以及農(nóng)村醫(yī)療市場混亂這四個方面[3]，因此，間接造成了對艾滋病的相關(guān)防護(hù)措施的宣傳不足。而農(nóng)村不同于城市，通訊設(shè)施落后，具有一定的封閉性，且農(nóng)村婦女有部分為文盲，從而導(dǎo)致農(nóng)村婦女對艾滋病相關(guān)科普知識的匱乏，因此農(nóng)村婦女容易發(fā)生無保護(hù)的性行為，這些都是農(nóng)村婦女感染艾滋病的潛在因素。而隨著社會開放程度不斷加深，且社會上性信息泛濫及農(nóng)村婦女的思想逐漸開放，相當(dāng)一部分農(nóng)村婦女對婚外性行為持有認(rèn)同的態(tài)度，陳訊[4]經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)2000年以來農(nóng)村婦女婚外性行為發(fā)生率為58.4%，而由于發(fā)生婚外性行為而導(dǎo)致離婚的比例為0%；夏冬艷[5]經(jīng)過對海南省農(nóng)村婦女的性觀念及性行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對一般的婚前性行為有25%的農(nóng)村婦女認(rèn)可，有4%的人自曝過婚前有人工流產(chǎn)史，5%的人自曝在月經(jīng)期發(fā)生過性行為，認(rèn)可婚外性行為的農(nóng)村婦女占4%，而3%的農(nóng)村婦女認(rèn)可賣淫行為。葉蓉蓉在對已婚農(nóng)村婦女的艾滋病相關(guān)知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近1/3的農(nóng)村婦女對艾滋病的傳播途徑存在錯誤認(rèn)識，能說服配偶使用安全套的占14.1%，這些資料強(qiáng)有力地說明了農(nóng)村婦女性行為的安全保護(hù)措施以及性知識的匱乏現(xiàn)象。因此，相關(guān)性知識匱乏、醫(yī)療衛(wèi)生差、思想開放、不安全的性行為以及安全保護(hù)措施不妥當(dāng)是農(nóng)村婦女艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。

2 對農(nóng)村婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育的必要性

艾滋病經(jīng)性傳播逐漸成為主要傳播方式。改革開放以來，我國現(xiàn)代化步伐加快，使得農(nóng)村的勞動力大量涌入城市，從而為艾滋病在農(nóng)村傳播創(chuàng)造了先行條件。與此同時，留守婦女的問題也隨之而出[6]，留守婦女長期面臨性壓抑，且人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，人們的思想越來越開放，容易發(fā)生婚外性行為、賣淫等不良性行為，而在此基礎(chǔ)上若不施加保護(hù)措施[7-9]，容易造成艾滋病在農(nóng)村的迅速蔓延。而婦女在生理和社會的雙重影響下，是最容易感染艾滋病病毒的群體，特別是農(nóng)村婦女，由于醫(yī)療衛(wèi)生差，信息封閉，性知識匱乏等不利因素，容易發(fā)生不安全性行為，從而造成艾滋病的傳染。因此對農(nóng)村婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育勢在必行[10]。

3 國內(nèi)農(nóng)村婦女預(yù)防艾滋病健康教育的研究進(jìn)展

“知—信—行”是健康教育的基本理論支持，其意義在于受教育者需在了解健康教育相關(guān)知識后，對相關(guān)知識建立起完善的、正確的信念，并將信念轉(zhuǎn)化為行動，從而形成習(xí)慣并轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨閇11]。

3.1 農(nóng)村婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育的目的 我們要針對農(nóng)村婦女所具有的危害性行為以及危害性行為的潛在因素進(jìn)行教育，主要是想在宣傳艾滋病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，掌握預(yù)防艾滋病的相關(guān)技能及措施，并改變原有的危險(xiǎn)行為方式，從而達(dá)到控制艾滋病的傳播蔓延，改善人們生活的目的。而在現(xiàn)代化的開放社會中，我們還要通過預(yù)防艾滋病健康教育，達(dá)到糾正人們對艾滋病的錯誤認(rèn)識，消除歧視和恐懼等不利心理因素的目的，從而營造預(yù)防、控制艾滋病健康教育的氛圍[12]。

3.2 農(nóng)村婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育的內(nèi)容 預(yù)防艾滋病健康教育的內(nèi)容主要有以下幾個方面：①艾滋病易感性，通過宣傳艾滋病的感染特性，從而提高農(nóng)村婦女對不良生活方式的警惕心理；②艾滋病的危害，通過對艾滋病的危害的講解與宣傳，提高農(nóng)村婦女的思想覺悟，告知其預(yù)防艾滋病的必要性；③艾滋病可預(yù)防的醫(yī)學(xué)教育，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度闡述艾滋病的可預(yù)防性，從而改善大家對預(yù)防艾滋病的輕視意識；④艾滋病傳播途徑與預(yù)防措施，從預(yù)防的角度闡述艾滋病病毒的傳播途徑，從而提出相關(guān)預(yù)防措施，使得農(nóng)村婦女在日常生活中，不斷糾正和改善以前的危險(xiǎn)行為和不良生活方式；⑤關(guān)愛感染者，消除歧視，由于農(nóng)村相對封閉性，致使艾滋病的相關(guān)知識無法被人了解，故部分人對艾滋病的感染性有歧視和恐懼的心理。因此進(jìn)行反歧視健康教育也是必要的，有利于營造預(yù)防、控制艾滋病健康教育的氛圍。⑥感染者的治療與預(yù)防機(jī)會感染，對已感染者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及介紹相關(guān)治療與維持方式，從而改變患者心理，控制患者焦慮、恐懼等不利心理因素[13-15]。

4 國內(nèi)農(nóng)村婦女預(yù)防艾滋病健康教育的不足及建議

通過查閱資料發(fā)現(xiàn)[16]，我國對農(nóng)村婦女預(yù)防艾滋病健康教育主要存在以下不足：①機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善：艾滋病是一種致死性疾病且潛伏期長，而人們對艾滋病的重視程度在一段時間內(nèi)是不夠的，而政府在農(nóng)村醫(yī)療方面及基層的預(yù)防宣傳方面仍缺少重要文件及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，致使基層機(jī)構(gòu)無法落實(shí)，基層衛(wèi)生體系不完整；②預(yù)防艾滋病健康教育不完善：王英[8]對山西夏縣村民進(jìn)行調(diào)查，分別對艾滋病傳播途徑、對艾滋病的認(rèn)識以及防護(hù)原則做了調(diào)查，其中一半人對艾滋病的傳播途徑不了解[17-19]，一半以上人對艾滋病的傳播途徑認(rèn)識有誤：賣血，共用剃須刀，不應(yīng)用安全套等不安全現(xiàn)象也存在于其中，因此國家應(yīng)加大預(yù)防艾滋病健康教育的宣傳力度，不能只在城市，還要重視基層；③基層醫(yī)護(hù)人員水平較低：基層醫(yī)務(wù)人員辦公條件差，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所開在自家或開在農(nóng)田中，醫(yī)療環(huán)境差，艾滋病的檢測條件不完善，對艾滋病的感染癥狀宣傳不到位，因此延誤艾滋病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，國家應(yīng)加大基層醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)務(wù)資源的投入，完善相關(guān)政策，使基層人員對預(yù)防艾滋病做到有準(zhǔn)備，有信心；④預(yù)防艾滋病健康教育得不到村鎮(zhèn)政府的有力支持：預(yù)防艾滋病健康教育在農(nóng)村開展有一定困難，首先在人員召集上有一定困難，其次無適合的地點(diǎn)進(jìn)行宣傳教育，而部分村政府對艾滋病具有抵觸情緒，不能提供有力支持，從而對預(yù)防艾滋病健康教育的開展造成一定影響[20-21]。

5 對農(nóng)村婦女進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育的意義

首先艾滋病的三種傳播途徑中血源性和性傳播與人們的價值觀念，生活方式，個人行為是密切相關(guān)的，而農(nóng)村婦女由于受教育程度低，在價值觀念，生活方式和個人行為方面處于一個較低的認(rèn)識水平，對其進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育，可使其形成正確的價值觀念，健康的生活方式以及良好的個人行為，從而控制艾滋病在農(nóng)村的流行與蔓延。而且就目前而言，艾滋病無有效治療藥物，預(yù)防則成為針對此病的重中之重，而在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尚無有效的艾滋病疫苗，因此只能通過健康教育達(dá)到預(yù)防的目的[22]。

6 總結(jié)

目前，我國艾滋病形勢嚴(yán)峻，不容樂觀，艾滋病相關(guān)報(bào)道屢見不鮮，艾滋病村等例子震驚世界，而艾滋病的預(yù)防無論是在媒體報(bào)道還是日常生活中，都很容易接觸到。但在農(nóng)村，特別是農(nóng)村婦女，對艾滋病以及其傳播途徑的相關(guān)知識認(rèn)識不全面，甚至匱乏，在與艾滋病人接觸時出現(xiàn)排斥、恐懼等不安心理。而世界各國預(yù)防和控制艾滋病的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，健康教育是目前最有效的預(yù)防和控制艾滋病的手段。根據(jù)我國國情，除青少年之外，農(nóng)村婦女是普及預(yù)防艾滋病知識的第二大重視群體，加大基層醫(yī)療服務(wù)投入、加大預(yù)防艾滋病健康教育的投入、改善基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件，是當(dāng)前在農(nóng)村婦女群體中開展預(yù)防艾滋病健康教育的有效措施。因此，做好預(yù)防艾滋病的健康教育工作，農(nóng)村婦女這個重點(diǎn)人群無論是現(xiàn)在還是將來都是不可忽視的，在進(jìn)行科學(xué)知識普及宣傳的同時，應(yīng)關(guān)愛艾滋病群體，消除歧視，給予關(guān)愛，這是我們每個人應(yīng)該做的事情，從而營造預(yù)防、控制艾滋病健康教育的氛圍。

參考文獻(xiàn)

[1]宋慧軍，米光明，李克寧等.農(nóng)村婦女艾滋病相關(guān)知識態(tài)度及影響因素[J].中國婦幼保健，2008，23（9）：1248-1251.

[2]周永碧.我國艾滋病流行的社會性問題[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（5）：371-372.

[3]徐鵬，何慧婧，曾剛等.農(nóng)村艾滋病病人醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，6（2）：56-59.

[4]陳訊.越軌抑或常態(tài)：理解農(nóng)村婚外性行為現(xiàn)象的一個視角——基于鄂東北農(nóng)村的調(diào)查與分析[J].西北人口，2013，34（1）：115-120.

[5]夏冬艷，廖蘇蘇，何啟亞等.海南省農(nóng)村婦女性觀念及性行為問卷調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（7）：586-589.

[6]鐘海波，沈鏗，張秀華等.城市社區(qū)居民艾滋病知、信、行調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（6）：646-647.

[7]李惠民.大學(xué)生預(yù)防艾滋病知識、態(tài)度調(diào)查——以廣州廣播電視大學(xué)為例[J].廣州廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（1）：101-103.

[8]王英，張永澤，許華等.我國農(nóng)村地區(qū)艾滋病流行因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（11）：1349-1350.

[9] 廖枝成， 劉烈茜， 勞藍(lán)茵等. 增城市農(nóng)村留守婦女預(yù)防艾滋病同伴教育及干預(yù)效果分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（20）：132-133.

[10] 桑新剛， 尹愛田， 李德華等. 農(nóng)村居民健康相關(guān)知識獲得方式及需求分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2009， 25（2）：220-221.

[11] 李小寧， 郭海健， 黃明豪等. 江蘇省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2011， 27（5）：666-667.

[12] 楊紅茹， 米光明， 趙會芹等. 河北省農(nóng)村婦女預(yù)防艾滋病健康教育效果評價[J]. 中國婦幼保健， 2009， 23（33）：4677-4679.

[13] 王慕蘭， 李小妹. 陜西貧困農(nóng)村婦女艾滋病健康教育干預(yù)效果研究[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2009 ，（12）：19-20.

[14] 易凌， 王忠燦， 姜志寬等. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2010， 26（7）：929-930.

[15] 龔雙燕， 沈麗文， 趙國芬等. 農(nóng)村婦女艾滋病健康教育遠(yuǎn)期效果評價[J]. 中國婦幼保健， 2009， 24（28）：3932-3934.

[16] 儲曉岳， 秦其榮， 陳然等. 安徽省農(nóng)村已婚婦女避孕套使用情況及其影響因素[J]. 中華疾病控制雜志， 2009， 13（3）：256-259.

[17] 趙麗紅， 王云萍， 張翠萍. 健康教育對預(yù)防母嬰分離產(chǎn)婦抑郁癥的效果評價[J]. 中國健康教育， 2010， 26（7）：553-554.

[18] 程艷， 樓超華， 高爾生. 生活技能培訓(xùn)對艾滋病高發(fā)地區(qū)高中學(xué)生相關(guān)知識和態(tài)度的影響[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2010， （6）：344-348.[19] 張文輝， 呂陽， 杜蔚云等. 生殖健康教育對甘南藏區(qū)育齡婦女艾滋病知識的影響[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2010， （2）：89-91.

[20] 何波， 農(nóng)麗萍， 張建明等. 孕產(chǎn)婦艾滋病知識知曉情況及其影響因素分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2011， 15（11）：962-964.

[21] 侯萬里， 李倩， 王紅等. 某收容教育所服教婦女艾滋病健康教育需求的定性研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 43（4）：337-338.

[22] 于明明， 谷利斌， 李小妹. 健康教育對貧困農(nóng)村地區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究（下旬版）， 2009， 23（8）：2178-2179.