改良骨科病人備皮方法的應(yīng)用

易桂云等

【摘要】 總結(jié)2013年455例I類(lèi)手術(shù)病人運(yùn)用改良后骨科備皮方法的應(yīng)用。應(yīng)用改良的備皮方法為預(yù)防感染提供了滿意的效果，且操作方法方便，所用材料易取造價(jià)低廉，455例患者無(wú)感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科手術(shù)病人；改良備皮方法；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3384-01

手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類(lèi)很多，范圍很廣，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周?chē)窠?jīng)和血管各種手術(shù)，基本涉及到整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，手術(shù)能否取得預(yù)期效果，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，手術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理是否正確完善，都影響手術(shù)成敗。[1]傳統(tǒng)的備皮方法剃毛幾乎是備皮唯一通用的方法，容易刮傷皮膚從而使術(shù)后傷口感染機(jī)會(huì)增多。部分醫(yī)院也采用脫毛劑脫毛，不足之處是有些病人出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)且費(fèi)用也較高。為此，我們改良備皮方法解決病人因刮傷皮膚疼痛騷癢，減少感染，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月至2013年12月我科收入455例閉合性骨折病人，為預(yù)防感染采用改良后備皮方法，本組男255例，女200例。年齡14-85歲。其中髕骨骨折70例、膝關(guān)節(jié)損傷合并韌帶斷裂30例、脛腓骨折145例、踝部骨折140例、骨折愈合取內(nèi)固定70例。

1.2 方法

1.2.1 改良備皮用物

1.2.1.1 物品準(zhǔn)備 治療車(chē)上層放置皮膚洗潔劑、皮膚消毒劑、圓頭剪刀、棉簽、無(wú)菌紗布數(shù)塊、無(wú)菌敷料一塊、無(wú)菌換藥包、繃帶1個(gè)、手套、無(wú)菌衛(wèi)生紙1包、一次性中單、治療車(chē)下層放置醫(yī)療垃圾筒。

1.2.1.2 病人準(zhǔn)備 做好病人的心理準(zhǔn)備講解備皮配合的重要性，放松心情，備好病人專(zhuān)用的桶、毛巾、水（溫度30-40度）。

1.2.2 操作方法 我科采用骨科二日備皮法：術(shù)前一天下午剪指（趾）甲、洗頭、擦浴，護(hù)士將用物準(zhǔn)備推至病床，備皮肢體下墊一次性中單，對(duì)手術(shù)區(qū)域毛發(fā)多的部位采用剪刀剪，剪毛范圍距手術(shù)切口長(zhǎng)約10Cm一15cm，寬約6Cm，清理剪掉的毛皮。先用清水涂于手術(shù)肢體充分浸潤(rùn)以免刺激皮膚，用洗潔劑約2ml放入掌心充分起泡沫后涂在手術(shù)區(qū)上下20cm左右區(qū)域，對(duì)下肢的腳趾、足跟、足底重點(diǎn)涂擦，如有血跡、石膏痕跡、貼藥膏處重點(diǎn)涂擦兩遍以上（特別藥膏屬于油性），用擰干毛巾擦去洗潔劑，清洗再擦洗兩遍。有小夾板或石膏外固定的病人先解除外固定修剪毛發(fā)后清洗肢體消毒手術(shù)區(qū)無(wú)菌敷料包扎繼續(xù)固定小夾板或石膏。股骨髁上牽引和脛骨結(jié)節(jié)牽引病人一名護(hù)士牽引肢體一名護(hù)士按上述方法擦洗，不剃陰毛。跟骨牽引的病人需要3名護(hù)士，一名護(hù)士托住病人胭窩部，一名護(hù)士一手抓住病人足背一手抓住牽引弓向后牽引，兩名護(hù)士同時(shí)向上抬起，另一名護(hù)士按上述方法進(jìn)行擦洗。每例病人必需由護(hù)士完成不能讓家屬代替，清洗時(shí)間不能超過(guò)10分鐘以免時(shí)間長(zhǎng)，冬季注意保暖，以免引起病人感冒。最后用皮膚消毒劑消毒皮膚后用無(wú)菌敷料敷蓋手術(shù)區(qū)用繃帶包扎，最后送上消毒衛(wèi)生紙術(shù)后墊于手術(shù)肢體以免血液滲出污染床單元。

2 體 會(huì)

2.1 改良的備皮方法的優(yōu)點(diǎn) 采用改良的備皮方法避免護(hù)士損傷病人皮膚引起病人痛苦，更注重皮膚的清潔，毛發(fā)修剪避免了刮毛引起的皮膚損傷特別對(duì)于骨科病人四肢皮膚薄關(guān)節(jié)部位不容易刮毛，修剪保護(hù)了皮膚的完整，保護(hù)了天然屏障。下肢骨折病人不剃陰毛保護(hù)病人的隱私，減少了病人的尷尬。外固定的病人繼續(xù)維持原固定的小夾板或石膏方便病人活動(dòng)減輕疼痛。牽引病人繼續(xù)牽引清洗皮膚避免因放松牽引骨折部位移動(dòng)刺激引起疼痛。洗潔劑主要成分高效復(fù)合性劑食用香精，去油快不殘留易過(guò)水，無(wú)磷安全溫和配方強(qiáng)特別對(duì)貼藥膏處皮膚能起到更清潔作用，455例病人無(wú)一例皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。

2.2 應(yīng)用注意事項(xiàng) 備皮時(shí)讓病人取平臥位有利于整個(gè)肢體的放松，也便于操作.整個(gè)備皮時(shí)間縮短避免病人肢體暴露過(guò)久在冷天引起感冒影響第二天手術(shù)。抬起肢體時(shí)護(hù)士要兩人同時(shí)抬起以免引起病人疼痛，可以讓擦洗的護(hù)士先擦洗能洗到的部位，避免抬起肢體的時(shí)間太久.毛巾擰得不能太濕以免床單濕.清洗肢體后讓肢體皮膚干后再消毒包扎.采用改良備皮方法減輕護(hù)士工作減輕病人痛苦減少病人感染機(jī)會(huì)，提高病人滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 任英，袁彩根.骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理：最新醫(yī)院骨科臨床護(hù)理質(zhì)量安全控制規(guī)范與現(xiàn)代護(hù)理新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工作手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，2011：66-69.