淺析醫(yī)院管理會(huì)計(jì)

秦文明

摘 要：管理會(huì)計(jì)是通過一系列專門方法利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的資料及其他有關(guān)資料進(jìn)行整理、計(jì)算、對(duì)比和分析，使單位各級(jí)管理人員對(duì)日常發(fā)生的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃與控制，并幫助決策層作出各種決策的一整套信息處理系統(tǒng)。在醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的新形勢(shì)下，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中獲得生存和發(fā)展的空間，必須認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的必要性，并就加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用積極探索有效的途徑和措施。

關(guān)鍵詞：特點(diǎn)與職能；關(guān)系；作用；措施

管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代社會(huì)中會(huì)計(jì)系統(tǒng)出現(xiàn)的一個(gè)分支，許多大中型醫(yī)院為強(qiáng)化管理，開展業(yè)務(wù)也設(shè)立了管理會(huì)計(jì)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的，通過運(yùn)用一系列專門技術(shù)方法，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制、考核與評(píng)價(jià)，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)與職能

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)

在服務(wù)對(duì)象上，管理會(huì)計(jì)主要滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求，為醫(yī)院內(nèi)部的決策和控制提供資料，是內(nèi)部會(huì)計(jì)。在內(nèi)容上，管理會(huì)計(jì)側(cè)重于面向未來、控制現(xiàn)在和評(píng)價(jià)過去，側(cè)重點(diǎn)是規(guī)劃未來，分析過去是為了更好的指導(dǎo)未來和控制現(xiàn)在，是經(jīng)營型會(huì)計(jì)。在行為影響上，管理會(huì)計(jì)不僅看重實(shí)施管理行為的結(jié)果，而且更為關(guān)注管理過程，并且想方設(shè)法調(diào)動(dòng)人的積極性和主觀能動(dòng)性。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能

管理會(huì)計(jì)的主要職能是成本決策和財(cái)務(wù)控制，并為內(nèi)部管理人員提供經(jīng)營計(jì)劃和控制的信息。

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系，二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)衡量醫(yī)院的總體業(yè)績，主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料，其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各方。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng)，以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度。

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要，提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息，其服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院內(nèi)部。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展，以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象，籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，預(yù)測(cè)未來經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的和制度，不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約，可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

醫(yī)院成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身，是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來源，它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制，進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

在醫(yī)院設(shè)立管理會(huì)計(jì)部門具有重要的、無可取代的作用。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，有助于醫(yī)院實(shí)施科學(xué)、合理的決策。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭日趨激烈。為了增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭力，醫(yī)院管理者需要對(duì)醫(yī)院的日常經(jīng)營作出決策。管理會(huì)計(jì)結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)的需要和醫(yī)院自身的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營作出科學(xué)的預(yù)測(cè)和分析，并對(duì)醫(yī)院在投資項(xiàng)目以及投資方向的選擇方面作出合理的可行性分析，為醫(yī)院的投資建設(shè)提供明智的決策。

第二，有助于醫(yī)院對(duì)自身的資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。

醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，也就能夠?yàn)獒t(yī)院爭取到更大的發(fā)展空間，降低經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率。另外，管理會(huì)計(jì)通過進(jìn)行成本效益分析，也能為醫(yī)院在組織經(jīng)營活動(dòng)、配置優(yōu)化醫(yī)療資源等方面提供有益的參考。

第三，有助于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

管理會(huì)計(jì)的主要目標(biāo)就是完善財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院通過管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能的基礎(chǔ)上，通過對(duì)醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行核算，為醫(yī)院判斷其經(jīng)濟(jì)效益提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。通過這些數(shù)據(jù)，可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

第四，可以有效地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院在開展經(jīng)營、投資和籌資活動(dòng)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。管理會(huì)計(jì)可以通過財(cái)務(wù)分析以及對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行本量利分析等方法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深加工和有效利用，并對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)過程進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、控制，一旦出現(xiàn)異常情況就能發(fā)出及時(shí)的財(cái)務(wù)預(yù)警信息，從而有效的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院的損失。

四、如何做好管理會(huì)計(jì)

（一）做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是做好管理會(huì)計(jì)的前提和基礎(chǔ)。

要想全面推廣和有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，一個(gè)前提條件是醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)工作。因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)進(jìn)行規(guī)劃與決策時(shí)所應(yīng)用到的會(huì)計(jì)信息資料主要來源于記賬、算賬和報(bào)賬的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，如果日常會(huì)計(jì)核算提供的信息不具有真實(shí)性、可靠性、完整性，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用管理會(huì)計(jì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、規(guī)劃與決策、分析與控制也就自然失去了實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，管理會(huì)計(jì)的優(yōu)越性與作用也就不能夠體現(xiàn)出來。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)。

能否成功推行管理會(huì)計(jì)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和素質(zhì)培養(yǎng)十分重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)成為管理會(huì)計(jì)應(yīng)用好壞的關(guān)鍵因素。如果領(lǐng)導(dǎo)沒有一定的管理會(huì)計(jì)意識(shí)水平，他們將不會(huì)考慮會(huì)計(jì)人員在預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃和控制中的作用，即使會(huì)計(jì)人員水平再高恐怕也難以發(fā)揮作用。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。

運(yùn)用管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，如進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析、醫(yī)療設(shè)備投資回報(bào)分析、開展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制、無形資產(chǎn)管理等。管理會(huì)計(jì)按時(shí)提交分析報(bào)表、財(cái)務(wù)專題報(bào)告、項(xiàng)目預(yù)測(cè)分析、評(píng)價(jià)、建議等。

總之，管理會(huì)計(jì)是一門綜合性的學(xué)科，其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用，為經(jīng)營管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少困難，但管理會(huì)計(jì)的科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的。各單位應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，合理應(yīng)用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極的作用。

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