如何降低剖宮產(chǎn)率的措施探討

韓偉

【摘要】 目的 分析降低剖宮產(chǎn)率的措施。方法 隨機(jī)選取我院37周-41周初產(chǎn)婦，均采取有效的處理措施，以此降低剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 2013年的剖宮產(chǎn)率為38.65%，與2012年44.34%相比，降低了個(gè)5.69個(gè)百分點(diǎn)，效果較明顯，同時(shí)也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。結(jié)論 采取積極有效的處理措施可有效降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 降低；剖宮產(chǎn)率；處理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3187-01

剖宮產(chǎn)原本是作為解決難產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥挽救母兒生命的一種手段，但近年來，國內(nèi)各大、中型醫(yī)院剖宮產(chǎn)出現(xiàn)上升勢頭，大醫(yī)院上升達(dá)80%以上，個(gè)別中型醫(yī)院也達(dá)50%以上，產(chǎn)科醫(yī)生從事的是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)成為醫(yī)學(xué)界的共識。孕產(chǎn)婦及家屬擔(dān)心陰道分娩過程中出現(xiàn)不良后果，年輕孕產(chǎn)婦處于對分娩過程中的疼痛恐懼、生活條件提高導(dǎo)致新生兒體重的普遍增加，追求時(shí)尚要求保持身材等種種原因，堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。當(dāng)因無剖宮產(chǎn)指征遭到拒絕時(shí)，醫(yī)生常會聽到一些過激言詞而增加了其心理壓力，為避免后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)，往往會聽從孕婦及家屬的意見使剖宮產(chǎn)指征大大放寬甚至僅僅因?yàn)樯鐣蛩囟衅蕦m產(chǎn)術(shù)。殊不知，卻同時(shí)忽視了剖宮產(chǎn)帶來的問題：如再次妊娠子宮完全和不完全破裂、子宮切口妊娠、兇險(xiǎn)性前置胎盤、穿透性胎盤植入等，對新生兒的影響，如感統(tǒng)失調(diào)、體弱等，這種狀態(tài)的存在，需產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員亟待解決，不容忽視，因此合理掌握剖宮產(chǎn)指征降低剖宮產(chǎn)率，已成為當(dāng)前產(chǎn)科工作的重要問題。一年來，我科采取了相應(yīng)的措施，取得了一定的成績。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院37周-41周，23-34歲的初產(chǎn)婦作為觀察對象，排除胎位異常、多胎、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并癥、骨盆異常等高危因素，產(chǎn)婦均知情此次研究，并簽署了研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院相關(guān)部門監(jiān)督 醫(yī)務(wù)科及質(zhì)管科雙層監(jiān)督，不定期下科室檢查，教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡量杜絕無指征剖宮產(chǎn)，并制訂相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)及獎懲措施嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。

1.2.2 孕期保健 設(shè)立孕婦檔案，定期定人產(chǎn)前檢查，合理的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，控制體重，預(yù)防巨大兒、妊娠期并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生，設(shè)立孕婦學(xué)校，由母嬰保健科主任、產(chǎn)科主任、有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師授課，授課內(nèi)容涵蓋了孕前、孕中、分娩期、產(chǎn)后康復(fù)等內(nèi)容，每周2次授課。設(shè)立孕媽媽俱樂部，良好的與孕婦互動，同時(shí)順便解答孕婦疑問，發(fā)現(xiàn)異常便于及時(shí)處理。

1.2.3 良好的醫(yī)患溝通 住院后向孕媽媽及家屬說明分娩是一個(gè)自然的過程，使其了解自然分娩的好處，比如防止剖宮產(chǎn)兒綜合征、產(chǎn)后恢復(fù)快、乳汁分泌足、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等。并將自然分娩的好處做成宣傳版面懸掛上墻，把每個(gè)孕婦當(dāng)成朋友，把更多的愛心、耐心、精心給每一位孕產(chǎn)婦，成為她們傾訴的對象，從中了解她們的顧慮及問題，以便及時(shí)幫助解決，使她們放寬心境，對我們?nèi)〉贸浞中湃危袉栴}及時(shí)與我們溝通。

1.2.4 導(dǎo)樂及陪伴分娩 主張由丈夫陪伴，共同經(jīng)歷待產(chǎn)及分娩全過程，由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師在產(chǎn)程的各個(gè)階段進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，助產(chǎn)人員也應(yīng)不斷提高自身的技能，增強(qiáng)處理產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的能力，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦對分娩疼痛的正確認(rèn)識，握著孕婦的手，增加我們的親和力，教會她們拉瑪澤自然減痛法以減輕分娩疼痛，減少她們焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的發(fā)生，樹立自然分娩的信心。提高了自然分娩的幾率。

1.2.5 分娩鎮(zhèn)痛 分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的開展大大降低了產(chǎn)婦由于難以忍受分娩疼痛而要求剖宮產(chǎn)的幾率，很多產(chǎn)婦期待自然分娩，但同時(shí)又懼怕分娩的疼痛，理想的分娩鎮(zhèn)痛是不僅能減輕產(chǎn)婦的疼痛，還能讓她們輕松體驗(yàn)分娩全過程，我院的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，特別近兩年來開展了靜脈穿刺分娩鎮(zhèn)痛法，避免了椎管內(nèi)穿刺，降低了穿刺風(fēng)險(xiǎn)，減少了產(chǎn)婦對穿刺的恐懼感，受到了廣大孕產(chǎn)婦好評。

2 結(jié) 果

通過實(shí)施以上措施，2013年的剖宮產(chǎn)率為38.65%，與2012年44.34%相比，降低了個(gè)5.69個(gè)百分點(diǎn)，效果較明顯，同時(shí)也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

3 結(jié) 論

為了降低醫(yī)院剖宮產(chǎn)率，必須要采取積極有效的處理措施。產(chǎn)婦孕前必須要做好保健工作，保持心情開朗，醫(yī)患之間加強(qiáng)溝通，并要做好導(dǎo)樂及陪伴分娩工作，同時(shí)確保分娩鎮(zhèn)痛工作的順利實(shí)施，以此有效降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

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