突發(fā)胸痛，別信傳聞?wù)`性命

張海澄

如今，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于各種醫(yī)療、養(yǎng)生的科普知識(shí)非常多，但是，其中摻雜著許多不專業(yè)甚至錯(cuò)誤的方式方法，輕則混淆視聽，重則誤人性命。網(wǎng)上流傳的各種心臟病突發(fā)后的急救方法五花八門，專業(yè)醫(yī)生看后啼笑皆非，但普通公眾卻難辨真?zhèn)巍?/p>

突發(fā)胸痛也可伴胸悶、心悸等不適，常常發(fā)作突然，嚴(yán)重者伴意識(shí)障礙，必須立即搶救。而這其中包括心絞痛、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性心包炎、賁門黏膜撕裂、嚴(yán)重的反流性食管炎等多種疾病，不能一概而論。

錯(cuò)誤傳聞一：用力拍打

網(wǎng)絡(luò)中流傳：突發(fā)胸痛應(yīng)立即用力拍打，據(jù)說此舉可以加速血液循環(huán)，進(jìn)而緩解癥狀。

殊不知，這樣做的后果非?？膳?。突發(fā)胸痛后進(jìn)行拍打，只會(huì)加快送命。這是因?yàn)樯鲜瞿芤鹦赝吹募卑Y，都首先需要鎮(zhèn)靜，任何緊張、興奮、活動(dòng)等，都會(huì)使病情加重、惡化甚至猝死。

錯(cuò)誤傳聞二：嚼服阿司匹林

網(wǎng)上傳說，胸痛發(fā)生后，應(yīng)立即嚼服300毫克阿司匹林。此舉可以通過降低血液黏稠度，消除血管炎癥，起到阻止心肌梗死的作用。

這種方法應(yīng)對急性心梗的確有效，可降低心梗造成的損傷，但是，患者若并非心梗而是主動(dòng)脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林則有可能致命。另外，對于賁門黏膜撕裂、嚴(yán)重反流性食管炎引起的急性胸痛患者來說，嚼服300毫克阿司匹林也只會(huì)使病情加重。因此，正確識(shí)別引起胸痛的原因至關(guān)重要。

錯(cuò)誤傳聞三：針刺放血

胸痛后，立即用針刺破耳朵，擠出血來，據(jù)說可以避免猝死，而且還不會(huì)留下任何后遺癥。

這種說法沒有任何科學(xué)依據(jù)。而且，針刺放血不但會(huì)加劇患者痛苦和緊張情緒，還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心肌對供血需求增加，引起或加重心律失常，甚至送命。

錯(cuò)誤傳聞四：劇烈咳嗽

據(jù)傳，在沒有藥也沒有任何救援條件下，突發(fā)胸痛可以通過劇烈咳嗽自救。另有傳聞，在美國的醫(yī)院里，患有心臟病的人，都要學(xué)習(xí)“咳嗽自救法”。

其實(shí)，在出現(xiàn)某些心臟問題時(shí)，患者的血液循環(huán)會(huì)突然停滯。而所謂“咳嗽自救法”，原理就是要增大胸腔壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。然而，雖然咳嗽可以加快冠脈內(nèi)血流，可以終止部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)，也可以使心臟傳導(dǎo)阻滯暫時(shí)得以改善，但在急性胸痛時(shí)，劇烈咳嗽并不可取。由于此舉一是可以激活交感神經(jīng)，使心肌對供血需求增加；二是可以升高血壓，對心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等均不利，因此，指望用劇烈咳嗽來搶救急性胸痛亦屬天方夜譚。

此外，傳說中的灌檸檬水等食療搶救，對于突發(fā)胸痛患者更是沒有任何幫助。

正確做法如下：

⒈如既往有冠心?。ㄔ行慕g痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，可以讓患者平臥或坐位、背部有依靠，同時(shí)盡快撥打120或999。

⒉有條件者可測量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60毫米汞柱，典型的胸痛呈壓榨性、伴胸悶、有時(shí)向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表現(xiàn)為腹痛、頸痛、牙痛等（以前曾有類似發(fā)作，多有活動(dòng)或用力誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油后迅速緩解），可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于緩解胸痛與緊張）。

⒊家中有氧氣可盡快給予吸氧。

⒋如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型或與之前心肌缺血、心肌梗死時(shí)癥狀相近，含服硝酸甘油無效，胸痛持續(xù)超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克，需要特別注意的是，最好等急救人員到來后，心電圖證實(shí)是ST段抬高心梗后再服用。

⒌如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片，或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩(wěn)。

⒍如血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克。

⒎如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。