腸鏡檢查的禁忌
存在以下情況的患者暫時不適合接受腸鏡檢查:
1) 肛門、直腸在嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫,或存在肛裂等疼痛性病灶。因為在這種情況下進行檢查可能導致感染擴散、引起患者無法忍受的疼痛等情況;
2) 各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎,如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期,尤其暴發(fā)型者。因為在腸道炎癥水腫、充血的情況下,腸壁組織薄、順應(yīng)性下降,容易發(fā)生腸穿孔;
3) 婦女妊娠期,應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證,慎重進行,婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查以免發(fā)生上行性感染;
4) 腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進行檢查以免加劇病情;
5) 腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄導致進鏡困難時不要強行繼續(xù)檢查以免發(fā)生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂;
6) 身體極度衰弱、高齡以及有嚴重的心腦血管疾病史患者,導致對檢查不能耐受者,必須慎重;
7) 小兒及精神病患者不宜施行檢查,若非做不可,可考慮在麻醉下施行檢查。
注意事項
腸鏡檢查的成敗,腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便,就會影響進鏡和觀察,甚至不能完成全大腸檢查。因此,檢查前腸道的清潔準備十分重要。口服瀉藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進行腸道準備,因此,如何在家里進行安全有效的腸道準備是患者及家屬非常關(guān)注的一個問題。
建議如下:檢查前一日晚餐進半流質(zhì)少渣飲食,如稀飯等,不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。于檢查前4小時左右,成人50克、兒童25-35克硫酸鎂粉加溫開水100毫升口服,此后1小時內(nèi)口服溫開水2000-2500毫升。一般半小時左右后即開始排便,連瀉5-7次即可基本排清大腸內(nèi)糞便。部分患者在腸道準備過程中會發(fā)生嘔吐,這可能與硫酸鎂的刺激及短時間內(nèi)大量飲水有關(guān),可將硫酸鎂混入飲料后口服,然后緩慢口服白開水,以不感到明顯腹脹為標準。若飲水結(jié)束4小時后仍未排便,則為無效,即應(yīng)前往醫(yī)院進行清潔灌腸。