高血壓都是更年期的錯？

黃旭君 胡穎儀

指導專家 廣州市紅十字會

醫(yī)院婦兒科副主任 鄧敏端

現(xiàn)年50歲的廖姨，在年初體檢時意外地發(fā)現(xiàn)自己的血糖、血脂和尿酸都高出了正常值，而在去年之前，她的這些項目數(shù)值都是正常的。思前想后，她把罪魁禍首“推敲”了出來：更年期。近來，廖姨的月經(jīng)開始不規(guī)律，并且經(jīng)量減少，各方面顯示自己進入了更年期。聽說更年期會引起女性內分泌失調，那么，自己的這些情況是不是也因為內分泌失調而引起呢？

絕經(jīng)后婦女更易得心腦血管疾病

更年期，是婦女由生育期過渡到老年期必經(jīng)的生理階段。婦女到了45-55歲，卵巢開始缺乏足夠卵泡來接受腦下垂體分泌的刺激，以致周期性的雌激素及孕激素越來越少，影響子宮內膜周期性的增厚、剝落及出血。結果月經(jīng)周期變得不規(guī)則，時早時遲，經(jīng)量時多時少。一般而言這些情況會持續(xù)一段時期，直至月經(jīng)不來。當婦女超過一年以上沒有月經(jīng)，才可說是絕經(jīng)。

廣州市紅十字會醫(yī)院婦兒科副主任鄧敏端表示，更年期會給婦女帶來一系列的問題，最典型的就是更年期的癥狀，如潮熱、出汗、睡眠不好、脾氣暴躁，甚至還有關節(jié)、肌肉酸痛，頭暈眼花等問題。

但是，就案例中廖姨的情況來說，其血壓、血脂突然升高，本質的原因并不是更年期本身導致的。高血脂、高血壓并不是更年期婦女特有的，任何年齡都會有，無論男女，如果只因自己到了更年期而這樣去解釋，“有點牽強”，鄧敏端表示。

但更年期對血脂、血壓確有影響。鄧敏端指出，在更年期過程中，由于雌激素水平的變動，婦女可能會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能方面的不穩(wěn)定，令血壓產(chǎn)生波動。事實上，心腦血管病在絕經(jīng)前女性身上出現(xiàn)的機會是比較少的?！白蠲黠@的例子是，在心血管內科病人里，50歲之前的女性比較少。但50歲以后，或年紀再大點，女性患心血管疾病的機會逐漸增多，甚至與男性患病比例接近甚至持平?！编嚸舳吮硎?，絕經(jīng)前的婦女不太容易得這病，是由于雌激素對心血管有一定的保護作用。因此，更年期和血脂血壓升高之間并不是因果關系，而應該說，是因為人到了更年期，激素保護水平開始減弱，心血管問題“開始顯現(xiàn)”，容易出現(xiàn)如動脈粥樣硬化、冠心病等疾患。

激素替代治療可緩解更年期不適

嚴格來說，更年期綜合征并不是一種病，只是更年期所帶來的一系列癥狀的總稱。鄧敏端表示，只要不影響生活質量，即使不治療，更年期綜合征也不會影響婦女的身體健康。

女性絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導致絕經(jīng)。而人工絕經(jīng)一般是指通過手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如因放射治療和化療等?！白匀唤^經(jīng)女性，其更年期癥狀會比較緩和，呈漸進性?！编嚸舳苏f。

激素替代治療是適合更年期婦女的一種治療方法，目的是為婦女補充雌激素以緩解其更年期癥狀，并且可以幫助其預防骨質疏松。“但需要注意的是，十幾年前，激素替代治療可以預防心腦血管疾病這一概念曾經(jīng)風靡一時，而事實上，經(jīng)過這些年間的研究，從數(shù)據(jù)和病例上證明了這個觀點有局限性。”鄧敏端強調，雖然雌激素的補充會對心腦血管的保護有幫助，但我們不能以此為目的而用藥，“激素的作用只有2個，一是緩解更年期癥狀，二是預防骨質疏松，僅此而已。”

對于更年期癥狀，鄧敏端表示，從事腦力勞動的工作者會比較容易出現(xiàn)更年期癥狀，因為其植物神經(jīng)功能更容易出現(xiàn)失調。他建議，婦女從更年期開始就要關注自己的骨密度指數(shù)，另外，婦科B超、宮頸癌細胞篩查都是最基本的體檢項目。

為預防骨質疏松，鄧敏端建議老年人平時多曬太陽，多喝奶制品，并進行適量的負重運動，“老年人更適合散步、慢跑、游泳等運動?！贝送?，由于豆類中含植物雌激素，能發(fā)揮類似激素的作用，接近或絕經(jīng)的婦女都可以適當多吃。但尿酸高的婦女則要注意，豆制品是不能吃的?！捌鋵?，食療的作用是非常有限的，如果更年期癥狀確實影響到生活質量，尋求醫(yī)生幫助還是首要的?！编嚸舳吮硎?。