簡析公共衛(wèi)生常見面臨的問題及其與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系

柳文華

【摘 要】 近些年來，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，與此同時(shí)，人們對于自身的生命健康質(zhì)量也有了更多的關(guān)注。尤其是在經(jīng)歷了非典、HIV等較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件之后，公共衛(wèi)生逐漸受到了政府和社會(huì)的廣泛重視。在這種背景下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)兩個(gè)完全不同的概念進(jìn)入我們的視野，二者具有不同的出發(fā)點(diǎn)，但是同樣是為人民群眾的健康安全服務(wù)，經(jīng)過多年的發(fā)展，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和界限已經(jīng)變得模糊，基于此，本文就結(jié)合多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，對于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系進(jìn)行簡要的闡述。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 關(guān)系

【中圖分類號】 TU993 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0297-01

公共衛(wèi)生服務(wù)通過政策和保障措施為人民群眾的健康和生命安全提供必要的服務(wù)，從而促進(jìn)人的身心健康，可以說是一種利用低成本來換取較長周期的社會(huì)效益的長期服務(wù)。在西方發(fā)達(dá)國家，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中需要政府充分跟發(fā)揮自身的作用，這也是其他社會(huì)機(jī)構(gòu)無法替代的。而在許多國家中，對于政府在公共衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用都進(jìn)行了明確的規(guī)定，并且將公共衛(wèi)生事業(yè)的開展作為政績考核的一個(gè)重要指標(biāo)，以此來促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。對于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系，筆者認(rèn)為需要通過以下幾個(gè)方面的問題來分析：

1 我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

我國大部分的人口都分布在農(nóng)村地區(qū)，受到利益驅(qū)動(dòng)的影響，有的行政管理者為了實(shí)現(xiàn)短期利益而忽略了公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，導(dǎo)致政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的干預(yù)力度受到影響，所以我國農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)達(dá)國家。而在某些城市中，也沒有建立起完善的公共衛(wèi)生體系，政府對于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展并沒有十分明確的職責(zé)劃分，因此，為了促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展，必須要進(jìn)行全面的政策實(shí)施，從城市到農(nóng)村，全面強(qiáng)化公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以此促進(jìn)人民群眾的生命健康安全。

2 我國公共衛(wèi)生面臨的問題

公共衛(wèi)生在發(fā)展過程中面臨的首要問題，就是重大傳染疾病對人民群眾身體健康產(chǎn)生的威脅；工業(yè)化進(jìn)程的加快對生態(tài)環(huán)境造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也使得癌癥、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病成為了影響人民群眾生命健康的主要因素；突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)仍然不夠完善，在遇到突發(fā)事件時(shí)無法及時(shí)作出有效的處理措施，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生條件較差，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，所以，我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)仍然面臨著較為嚴(yán)峻的形勢。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其特點(diǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)，主要是以環(huán)境、人群、健康為基準(zhǔn)點(diǎn)，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)和環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)等理論對影響群眾身體健康的因素進(jìn)行研究，從而通過一定的預(yù)防措施來保障人民群眾的身體健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)以預(yù)防為主，對各種疾病的發(fā)生和傳播采取一定的防治措施，以此達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)主要包括：預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象涵蓋了個(gè)體和群體，而重點(diǎn)是對于沒有受到疾病影響的個(gè)體；預(yù)防醫(yī)學(xué)重視其自身與臨床醫(yī)學(xué)的充分結(jié)合，并且將預(yù)防措施與臨床治療相結(jié)合，從而達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的；預(yù)防醫(yī)學(xué)注重環(huán)境、人群、健康的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)微觀與宏觀的有機(jī)融合。

4 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，尤其是精力了非典、HIV等重大公共衛(wèi)生事件之后，公共衛(wèi)生受到了越來越多的重視，與此同時(shí)越來越多的學(xué)者也開始注重公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系的深入研究，公共衛(wèi)生被認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中的一個(gè)重要組成部分，有的學(xué)者卻認(rèn)為二者是相同的，但是我們應(yīng)當(dāng)明確的是，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是完全不同的兩個(gè)概念，雖然二者具有一致的父母目標(biāo)，在工作內(nèi)容上也有著眾多的相似之處，但是二者在本質(zhì)和角度上仍然是有著很大的差異。同時(shí)，公共衛(wèi)生在經(jīng)歷了由臨床醫(yī)學(xué)向社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程，其始終都堅(jiān)持以群眾為基本的服務(wù)對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)，其已經(jīng)逐漸從醫(yī)學(xué)范疇中劃分出來，形成了社會(huì)醫(yī)學(xué)的屬性。而預(yù)防醫(yī)學(xué)無論外延怎樣擴(kuò)展，從本質(zhì)上來說仍然屬于醫(yī)學(xué)的范疇。

5 結(jié)束語

公共衛(wèi)生是關(guān)系到一國或一個(gè)地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生的具體內(nèi)容包括對重大疾病尤其是傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、艾滋病、SARS等）的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。例如對SARS的控制預(yù)防治療屬于典型的公共衛(wèi)生職能范疇；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括：工作對象包括個(gè)體和群體，工作重點(diǎn)是健康和無癥狀患者，對策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合，研究重點(diǎn)是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同之處在于她是以人群為對象，而不是僅限于以個(gè)體為對象?？傊?，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是密不可分的兩個(gè)主體，二者在工作目標(biāo)和服務(wù)對象方面有著較高的一致性，都是通過有效的健康服務(wù)促進(jìn)人民群眾健康環(huán)境的不斷完善。如果將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為集中理論指導(dǎo)，則公共衛(wèi)生可以視為建立在預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的社會(huì)實(shí)踐，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)形式。

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