定期體檢肝功能五項檢測的重要性

劉清來

【摘 要】 目的：分析定期體檢肝功能五項檢測的重要性。方法：選取272例乙肝表面抗原攜帶者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各136例。對照組患者未進行體檢，觀察組患者每半年定期體檢肝功能五項檢測，并根據(jù)體檢結(jié)果進行相應(yīng)的治療健康干預(yù)。結(jié)果：隨訪2年，觀察組患者肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乙肝表面抗原攜帶者定期體檢肝功能，可早期發(fā)現(xiàn)肝損傷，及時干預(yù)，有效緩解肝纖維化進程，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 乙肝表面抗原 肝功能 定期體檢 肝硬化

【中圖分類號】 R446.11 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0277-01

肝功能五項檢測是針對人體肝臟代謝指標(biāo)的檢查，包括白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、磷酸酶以及膠原五類物質(zhì)，五項指標(biāo)分別反映不同的肝組織損傷情況[1]。我國是乙肝高發(fā)國家，大多數(shù)患者表現(xiàn)為乙肝表面抗原攜帶，可以不用藥治療，但應(yīng)定期體檢肝功能，早期發(fā)現(xiàn)肝損傷，預(yù)防并延緩肝纖維化的發(fā)生[2]。部分患者認為表面抗原攜帶者既然可以不治療，當(dāng)然就沒有定期體檢的必要，以致到嚴重肝損時后悔已晚。本文以272例乙肝表面抗原攜帶者為研究對象，探討定期體檢肝功能五項檢測的重要性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-12月期間，在本院體檢中發(fā)現(xiàn)的HBsAg攜帶者272例為研究對象，入選者肝功能均正常。采用隨機數(shù)字表法將272例患者分為觀察組和對照組各136例。 觀察組：男82例，女54例；年齡19-58歲，平均年齡（32.7±2.64）歲。對照組：男75例，女61例；年齡18-57歲，平均年齡（32.1±2.32）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未作任何處理，觀察組定期（每半年）檢查肝功能五項。具體方法如下：

（1）檢查前一日囑患者空腹，檢查肝功能前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，進食清淡易消化實物，避免高脂肪、高蛋白、含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物的攝入，以免影響肝功能檢測值[3]。檢查當(dāng)天清晨空腹，不進行體育鍛煉或劇烈運動，到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗，抽取空腹靜脈血3ml，集中待檢。

（2）檢查設(shè)備選用乙肝熒光定量PCR檢測系統(tǒng)，測定標(biāo)本特異性強，靈敏度高。抽取兩組研究對象空腹靜脈血3ml，快速離心分離血清后，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（ECLIA）檢測兩組肝功能及肝纖維化指標(biāo)。嚴格按檢測儀器和試劑說明書要求進行檢查、質(zhì)控和校準(zhǔn)。

（3）對體檢中發(fā)現(xiàn)的肝功能結(jié)果異常的患者，給予藥物控制和飲食健康干預(yù)，半年后再次體檢，觀察治療和干預(yù)效果，如有異常，繼續(xù)健康干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

3 討論

乙肝表面抗原攜帶者如果飲食不注意、或工作生活壓力過大、過度勞累可影響肝功能，加重肝纖維化進程，嚴重者引起肝硬化，患者生活質(zhì)量及預(yù)后均較差。因此，應(yīng)定期對乙肝表抗陽性者檢測肝功能。肝功能五項檢測是常見的乙肝檢測項目之一，主要反映乙肝患者肝功能損傷程度，供臨床醫(yī)生判斷患者肝組織病變情況，綜合考慮乙肝病情。肝功能五項檢測指標(biāo)包括：白蛋白：異常時表現(xiàn)肝細胞蛋白合成代謝功能障礙；轉(zhuǎn)氨酶：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等，異常時反映肝細胞損傷；膽紅素：包括直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素、總膽紅素等，異常時反映人體排泄、分泌以及肝臟的解毒功能出現(xiàn)障礙。磷酸酶：包括堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等，異常時反映出人體肝臟膽汁分泌功能出現(xiàn)障礙。膠原：Ⅲ型原膠原、Ⅳ型膠原等，可用來診斷人體肝組織有無肝纖維化、肝硬化發(fā)展趨向[4]。

肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，擔(dān)負解毒的重任。因此容文潮[5]明確指出，應(yīng)定期進行肝功檢查。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常時，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施，適當(dāng)護肝治療，并進行健康調(diào)理，具體方法有改變飲食習(xí)慣，戒煙限酒，少食用油炸、辛辣等刺激性食物，減輕肝臟負擔(dān)。多食用新鮮蔬菜水果，通過食物補充大量的維生素C，參與肝臟代謝；飲食中主要補充木耳、香菇、蘑菇等菌類食品，提高機體免疫力；適當(dāng)攝入瘦肉類、蛋類、牛奶、豆制品富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。保持心情舒暢，避免不良情緒對肝臟的損傷。肝功能損傷時服用藥物治療可能加重肝損傷，但李紅[6]表明適當(dāng)服藥護肝類藥物可保護肝細胞，延緩肝纖維化進程，藥物治療時必須遵醫(yī)囑。本研究中，觀察組經(jīng)過定期體檢分析肝臟功能，及時給予相應(yīng)的干預(yù)和處理，隨后在下次體檢中再次觀察干預(yù)后的肝功能，始終對患者肝臟功能實施全程關(guān)注和干預(yù)。結(jié)果顯示，隨訪2年后，觀察組患者肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)均低于對照組，表明觀察組患者肝損傷程度明顯低于對照組。

綜上所述，定期對乙肝表面抗原陽性者體檢肝功能五項檢測，可隨時了解患者肝細胞功能，及時給予相應(yīng)藥物和健康干預(yù)，可有效預(yù)防肝損傷和肝纖維化進程，對提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后有積極的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]陳其慶.肝功能指標(biāo)看五項[J].中華養(yǎng)生保健，2014，02：57-57.

[2]江軍，陳仕祥，徐文勝，等.肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者肝組織共價閉合環(huán)狀DNA的研究[J].中華傳染病雜志，2013，31（08）：458-461

[3]李小蘭，王峰.乙肝五項指標(biāo)檢測的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（23）：123-123.

[4]江軍，陳仕祥，徐文勝，等.肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者肝組織共價閉合環(huán)狀DNA的研究[J].中華傳染病雜志，2013，31（08）：458-461.

[5]容文潮，蘇明茂，黃秀華，等.HBV-DNA熒光定量與ELISA測定乙肝五項指標(biāo)及肝功能相關(guān)性分析[J].中外健康文摘，2013，26：103-104.

[6]李紅，趙龍鳳，郝彥琴，等.抗組織胺治療對實驗性肝炎大鼠免疫功能的影響[J].中華肝臟病雜志，2013，21（10）：764-768.