分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響作用

郝雷　王甜甜

【摘 要】 目的：探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響作用。方法：選取自2014年1月至2014年3月間69名在我院進行健康體檢的人員的血液標本進行研究，對所有人員抽取4ml空腹血液，分別注入兩支試管中，其中一組分離為溶血血清，另一組為不溶血血清。比較溶血前后血清檢查指標變化。結果：溶血后標本的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子和鈉離子濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。但在肌酐、尿素氮、葡萄糖等檢驗中卻無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結論：血清標本溶血會對生化檢驗的某些項目產(chǎn)生一定影響，因此，在實驗室操作時，要嚴格按照相關規(guī)范進行操作，防止發(fā)生溶血，標本出現(xiàn)溶血后要重新進行樣本采集，為臨床檢驗提供可靠的生化指標。

【關鍵詞】 溶血 生化檢驗 指標影響

【中圖分類號】 R446.11 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0271-01

為進一步探討標本溶血對臨床生化檢驗項目的影響，本文選取69名健康人員的血清標本進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于自2014年1月至2014年3月間在我院進行健康體檢的69人的血液標本，每位人員在空腹情況下抽取4ml血液，將血液平均放置于2支試管中，其中1支試管放入-20℃低溫冰箱中冰凍20min后，取出進行機械離心，制成溶血血清，另一支試管在取血1h后也進行機械離心，制成不溶血血清。

1.2 測試方法

利用全自動生化分析儀（日本日立公司生產(chǎn)，型號7180）及配套檢測試劑對兩支血清標本中的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、肌酐、尿素氮、葡萄糖等項目進行檢測[1]。利用迅達687電解質分析儀及配套試劑對Na+和K+進行檢測。測量溶血前后，各指標的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組血清標本生化指標檢測結果比較經(jīng)過對比分析，可以清晰發(fā)現(xiàn)，溶血后標本的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。但在肌酐、尿素氮、葡萄糖等檢驗中卻無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。而在鉀離子和鈉離子濃度測量上，溶血后樣本的濃度要明顯高于溶血前，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1.1、表1.2。

3 討論

溶血主要是指紅細胞破裂，血紅蛋白溢出，導致紅細胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象[2]。臨床上，低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍（-20℃～-25℃）或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血[3]。另外，臨床檢驗人員在采血過程中操作不當、檢驗過程中操作不當、檢驗器械使用不當?shù)榷伎赡軙斐扇苎F(xiàn)象。因此，如果要提高生化檢驗的準確性，確保生化檢驗結果為臨床診斷提供完善的指標參考，必須采取標準手段進行實驗室操作，盡量減少客觀環(huán)境因素對血清標本的影響，提高檢驗準確性。同時檢驗人員也要嚴格按照說明書進行機器的使用及試劑的使用，如發(fā)現(xiàn)標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，要立即重新取樣，防止溶血對實驗結果產(chǎn)生影響。

相關研究證實，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子等物質的濃度在細胞內液的含量使其在細胞外液含量的22～160倍[4]，其在細胞內外的濃度相差較大，所以即使出現(xiàn)輕微溶血現(xiàn)象，該物質的濃度檢測結果便會有較大差異，也就會對相關病情的準確判斷產(chǎn)生影響。本研究中也可以發(fā)現(xiàn)，在同樣的血液樣本發(fā)生溶血后，其谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子的濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，所以在進行上述物質的檢驗時，要注意標本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，及時更換溶血標本，確保檢驗結果準確。另外，本研究也證明了，溶血對于肌酐、尿素氮、葡萄糖等物質的檢驗不存在明顯影響，這與相關研究中的結果一致[5]。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會對臨床生化檢驗項目產(chǎn)生一定影響，尤其是對谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子等物質的檢驗，一旦發(fā)生標本溶血，要重新進行標本抽取。同時，還要求相關操作人員嚴格按照相關實驗規(guī)定進行標本的檢驗，盡量減少客觀因素對標本的影響，提高檢測準確度，為臨床病情診斷提供準確的生化數(shù)據(jù)參考。

參考文獻

[1]胡躍華.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（12）：81-82.

[2]蔡鳳萍.臨床溶血現(xiàn)象對生化檢驗影響研究[J].吉林醫(yī)學，2013，34（30）：6231.

[3]陳志平.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預防對策[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（3）：84-85.

[4]周文遠.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].大家健康（學術版），2014，8（2）：64.

[5]劉蔚，唐繼海，李崢嶸，等.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（27）：5834-5835.