兒童上呼吸道卡他癥狀的護理觀察

唐玨　趙宏

【摘 要】 鼻腔負(fù)壓沖洗是利用負(fù)壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對鼻腔進行清潔，從而促進鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退。兒童上呼吸道感染后多出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流鼻涕甚至鼻后有滴漏感，部分患兒呼吸不暢。我院應(yīng)用鼻腔負(fù)壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 兒童感冒卡他癥狀 鼻腔負(fù)壓沖洗

【中圖分類號】 R 183.3 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0111-01

兒童感冒， 俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等引起。起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。我院應(yīng)用鼻腔負(fù)壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患兒中男55例，女69例，年齡3-6歲?；純壕_診為上呼吸道感染，有鼻塞，流鼻涕，呼吸不暢等癥狀，體檢有鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物。

1.2 治療方法

協(xié)助患兒擺好體位：仰臥垂頭位，肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦突與外耳道口之連線與床面垂直。如此，所有鼻竇的竇口均位于下方。用與吸引器相連的橄欖頭或氣囊塞住患者一側(cè)的鼻孔（負(fù)壓不超過24kPa即180mmHg），用手指按住對側(cè)鼻翼封閉，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出“開、開、開”的聲音，同時負(fù)壓吸引1～2秒鐘后迅速移去，與此同時，對側(cè)前鼻孔和鼻咽齊閉合，使鼻腔及鼻咽腔為一封閉腔并呈負(fù)壓狀態(tài)；移開患側(cè)橄欖頭，松開另一側(cè)手指，“開”音短暫中斷，這時“三口”齊開，鼻腔及鼻咽腔壓力恢復(fù)正常，利于鼻竇膿液排出或生理鹽水進入，如此反復(fù)6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負(fù)壓力交替作用下，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，生理鹽水進入鼻竇內(nèi)，并吸出膿性分泌物，從而達到治療目的

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：負(fù)壓吸引出分泌物，面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，呼吸頻率由快轉(zhuǎn)為正常范圍，主訴鼻腔呼吸通暢；有效：負(fù)壓吸引出分泌物，交替吸引時無阻礙感，主訴好轉(zhuǎn)；無效：負(fù)壓吸引不出分泌物，面色、呼吸均無改變，主訴無改變。

1.4 治療結(jié)果

顯效73例，有效25例，無效26例，總有效率為79.03%。

2 討論

兒童上呼吸道感染的臨床癥狀不僅給孩子的身體帶來痛苦，也給家庭經(jīng)濟帶來一定的壓力。影響著孩子和家長的正常生活，增添了心理上的負(fù)擔(dān)。所以我們一定要加強對兒童上呼吸道感染的防治。針對上述患兒的各種發(fā)病特點，總結(jié)出以下幾點防治措施： ①加強孩子身體素質(zhì)的鍛煉，無論是學(xué)校還是家長，都要重視孩子的體育鍛煉，提高抵抗力；②加強學(xué)校的相關(guān)配套設(shè)施，特別是取暖設(shè)備，要讓孩子有一個溫暖的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，減少疾病的發(fā)生；③加強對孩子的健康知識宣傳，讓孩子養(yǎng)成良好的生活環(huán)境；④對于已經(jīng)發(fā)生上呼吸道感染的學(xué)生，盡早隔離治療，防止傳染給給多的學(xué)生，造成嚴(yán)重的后果[1]。

兒童上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，且有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，如不能及時處理，將嚴(yán)重影響著患兒的預(yù)后[2]。隨著時代的發(fā)展，患兒家屬也由以往單純治療疾病的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥委熂膊〉耐瑫r減輕患兒各種不適，鼻腔負(fù)壓沖洗是利用負(fù)壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對鼻腔進行清潔，從而促進鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退，它除起到一定的治療作用以外，也減輕了患兒在疾病過程中由于鼻塞、流涕、呼吸不暢所帶來的不適感[3]?；純焊忻坝锌ㄋY狀者行鼻腔負(fù)壓沖洗有明顯緩解，對合并鼻炎鼻竇炎的感冒患兒，鼻腔負(fù)壓沖洗可排膿通竅，對鼻病的恢復(fù)有促進作用，能夠增進人體免疫力，改善鼻部血液循環(huán)，起到抑菌作用，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，上呼吸道感染是威脅孩子健康的常見疾病，我們必須加以重視。只有我們加強預(yù)防和護理，才能讓孩子盡快恢復(fù)健康，回歸到正常的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，也能夠減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和家長的心理負(fù)擔(dān)[5]。因此，加強對兒童上呼吸道感染的防治和病后護理工作是十分有必要的。

參考文獻

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[3]沈康，李文生，趙征.鼻腔負(fù)壓沖洗治療兒童復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（4）：410.

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[5]張翠萍. 小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，06：1057.