兵團(tuán)第五師育齡婦女TORCH感染調(diào)查分析

石明才 王桂菊 陳景蓮

【摘 要】目的：了解五師育齡婦女TORCH感染狀況，以便指導(dǎo)育齡婦女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育，降低新生兒出生缺陷發(fā)生率。方法：采用美國(guó)生產(chǎn)的Stat fax-2100酶標(biāo)儀對(duì)534例育齡婦女血清TORCH感染特異性抗體（IgM、IgG）進(jìn)行酶聯(lián)免疫法（Elisa）檢測(cè)。結(jié)果：534名育齡婦女TORCH總感染率為31.93%，其中現(xiàn)正感染率為1.40%，既往感染率為30.52%。在年齡分布上育齡婦女TORCH感染率差異有顯著性（P<0.05）；對(duì)職業(yè)性質(zhì)和文化程度等進(jìn)行比較，TORCH感染感染率差異無(wú)顯著性。結(jié)論：534例育齡婦女TORCH感染存在一定比例現(xiàn)癥感染和既往感染，應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女人群孕前TOX、RV、CMV和HSV篩查，以便盡早采取措施，切斷母嬰垂直傳播，降低感染率，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育及提高人口素質(zhì)都有積極意義。

【關(guān)鍵詞】育齡婦女； IgM抗體；IgG抗體

開(kāi)展育齡婦女健康體檢，篩查孕前婦女弓形體（TOX）、風(fēng)疹病毒（RV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）和單純胞疹病毒（HSV），簡(jiǎn)稱TORCH感染狀況，對(duì)進(jìn)一步指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育具有重大意義。為此，我們按照五師免費(fèi)孕前健康體檢實(shí)施方案，于2012年5月首次對(duì)全師534例育齡婦女免費(fèi)篩查，TORCH特異性抗體（IgM、IgG），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 為2012年五師育齡婦女534人，年齡22～40歲，平均（30.22±2.51）歲。

1.2 檢測(cè)試劑 TOX、RV、CMV和HSV特異性抗體檢測(cè)試劑由北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供。

1.3 檢測(cè)方法 采集育齡婦女外周靜脈血5.0mL，分離血清，按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。以Stat fax-2100酶標(biāo)儀（美國(guó)公司生產(chǎn)）測(cè)定各孔P（OD）值，以樣品孔P/陰性對(duì)照N。

1.4 結(jié)果判定 采用450nm波長(zhǎng)的酶標(biāo)儀測(cè)定，以樣品孔P/ N（P為標(biāo)本光密度值，N為陰性對(duì)照光密度值）>=2.1為陽(yáng)性，小于2.1為陰性（陰性對(duì)照N值低于0.05時(shí)，以0.05計(jì)算）。

1.5 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 分別對(duì)育齡婦女TORCH檢測(cè)結(jié)果中的感染情況進(jìn)行分析，并對(duì)年齡、團(tuán)場(chǎng)、文化程度等進(jìn)行分組，分析TOX、RV和CMV感染情況及存在的差異。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女TORCH感染情況 534名育齡婦女中，TORCH-IgM檢測(cè)，以H-IgM陽(yáng)性率最高，為2.25%，T-IgM陽(yáng)性率最低，為0.37%，R-IgM陽(yáng)性率為1.12%，C-IgM陽(yáng)性率為1.50%；TORCH-IgG檢測(cè)，以C-IgG陽(yáng)性率最高，為61.98%，T-IgG陽(yáng)性率最低，為7.68%，R-IgG陽(yáng)性率為39.70%，H-IgG陽(yáng)性率為11.61%。

2.2 不同年齡育齡婦女TORCH感染比較 四個(gè)年齡組中，在C感染中，各年齡組C-IgM、C-IgG以30～35歲年齡組陽(yáng)性率高，其次為25～30歲年齡組，四個(gè)年齡組陽(yáng)性率比較差異無(wú)顯著性（χ2=5.85 P>0.05）；在R感染中，35～40歲年齡組陽(yáng)性率高，其次為30～35歲年齡組，四個(gè)年齡組陽(yáng)性率比較差異無(wú)顯著性（χ2=6.18 P>0.05）；在H感染中，30～35歲年齡組陽(yáng)性率較高，其次為25～30歲年齡組，四個(gè)年齡組陽(yáng)性率比較差異無(wú)顯著性（χ2=5.11 P>0.05）；在T感染中，35～40歲年齡組陽(yáng)性率較高，其次為30～35歲年齡組，四個(gè)年齡組陽(yáng)性率比較差異無(wú)顯著性（χ2=5.11 P>0.05）；

2.3 不同職業(yè)與文化程度育齡婦女TORCH感染比較 不同職業(yè)性質(zhì)和文化程度育齡婦女TORCH感染率差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3 討論

TORCH是由一組不同的病原體引起相同的先天畸形和缺陷的病癥，TORCH感染在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中稱TORCH綜合征，其感染呈世界性分布。孕婦感染了TOX有40%～50%、RV有30%、CMV有30%～40%、HSV有1/3的可能性傳染給胎兒，引起先天性感染或妊娠不良結(jié)局[1]。我國(guó)每年新生兒缺陷發(fā)生率為5.6%，導(dǎo)致出生缺陷的因素很多，已確定TORCH感染導(dǎo)致新生兒畸形占活產(chǎn)的1%～3%[2]。

由于懷孕婦女TORCH感染的臨床癥狀不明顯，無(wú)法自我感覺(jué)到是否感染。因此，開(kāi)展育齡婦女TORCH特異性抗體篩查，能夠早期發(fā)現(xiàn)育齡婦女TORCH正在發(fā)生感染（IgM）和既往感染（IgG）情況，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育方面具有重要的社會(huì)意義和流行病學(xué)價(jià)值[3]。本次檢測(cè)結(jié)果表明，在五師育齡婦女中存在TORCH感染的危險(xiǎn)因素，面對(duì)現(xiàn)癥感染者，在懷孕前要給予一定治療，既往感染者和未感染者，要加強(qiáng)TORCH宮內(nèi)感染的宣傳力度，以提高育齡婦女對(duì)TORCH危害性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)地在計(jì)劃懷孕前進(jìn)行TORCH檢查。國(guó)家實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，目的是提倡預(yù)防為主，無(wú)論對(duì)一個(gè)家庭還是社會(huì)，預(yù)防出生缺陷，普及優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)都具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]閏存玲，李志艷，劉平等.北京地區(qū)孕前及孕早期婦女TORCH感染性調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2009，11（24）：777.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》問(wèn)答[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（20）：3-5.

[3]高章圈，張亦心，李國(guó)正，等.河北省80699例已婚女性孕前TORCH檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，20（27）：3076-3078.