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    聯(lián)合中藥保守治療異位妊娠120 例療效觀察

    2014-05-30 06:45:06葉衛(wèi)國薛容花唐東蕾
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:司酮甲氨蝶呤包塊

    葉衛(wèi)國 薛容花 唐東蕾

    異位妊娠主要指受精卵在子宮的外腔外進(jìn)行著床[1],最常見的部位是輸卵管。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,對異位妊娠的確診非常明確,為治療提供了強(qiáng)有力的保障。目前,東莞市人民醫(yī)院采用中藥聯(lián)合西藥來對患者進(jìn)行治療,具有無創(chuàng)傷和安全經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn),患者易接受,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 確診標(biāo)準(zhǔn) (1)患者有出現(xiàn)月經(jīng)停止和陰道出血或下腹疼痛等癥狀;(2)對患者進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)患者的子宮旁有包塊以及子宮出現(xiàn)增大等異?,F(xiàn)象;(3)對患者進(jìn)行B超檢查,發(fā)現(xiàn)患者的宮腔內(nèi)沒有孕囊,在其的附件區(qū)域發(fā)現(xiàn)有包塊情況;(4)對患者的妊娠尿檢,發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽性。

    1.2 病例選擇 (1)沒有殺胚藥物治療禁忌證;(2)血HCG<2000 U/L;(3)輸卵管妊娠包塊直徑<4 cm;(4)肝腎功能表現(xiàn)正常,沒有氨甲喋呤和米非司酮的過敏史。

    1.3 一般資料 選取2008 年1 月-2012 年12 年東莞市人民醫(yī)院收治的120 例異位妊娠患者,年齡19~37 歲,隨機(jī)分為對照組和治療組。兩組患者年齡、月經(jīng)停止時(shí)間及血HCG值等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.4 治療方法 對照組進(jìn)行肌肉注射甲氨蝶呤(MTX) 50 mg/m2,1~2 次,聯(lián)合口服米非司酮片,100 mg/d,空腹服用,1 次/d,共給藥3 d;在治療組中:在對照組給予基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑,方劑組成:蜈蚣8 g、桃仁8 g、三棱5 g、赤芍15 g、丹參15 g、莪術(shù)15 g。此方劑水煎服,1 劑/d,早晚各1 次,連續(xù)服用5 d。

    1.5 觀察指標(biāo) 血HCG下降程度、陰道超聲提示盆腔包塊的大小變化[2]。

    1.6 療效判定 (1)治愈:患者在臨床上的癥狀全部消失,妊娠包塊明顯縮小,血HCG值已達(dá)到正常范圍;(2)好轉(zhuǎn):患者在臨床上的癥狀消失,妊娠包塊縮小,血HCG值有明顯的下降幅度,但沒有達(dá)到范圍內(nèi);(3)無效:腹痛癥狀沒有得到減輕或者出現(xiàn)加重的情況,陰道出血沒有減少或加重;包塊沒有減小或增大;患者血HCG值沒有出現(xiàn)下降或上升??傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

    2 結(jié)果

    2.1 治療組成功率85%比對照組的70%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組血HCG下降到正常的時(shí)間明顯縮短,陰道超聲提示盆腔包塊的也明顯縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者綜合療效比較

    2.2 不良反應(yīng) 治療組6 例出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀,1 例出現(xiàn)輕度口腔潰瘍;對照組18 例出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,2 例發(fā)生口腔潰瘍;進(jìn)行治療后,癥狀全部消失,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在婦科疾病中,異位妊娠是一種非常常見的急腹癥,對婦女的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。異位妊娠主要發(fā)生部位:輸卵管、子宮頸部、角部、卵巢等,還有一些是生殖器以外的部位,主要有腸系膜、脾、肝、大網(wǎng)膜等。但是,輸卵管妊娠在整個(gè)異位妊娠中占到了95%以上?,F(xiàn)在隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)的不斷提高和發(fā)展。絕大多數(shù)的患者是希望能夠保持生育的功能,所以對于患者來說,進(jìn)行及早、及時(shí)的診斷和治療是非常重要和關(guān)鍵的。臨床上對于沒有發(fā)生破裂的患者,血HCG在2000 U/L以下的患者,可以進(jìn)行藥物的保守治療,這樣可最大程度減少對患者的創(chuàng)傷,減少痛苦[4]。

    本次研究主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上,使用中藥進(jìn)行治療。西藥的作用主要是殺胚,中藥的作用主要是殺胚和活血化瘀。另外,給患者服用中藥,還可抑制病灶的出血情況,使壞死的胚胎和盆腔處的積血進(jìn)行吸收,使得病灶旁邊的粘連減少,對輸卵管的再通和功能的恢復(fù)非常有幫助。采用中藥聯(lián)合米非司酮和甲氨蝶呤來對異位妊娠患者進(jìn)行治療,效果非常顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]胡樹紅,謝月丹.中藥聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠60 例臨床療效及其護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2011,23(1):114-115.

    [2]盧曄,張麗華.活血化瘀中藥聯(lián)合米非司酮及甲氨蝶呤治療異位妊娠66 例[J].陜西中醫(yī),2008,29(11):1459-1460.

    [3]王瓊兒,葉志玲.中藥聯(lián)合米非司酮和米索前列醇終止早孕的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(3):162-163.

    [4]厲美珍.人胎盤組織液配合中藥聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠65 例分析[J].海峽藥學(xué),2009,22(4):123.

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