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    谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征的臨床效果觀察

    2014-05-30 06:45:02唐映
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年7期
    關(guān)鍵詞:谷氨酰胺腹痛黏膜

    唐映

    在臨床上,腸易激綜合征(IBS)是消化內(nèi)科中一種非常常見性的胃腸道疾病,主要是一種非器質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病[1]。但是,由于這種疾病的發(fā)病機制非常復(fù)雜,對其采用普通藥物治療的效果并不理想。在患者發(fā)生腸易激綜合征之后,如果不對患者進行及時的治療,就會對患者的生活造成嚴(yán)重影響。為了改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,廣州番禺區(qū)中心醫(yī)院對收治的腸易激綜合征患者采用谷氨酰胺顆粒治療,取得顯著效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 256 例腸易激綜合征患者均是廣州番禺區(qū)中心醫(yī)院在2009 年3 月-2012 年6 月期間收治,確診患者為腸易激綜合征。其中男120 例,女136 例;患者的年齡在19~60 歲之間,平均年齡為(50.0±3.5)歲;患者的臨床癥狀為:出現(xiàn)持續(xù)腹部不適或者腹痛癥狀。隨機將這些患者分組為試驗組和對照組,各為128 例;比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,具有一定的可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腹痛或腹部不適在排便后緩解;腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變;腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨糞便性狀改變[2]。腸易激綜合征的常見癥狀,排便頻率異常,每天排便>3 次或每周排便<3 次;糞便性狀異常,塊狀、硬便或稀、水樣便[3]。排便過程異常,急迫感、費力、排便不凈感。粘液便、胃腸脹氣或腹部膨脹感。排除標(biāo)準(zhǔn)為:胃腸道器質(zhì)性疾病,比如慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性膽道疾病、吸收不良綜合征、腸道寄生蟲、克隆氏病、腸結(jié)核等;內(nèi)分泌疾病,比如甲狀腺功能低下;未按規(guī)定服藥、資料不全等影響療效判斷者。

    1.3 治療方法 對照組口服馬來酸曲美布丁片(海南普利制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字X 20000390)0.1 g,口服,100~200 mg/次,3 次/d,連續(xù)使用7 d。試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上,給患者服用谷氨酰胺顆粒(重慶藥友制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H 20020054)2.5 g/袋,5 g/次,3 次/d,連續(xù)使用7 d。治療7 d之后,患者來院進行復(fù)診,對患者的腹瀉和腹痛以及腹脹等情況進行觀察和記錄。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者在經(jīng)過治療之后,腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀完全消失。有效:在對患者進行治療之后,患者的腹脹和腹瀉以及腹痛、排便異常等癥狀,其中有2 項癥狀消失。無效:在對患者進行治療之后,患者的腹痛和腹瀉以及腹脹、排便異常等臨床癥狀沒有得到任何改善,甚至變得更加嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計和分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用χ2檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    兩組患者的治療效果詳細(xì)見表1。

    表1 兩組患者的治療效果比較情況[n(%)]

    3 討論

    腸易激綜合征(IBS)屬于一種功能性疾病,但需要對患者進行全面性的檢查,并進行詳細(xì)地分析,主要是采用結(jié)腸鏡對患者進行檢查。這些患者的腸粘膜可能會出現(xiàn)輕度充血和血管紋理不清等,但是,不能依據(jù)此癥狀診斷患者為慢性細(xì)菌性結(jié)腸炎,避免和防止抗生素的濫用。腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見的一種好發(fā)疾病,臨床上指一組包括腹痛、腹脹或腹部不適、排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等表現(xiàn)的癥候群[4]。起病通常緩慢,間歇性發(fā)作,有緩解期,發(fā)病年齡多見于20~50 歲,IBS臨床檢查無明顯形態(tài)學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化指標(biāo)的異常,結(jié)腸鏡檢查也無器質(zhì)性病變[5]。在明確患者為腸易激綜合征之后,需要對患者進行定期的復(fù)查,預(yù)防和避免患者發(fā)生炎癥性腸道疾病或者發(fā)展為結(jié)腸癌等。

    腸易激綜合征病因尚不明確,考慮與多種因素有關(guān),如胃腸道動力的異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理因素、遺傳環(huán)境因素、感染后腸道功能紊亂等,常規(guī)經(jīng)驗治療一般在心理安慰、協(xié)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)等[6]。IBS患者因常無規(guī)律、反復(fù)腹瀉,多累及腸道粘膜,出現(xiàn)腸粘膜充血水腫,多聯(lián)合采用腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥物、微生態(tài)制劑、腸粘膜保護修復(fù)劑以及解痙止瀉等藥物對癥治療。谷氨酰胺顆粒作為腸粘膜保護及修復(fù)藥物,該藥物中的谷氨酰胺是胃腸黏膜細(xì)胞的重要能源物質(zhì),對胃腸黏膜有保護作用,其主要功效為減輕腸黏膜結(jié)構(gòu)損傷和改善腸黏膜屏障功能。機制可能為:通過特殊營養(yǎng)作用維持腸黏膜正常組織結(jié)構(gòu);改善腸道免疫功能、提高腸道SIgA的水平,降低腸道的細(xì)菌對黏膜的附著和定植。減少細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位;影響腸道菌群分布,抑制病原菌的過度繁殖;通過限制產(chǎn)生的細(xì)胞因子和中性多形核細(xì)胞浸潤的炎癥反應(yīng),從而減輕了因中性多形核細(xì)胞沿趨化梯度遷移引起細(xì)胞緊密連接通透性的增加??筛淖円葝u素/胰高血糖素比,增加腸道細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽合成和抗氧化能力,保護內(nèi)皮細(xì)胞免受氧自由基的損害[4]。本實驗結(jié)果充分證實了谷氨酰胺顆粒治療IBS有顯著效果。

    綜上所述,對消化內(nèi)科腸易激綜合征患者采用谷氨酰胺顆粒治療,具有非常好的治療效果,有效地改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

    [1]張聲生,許文君,陳貞,等.疏肝健脾法與健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征對比療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(1):127-130.

    [2]袁淑芳,杜新荷,張嘉斌.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(14):939-941.

    [3]王艷杰,王德山,關(guān)洪全,等.眼針對腸易激綜合征大鼠血清和結(jié)腸組織中P物質(zhì)及血管活性腸肽含量的影響[J].針刺研究,2010(1):8-11.

    [4]張聲生,汪紅兵,李振華,等.中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征多中心隨機對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(1):9-12.

    [5]Nagai Y,Popiel HA.Conformational changes and aggregation of expanded polyglutamine proteins as therapeutic targets of the polyglutamine diseases:exposed beta-sheet hypothesis[J].Curr Pharm Des,2008,14:3267-3279.

    [6]方健強.腸易激綜合征的相關(guān)危險因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19 (8):117-118.

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