呼吸內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果評(píng)價(jià)

廖道榮

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，患者是中心，圍繞患者的需求，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從而提升醫(yī)院護(hù)理工作的整體服務(wù)水平。具體來(lái)講，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不僅要滿足患者基本生活需求和舒適度，而且還要涉及到平衡患者心理以及取得患者家庭支持等方面的工作，從而提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[1]。本研究對(duì)廣西桂林市興安縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸內(nèi)科2013 年2 月-2014 年2 月的120 例患者，其中男67 例，女53 例；年齡11～62 歲，平均年齡為（38.4±1.7）歲。隨機(jī)將其分成兩組，其中60 例為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理；另外60 例為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 （1）保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫應(yīng)在20℃左右，要有一定的溫度。（2）指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，吃飯前后用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口，睡覺(jué)前刷牙。（3）側(cè)臥，并注意經(jīng)常翻身，以利痰液引流。要去除口及鼻腔內(nèi)異物，以保持呼吸值暢通。（4）不要吸煙，避免煙氣異味對(duì)氣管的刺激，加重咳嗽。（5）隨時(shí)注意病情變化。如伴有高熱胸疼，吐膿痰、血痰或有喘憋、呼吸困難，立即處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法

1.2.2.1 召開(kāi)動(dòng)員大會(huì) 通過(guò)召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，使全院護(hù)士從思想上充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的重要意義，從而增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作人員的積極性，為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做好思想準(zhǔn)備。

1.2.2.2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)士考核制度等進(jìn)行完善，通過(guò)各項(xiàng)規(guī)章制度來(lái)保障每個(gè)科室以及每個(gè)護(hù)理人員責(zé)任的落實(shí)，從而為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)提供制度保障[2]。

1.2.2.3 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn) 通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)和教育，規(guī)范護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中的操作流程，提高全院護(hù)士的護(hù)理水平，為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作提供技能條件。

1.2.2.4 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理管理 在護(hù)理工作中，推行責(zé)任制，醫(yī)院的每個(gè)患者都有相對(duì)應(yīng)的固定護(hù)士。每個(gè)護(hù)士對(duì)她的患者進(jìn)行全面護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)以及治療等各個(gè)方面進(jìn)行責(zé)任護(hù)理。在這個(gè)過(guò)程中，推行“護(hù)士床邊工作制[3]”，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求，并為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.2.5 提高和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù) 護(hù)士在護(hù)理工作中，要貫徹“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高和落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。在日常的基礎(chǔ)護(hù)理工作中，護(hù)士通過(guò)對(duì)患者身體的照顧以及患者心理問(wèn)題的排解，從而使患者在生理和心理等各個(gè)方面都得到滿足。

1.2.2.6 實(shí)行彈性排班，分層級(jí)護(hù)理 護(hù)士長(zhǎng)在排班的過(guò)程中，注重人性化，保證護(hù)理服務(wù)的責(zé)任性，盡量保證責(zé)任護(hù)士連續(xù)上責(zé)任班。根據(jù)每日住院患者數(shù)，危重患者數(shù)等工作量進(jìn)行評(píng)估，提前調(diào)整班次，對(duì)護(hù)理工作繁復(fù)時(shí)段，節(jié)假日增加護(hù)士人力。實(shí)行APN排班并不斷完善，保證每班有2 個(gè)護(hù)士值班。根據(jù)護(hù)士職稱高低、工作能力，將危重患者及護(hù)理難度高患者進(jìn)行合理分配，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2.7 注重精細(xì)化管理，使用警示標(biāo)識(shí) 責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者簡(jiǎn)歷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并將其作為重點(diǎn)督察內(nèi)容及值班時(shí)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，每日動(dòng)態(tài)評(píng)估患者床尾懸掛各種安全警示標(biāo)識(shí)，另外設(shè)置各種溫馨提示卡。讓患者感到細(xì)心體貼的服務(wù)，減少意外發(fā)生，確保護(hù)理安全。

1.3 調(diào)查方法 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 13.0 軟件來(lái)處理。計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的85.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者具體護(hù)理情況

3 討論

在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過(guò)程中，通過(guò)召開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)從思想上增強(qiáng)了本院全體護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識(shí)；通過(guò)完善醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)士考核制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，一方面可以使醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作都有章可循，另一方面方便日常護(hù)理責(zé)任的落實(shí)；通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)，從而使護(hù)士更加熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能等。本院通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了醫(yī)院護(hù)士的專業(yè)護(hù)理能力，從而為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查資料表明[5]，呼吸內(nèi)科病房中具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且呼吸內(nèi)科病房的患者普遍具有較高的年齡和較為嚴(yán)重的病情，因此具有較為復(fù)雜的臨床用藥情況和較長(zhǎng)的治療周期，發(fā)生各種意外的可能性較高。本院自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，在日常具體的護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，從而確保醫(yī)院的每個(gè)患者都有一個(gè)固定的責(zé)任護(hù)士，這個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程、全面的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)實(shí)行“護(hù)士床邊工作制”，這樣不僅保證護(hù)理責(zé)任的有效落實(shí)，而且減少了過(guò)去傳統(tǒng)的用呼叫鈴來(lái)叫護(hù)士的情形，護(hù)士能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的需要，從而解決患者的問(wèn)題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

總之，在呼吸內(nèi)科患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高醫(yī)院的護(hù)理水平。

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[2]陳心容，何劍.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19(4)：148-149.

[3]劉淑霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科的實(shí)踐與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(2)：754-756.

[4]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9)：36-37.

[5]李雙娥.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(28)：341-342.