兒童感染常常會引起腎病

周密

“兒童扁桃體炎，竟然是導(dǎo)致腎病的一個病因？”廣州市婦女醫(yī)療中心腎內(nèi)科主任楊華彬指出，許多成年人的慢性腎病常常是兒童時期就發(fā)生了，而且往往先得感染性疾病，比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚感染等，隨后腎臟受損。

所以，家長對于孩子患上累及腎臟的全身性疾病應(yīng)提高警惕，比如猩紅熱、扁桃體炎、肺炎、膿皮病、過敏性紫癜等，應(yīng)在疾病治療康復(fù)后兩個月內(nèi)到醫(yī)院查尿常規(guī)，以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

兒童慢性腎病無“浮腫”癥狀

兒童慢性腎臟病的病因和種類與成人有差異。許多患腎病的兒童，往往是慢性的、隱匿性的、無任何癥狀表現(xiàn)的。并不像人們印象中的出現(xiàn)眼皮浮腫、泡沫尿等。楊華彬說，一般來說，發(fā)現(xiàn)腎病往往是要觀察早上起床后，眼瞼是否水腫、尿量是不是減少、有無泡沫尿等。但研究顯示，有明顯自我感覺的腎臟病在兒童中僅僅只是“巨大冰山浮出水面的一角”。

楊華彬說，就在馬年春節(jié)前后的1個多月時間里，腎內(nèi)科已接診4例慢性腎衰竭患兒，發(fā)病前都沒有明顯的不適癥狀，只是在體檢或因其他的病就診時做腎功能檢查發(fā)現(xiàn)，其中的兩個患兒住進(jìn)病房中還是活潑好動的，但他們的腎功能已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥的中晚期，距離血液透析或腎移植已不遠(yuǎn)。

感染性疾病愈后兩個月內(nèi)要查尿

有一位4歲的小女孩，因患“肺炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，期間還發(fā)現(xiàn)她的腎功能異常（血肌酐增高），等肺炎治愈后出院，家長就以為沒事了。但是兩個月之后，家長發(fā)現(xiàn)孩子有眼瞼水腫的跡象，經(jīng)過驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)女孩有輕度的貧血、血肌酐增高、腎B超發(fā)現(xiàn)雙腎縮小。腎穿刺病理檢查發(fā)現(xiàn)，超過50%以上的腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維，顯然孩子已經(jīng)患上了慢性腎病。

楊華彬說，臨床上很多家長都有疑惑“我家的孩子怎么就得了腎病呢？”腎病不是無緣由的，它的致病因素往往是因?yàn)楹⒆踊忌狭烁腥拘约膊『?，累及腎臟，比如猩紅熱、鏈球菌引起的扁桃體炎、膿皰病、過敏性紫癜等，這些疾病產(chǎn)生異常的免疫復(fù)合物、抗體、細(xì)胞因子，通過多種途徑最終造成腎臟受累，因而，感染是腎臟病最常見的病因。

他強(qiáng)調(diào)，像皮膚的膿皰瘡、扁桃體炎等疾病，在治愈后2周內(nèi)要檢查尿，過敏性紫癜則應(yīng)該分別在第2、3、6個月查尿，只有6個月后檢查結(jié)果正常才算安全。

兒童常規(guī)體檢應(yīng)包括尿常規(guī)

正由于兒童免疫系統(tǒng)不完善，特別容易發(fā)生感染，因而兒童患上腎病的概率很高。楊華彬建議，家長應(yīng)該定期給孩子查一查尿常規(guī)，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。他呼吁，在學(xué)校的常規(guī)體檢項目應(yīng)包括有尿常規(guī)、腎功能（血肌酐）。一旦孩子的尿液顏色不正常，出現(xiàn)有血尿，則應(yīng)該及時就醫(yī)，尤其是尿常規(guī)里有了蛋白尿后要非常重視。

【Tips】

保護(hù)小兒腎臟“三不要”

？茺不要感染：感染是腎臟病最常見的病因，呼吸道感染、泌尿系感染、過敏性疾病是小兒腎臟病的重要誘因。

？茺不要過敏：各種過敏都能造成體內(nèi)免疫機(jī)制的紊亂，產(chǎn)生異常的免疫復(fù)合物、抗體、細(xì)胞因子，它們可通過多種途徑最終造成腎臟受累。

？茺不要亂吃藥：“是藥三分毒”，不管中藥、西藥都存在一定的毒性，腎臟是人體內(nèi)受害最嚴(yán)重的臟器之一。