卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療顳葉癲癇

張立穎

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療顳葉癲癇

張立穎

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 白山 134300）

目的探討卡馬西平及丙戊酸鈉聯(lián)合治療顳葉癲癇的臨床療效。方法收集2011年1月至2013年12月期間，我院收治的顳葉癲癇患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組予以卡馬西平單藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率為88.6%，對照組為61.4%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為18.2%，對照組為22.7%，兩組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論卡馬西平及丙戊酸鈉聯(lián)合治療顳葉癲癇療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

顳葉癲癇；丙戊酸鈉；卡馬西平；臨床療效

癲癇是臨床常見慢性腦部疾病之一，其致病因素較多，患者常表現(xiàn)為短暫性腦功能障礙以及相關(guān)癥狀。顳葉癲癇是臨床難治性癲癇的一種常見類型，主要是由于顳葉邊緣系統(tǒng)以及附件神經(jīng)元發(fā)生異常放電引起，對患者的身心健康均造成了嚴(yán)重影響[1]。本研究探討了卡馬西平以及丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療顳葉癲癇的臨床治療效果，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月至2013年12月期間，我院收治的顳葉癲癇患者88例，均符合臨床癲癇以及顳葉癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外癲癇外科手術(shù)治療史、已接受丙戊酸鈉或卡馬西平等抗癲癇藥物治療者、合并肝腎功能損害者、腦梗死、腦炎以及腦外傷等可致癲癇后天性疾病、妊娠期以及哺乳期婦女。其中，男51例，女37例，年齡15～52歲，平均為（33.6±5.2）歲；病程3～24個月，平均為（10.3±3.5）個月。患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例，兩組年齡、性別及病程等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者予以卡馬西平和丙戊酸鈉聯(lián)合治療，卡馬西平初始劑量為5 mg/（kg·d），7 d后逐漸增加劑量至10 mg/（kg·d），均分為2次服用。同時予以口服丙戊酸鈉，20 mg/（kg·d），每日分為2次服用。對照組予以卡馬西平單藥治療，治療方法與觀察組相同 （卡馬西平常規(guī)用法不是3次/天嗎丙戊酸鈉現(xiàn)在都用長效的，1次/天口服）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以治療前1個月內(nèi)患者的癲癇發(fā)作頻率作為療效評價參照值，并以治療后6個月內(nèi)的癲癇發(fā)作頻率作為療效評價觀察值進(jìn)行療效評價：顯效：治療后患者的癲癇發(fā)作頻率降低≥35%；有效：治療后患者的癲癇發(fā)作頻率降低了50%～74%；無效：治療后患者的癲癇頻率降低不足50%或者有所增加。以顯效和有效總和作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

表2 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

觀察組與對照組的不良反應(yīng)無明顯差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

顳葉癲癇是一種常見的癲癇類型，多見于成人，致病因素較多，主要病理學(xué)改變表現(xiàn)為顳葉內(nèi)側(cè)明顯硬化[2]。由于腦部異常放電部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也不相同，主要表現(xiàn)為極易障礙、語言障礙、情感障礙以及識別障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對于顳葉癲癇的臨床治療，可分為手術(shù)可藥物兩種治療方法，但手術(shù)治療的風(fēng)險性較大，故臨床多采用抗癲癇藥物進(jìn)行治療。初期多應(yīng)用1種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，如控制效果不佳需聯(lián)合其他抗癲癇藥物進(jìn)行治療，但療程較長，且有可能增加藥物不良反應(yīng)[3]。因此，選擇一種療效顯著、不良反應(yīng)少的藥物治療方案對于顳葉癲癇的臨床治療具有重要意義。

卡馬西平是臨床治療癲癇大發(fā)作以及部分性發(fā)作的首選藥物，能夠有效阻斷Na+通道，對神經(jīng)細(xì)胞興奮具有強(qiáng)效抑制作用，并可阻斷神經(jīng)突觸的傳遞，從而抑制高頻度放電，最終實(shí)現(xiàn)抗癲癇的效果[3]。丙戊酸鈉是臨床治療全面性癲癇發(fā)作的首選藥物，對于部分性癲癇發(fā)作的控制率亦可達(dá)到60%～76%左右[1]。其主要是抑制電壓敏感性Na+通道，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的γ-氨基丁酸代謝酶，抑制癲癇發(fā)作。高偉等[2]人將卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用于治療額葉癲癇，總有效率達(dá)88.9%，顯著高于單純應(yīng)用卡馬西平，且兩組的并發(fā)癥率并無明顯差異。提示將卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用于癲癇的治療，能夠提高臨床療效。張曉冬等[3]將卡馬西平應(yīng)用于新確診顳葉癲癇與額葉癲癇的治療，結(jié)果顯示，顳葉癲癇的近期總有效率達(dá)93.33%，顯著高于額葉癲癇的75.56%；同時，顳葉癲癇組的遠(yuǎn)期總有效率為88.89%，仍顯著高于額葉組的68.89%。因此，認(rèn)為相比于額葉癲癇，卡馬西平對于顳葉癲癇具有更好的控制效果。

本研究應(yīng)用卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療顳葉癲癇，治療總有效率達(dá)88.6%，顯著高于對照組的61.4%。同時，觀察組的不良反應(yīng)率相比于對照組并無增加，研究結(jié)果與許超[4]等一致。認(rèn)為卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用于治療顳葉癲癇可提高臨床療效，且不會增加藥物不良反應(yīng)，是一種安全有效的顳葉癲癇治療方案，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李艷,劉輝.卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇的療效研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(10):117.

[2] 高偉,吳立文,宋雪利,等.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2009,35(9):539-542.

[3] 張曉冬.卡馬西平治療新診斷的顳葉、額葉癲癇療效的對照[J].中外健康文摘,2013,10(6):72-73.

[4] 許超.卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療顳葉癲癇的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,24(6):143-144.

R742.1

B

1671-8194（2014）21-0127-02