心電圖遠程網絡傳輸應用的臨床價值

劉松濤，高迎春，劉慧波，王永軍，張曉新，肖 波

0 引言

心電遠程網絡傳輸主要是應用計算機技術、網絡技術和無線通信技術以及三者相結合，使其可以完成任意距離的遠程心電采集、診斷操作。

急性冠脈綜合征的患者對診斷和治療的時間上要求很高，心電的診斷時間也會影響到急性冠脈綜合征的治療時間[1]。但目前我國尚未普及心電圖網絡傳輸，這在一定程度上阻礙了急性冠脈綜合征患者的搶救治療[2]。本研究擬對總院和分院間建立心電傳輸網絡進行初步研究，探討其可行性及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 對象

隨機抽取204名患者進行心電圖遠程傳輸，另外選取200名住院患者進行常規(guī)心電圖采集對比。通過網絡進行傳輸，觀察心電傳輸的實用性及心電傳輸效率。

1.2 建立心電傳輸網絡

在大慶市人民醫(yī)院婦產分院（以下簡稱婦產分院）和大慶市人民醫(yī)院心電室（以下簡稱心電室）分別設置專用計算機、ADSL網絡，總院與分院之間保持網絡24 h通暢。

1.3 患者分組

選取的患者分為網絡組和常規(guī)組。網絡組患者心電圖通過網絡由婦產分院傳輸至心電室進行診斷；常規(guī)組患者由心電室專業(yè)醫(yī)生到病區(qū)進行描記心電圖并作出診斷。

1.4 心電圖傳輸

婦產分院通過網絡對心電圖進行傳輸，同時專線電話通知心電室值班醫(yī)生，心電室醫(yī)生查看網絡并接收文件，作出診斷。診斷結果通過網絡傳回婦產分院。

1.5 方法

觀察心電圖從采集至診斷明確的時間。網絡組包括的時間段有：心電圖采集時間、通知時間、心電圖傳輸時間、診斷時間。常規(guī)組包括的時間段有：到達時間、心電圖描記時間、診斷時間。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13．0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料或百分率比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有顯著性意義。

2 結果

網絡組與常規(guī)組完成心電圖診斷的時間，如圖1所示。結果顯示，常規(guī)組完成診斷的平均時間為（15．6±4．3）min，而網絡組完成診斷的平均時間為（4.7±2.1）min，網絡組效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.01）。

圖1 網絡組和常規(guī)組完成心電圖診斷的時間

3 討論

隨著心血管病死亡率的逐年上升，人們迫切需要一種快速診斷、快速治療的技術手段，心電圖遠程網絡傳輸的發(fā)展和應用恰是解決這一難題的研究方向。

心電遠程網絡傳輸的優(yōu)點是：構成簡單，可以利用現有網絡軟硬件的成熟技術和平臺。缺點是：作為實時和較大數據量傳輸的醫(yī)療用途可靠性較差，有網絡堵塞的不可控原因，速度受限制。隨著科學技術的不斷發(fā)展，這些缺點將逐漸被克服。隨著人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務質量的要求也不斷提高，心電信息化正是在這種特殊的需求下產生的。有些急性疾病的診斷和治療對時間的要求很高，例如急性心肌梗塞的診斷和治療，所涉及的心電圖的診斷時間是至關重要的。國外很多學者做了關于心電圖診斷急性心肌梗塞的臨床研究并進行了對比[3]，結果發(fā)現心電圖遠程快速傳輸對患者的診斷和治療及預后都起到了明顯的作用[4]：（1）縮短了心電圖的診斷時間，為搶救患者爭取了時間；（2）改善了患者的預后效果及生活質量[5-6]。

目前國外很多學者致力于心電遠程傳輸網絡的建立，已取得了一定的成績和效果[7-8]，本研究利用現有心電遠程傳輸網絡設備，對心電信息快速網絡傳輸的建立進行了探討，其具有巨大的潛在價值及重要的臨床意義，在未來應得到廣泛的推廣和應用。

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