呼吸內(nèi)科護理常見風險的分析與對策探討

朱杰娟

(淮北礦業(yè)集團醫(yī)療集團楊莊中心醫(yī)院,安徽淮北 235000)

呼吸內(nèi)科護理常見風險的分析與對策探討

朱杰娟

(淮北礦業(yè)集團醫(yī)療集團楊莊中心醫(yī)院,安徽淮北 235000)

目的對呼吸內(nèi)科中常見的護理風險與相關(guān)的防范應對措施予以分析探討。方法隨機選取我院2012年上半年收治的685例患者作為對照組,2012年下半年收治的685例患者作為實驗組,實驗組患者給予風險管理,之后將兩組患者對綜合護理質(zhì)量的評價進行統(tǒng)計分析。結(jié)果實驗組患者對護理質(zhì)量的綜合評價及患者的滿意度要顯著高于對照組,護理事件發(fā)生的概率遠小于對照組,兩組間的比較具備統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。結(jié)論在呼吸內(nèi)科患者的護理過程中,采取切實有效的風險管理措施,能夠使護理的質(zhì)量與安全以及患者的滿意程度得到有效提高。

呼吸內(nèi)科;護理風險管理;風險分析;防范對策

在醫(yī)院的各種醫(yī)療工作中,護理工作是其中的一項重要內(nèi)容,呼吸內(nèi)科的護理自然也不例外,在呼吸內(nèi)科中常見的護理風險主要是指：一些不科學的護理因素致使患者在護理過程中有傷殘與死亡可能性的發(fā)生,它既具備常見風險的一般特征,又具備風險發(fā)生的不確定性、發(fā)生概率高以及較為復雜等自身特性,它在護理工作的每個階段中都有可能發(fā)生。[1]3而護理風險的管理主要是指醫(yī)院為降低因護理風險而造成的危害與損失而采取系統(tǒng)有效的管理措施[2]231-233,最大程度上降低護理風險事件的發(fā)生概率,從而提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2012年和2013年收治的685例患者作為對照組,其中男性患者457例,女性患者228例,最大年齡為88歲,最小年齡為21,平均年齡約為56歲,支氣管擴張患者57例,支氣管哮喘患者213例,慢性阻塞性肺病患者415例。2012年下半年收治的685例患者作為實驗組,其中男性患者442例,女性患者243例,最大年齡89歲,最小年齡22歲,平均年齡57歲,支氣管擴張患者55例,支氣管哮喘患者217例,慢性阻塞性肺病患者413例。

1.2 護理方法

實驗組患者給予風險管理,利用統(tǒng)計學的方法將兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度與患者對其它各項管理質(zhì)量的評分予以分析,比較兩組患者對綜合服務質(zhì)量的評分。

1.2.1 護理前應進行風險判斷

在常見護理風險的防范中,對護理風險的有效判斷是防范中的一項重要內(nèi)容,這就意味著,護理人員在進行某一護理工作前,一定要以自身的實踐經(jīng)驗與專業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ),通過對患者身體情況的細致觀察,從而做出科學有效的護理風險評估,進而根據(jù)可能發(fā)生的護理風險來采取有效的預防應對措施,同時將存在的相關(guān)風險與防治措施通告患者家屬,從而降低風險發(fā)生的概率。

1.2.2 護理中的細節(jié)問題不容忽視

重視護理工作中的細節(jié)問題,預防不必要護理風險的發(fā)生。在呼吸內(nèi)科護理中,其操作的過程中存在的細節(jié)比較多,因此護理過程中的一點疏漏就有可能加重患者病情,甚至發(fā)生醫(yī)療事故,引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以在呼吸內(nèi)科的護理過程中,應非常重視護理中細節(jié)方面的管理,因此,高質(zhì)量的細節(jié)管理是高質(zhì)量綜合護理的前提。

1.2.3 保持與患者的有效溝通,降低風險發(fā)生的概率

強化與患者的溝通,最大可能上降低風險的發(fā)生。內(nèi)科護理具有較多的基礎(chǔ)護理操作與專科操作,同時大部分患者的病情比較嚴重,病程時間比較長及較高的再次入院率等,和醫(yī)護人員有著密切的關(guān)系。因此,若雙方溝通良好,就可以有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,若是沒有溝通好,患者存在不滿的情趣,一些微不足道的事情就可能導致糾紛的發(fā)生[3]37-38。因此在加強護理人員基礎(chǔ)知識的同時,還應加強其在法律方面的學習,強化其法律意識,使其更加重視護理中存在的醫(yī)療風險。同時,提高護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)也是非常重要的,因為部分醫(yī)療事故發(fā)生的導火索可能就是護理人員的護理態(tài)度所致。另外,護理人員應保證患者與其家屬對病情了解的權(quán)力,使患者與其家屬的知情權(quán)得到保障。

1.2.4 風險評價

風險評價在護理工作中具有至關(guān)重要的作用,其主要是對護理的方法與措施以及所取得的結(jié)果予以評價分析。利用統(tǒng)計學的方法將兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度與患者對其它各項管理質(zhì)量的評分予以統(tǒng)計分析,以我院護理部門已制定的相關(guān)標準為評分標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用新型統(tǒng)計軟件spss13.0對上表相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析比較,分組間的對比利用t檢驗,所有數(shù)據(jù)標準采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者對綜合服務質(zhì)量的評分比較見表1：

表1 兩組患者對綜合護理質(zhì)量的評價對比(分,x±s)

由上表兩組患者對綜合服務質(zhì)量的評價對比中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出,實驗組患者在基本護理、特別護理、患者的滿意度、護理人員的專業(yè)素質(zhì)以及其在心肺復蘇方面的應急能力等的評價都要明顯高于對照組,并且除?？谱o理外,各項數(shù)據(jù)都具備統(tǒng)計學的意義(P＜0.05),綜合護理質(zhì)量得到顯著提升。

3 討 論

3.1 呼吸內(nèi)科中常見護理風險的分析

3.1.1 相關(guān)護理人員的個人問題

首先是一些護理人員的記錄工作做得不到位,然而這項工作在護理中又是至關(guān)重要的,如果護理人員沒有足夠的耐心去細致記錄,當病人出現(xiàn)危急情況時,護理人員就不能提供一個準確的臨床記錄資料供主治醫(yī)師參考,使患者的生命安全受到嚴重威脅[4]1243-1245。其次是病人的隱私權(quán)得不到足夠重視,因為患者在醫(yī)院的治療過程中,護理人員對患者的相關(guān)病情了解的比較多,所以護理人員在與人閑談時可能將患者的病情講出,使患者病情隱私得不到有效的保障。最后需要注意的是,由于部分護理人員還未具備專業(yè)的記錄資質(zhì),記錄過程中易將部分內(nèi)容遺漏。

3.1.2 對護理工作不夠重視

首先表現(xiàn)在對情況特別的患者缺少護理。例如,一些在使用完呼吸興奮劑之后的肺性腦病患者易有煩躁情況的產(chǎn)生,致使藥液流出,若果得不到及時的處理,將會產(chǎn)生嚴重的后果,如局部性的皮膚腫脹或壞死等。其次是在無菌護理中的意識不強[5]1471-1472。如果護理人員在沒有戴無菌手套的情況下打開吸痰器的開關(guān),這極易致使細菌通過吸痰器而進入到病人的體內(nèi),這也可能導致嚴重后果的發(fā)生,如加重肺膿腫化患者的感染程度。最后是缺乏嫻熟的操作能力。例如,對呼吸機的運用不夠熟練等,這將增加低氧血癥發(fā)生的概率。

3.1.3 對患者精神的關(guān)懷不夠重視

主要表現(xiàn)在：沒有及時回應患者的呼叫與對示范性工作的不重視,例如,當患者需要經(jīng)人拍背后才可以吐出痰液時,護理人員往往會要求其家屬來做,而不親身操作,當然,這與醫(yī)院不完善的管理制度是有一定聯(lián)系的。

3.2 防范的措施

首先科學系統(tǒng)的制度措施是防止護理風險事件發(fā)生的關(guān)鍵,而切實有效的去執(zhí)行這些制度措施是防止護理風險事件發(fā)生的保障,所以,為使護理工作的順利實施得到有效保障,必須將藥品與物品的管理制度以及相關(guān)安全制度措施予以系統(tǒng)完善[6]67-68。其次在落實風險管理的相關(guān)措施時,重視培養(yǎng)護理人員的職業(yè)責任感[7]349,以達到護理人員在沒有人監(jiān)督的情況下仍能盡職盡責的目的,并始終把患者的安全當作工作的重中之重,以降低風險事件發(fā)生的可能性。同時,人性化的護理對患者來說是很重要的,護理人員應保持與患者間的良好溝通,尊重患者的隱私,這些措施的實施很大程度上提高了患者的滿意度。最后,在防止風險發(fā)生的多種舉措中,定期風險教育的作用是不容忽視的,例如,定時普及一些風險的理論知識與相關(guān)的法規(guī),同時將護理中容易發(fā)生護理風險的環(huán)節(jié)在科室中予以特別的強調(diào)等,與患者進行交流時,將患者自身應注意的相關(guān)問題進行合理告知,以降低護理風險事件的發(fā)生。

結(jié)語綜上所述,在目前呼吸內(nèi)科的護理工作之中,其主要的要求標準是確?；颊咴诜煞ㄒ?guī)的范圍內(nèi)不會出現(xiàn)各種的損傷與缺陷以及死亡等醫(yī)療事件,主要是對患者的生理與心理方面的保護[8]1-2。同時,由于老年患者在呼吸內(nèi)科患者中的比重較大,而老年患者固有的自身缺陷及病情一般相對較為嚴重,致使護理工作的難度也隨之增大[9]。因此,相關(guān)護理人員必須在相關(guān)規(guī)范性的要求下實施護理,并提高自身的安全護理意識,盡可能避免不必要醫(yī)療事件的發(fā)生,從而使醫(yī)院的安全護理水平得到強化,以便更好的服務于廣大疾病患者。

[1] 王雪莉,孫萍,黃祥柱,陳艷,蔡艾艾.護理風險與護理風險管理的策略[J].長江大學學報：自然科學版, 2011,5(9).

[2] 王娟.護理風險管理在呼吸科病房護理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,9(12).

[3] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34).

[4] 徐細梅.呼吸內(nèi)科患者的風險管理[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,5(2).

[5] 雷鳴,劉德貝,雷雨婷.老年呼吸內(nèi)科病原菌感染的相關(guān)因素分析及干預對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8 (12).

[5] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34).

[6] 姜惠芬,鄭云仙.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(5).

[7] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代管理學[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社,2001.

[8] 張一敏,孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應的護理研究[J].護理研究,2011,25(1).

責任編輯：曉晟

R56

A

1671-8275(2014)05-0142-02

2014-08-10

朱杰娟(1976-),女,安徽蒙城人,淮北礦業(yè)集團醫(yī)療集團楊莊中心醫(yī)院主管護師。