醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒療效分析

陳 波 鄭 安 陳永青

（浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒療效分析

陳 波 鄭 安 陳永青

（浙江省臺州市中醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

目的觀察醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒的治療結(jié)果。方法將73例急性酒精性中毒患者隨機分為治療組39例和對照組34例，對照組采用內(nèi)科常規(guī)治療，治療組給予內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合納洛酮加醒腦靜高氧液靜滴，比較兩組清醒時間、顯效時間。結(jié)果治療組總有效率高于對照組（P＜0.01），顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間均明顯低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論醒腦靜高氧液救治急性酒精中毒安全有效。

急性酒精性中毒 醒腦靜注射液 高氧液

急性酒精中毒為急診常見病之一，近年來發(fā)病率上升趨勢快，當(dāng)一次性飲入過量乙醇則引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮轉(zhuǎn)為抑制，大腦皮層、皮層中樞及延髓的基本生命中樞出現(xiàn)抑制?；颊邥ブX進入昏迷期甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，所以對急性酒精中毒的及時、有效救治十分重要。筆者采用醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒患者，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2007年7月至2009年6月收治73例急性單純性酒精中毒患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》［1］，入院前確切有過量飲酒史、呼吸及嘔吐物有酒氣味，出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮或抑制癥狀，排除藥物或毒物及其他原因所致的昏迷或嗜睡。所有患者分為酒精中毒興奮期、共濟失調(diào)期和昏睡、昏迷期；均無器質(zhì)性病史。其中男性57例，女性16例；年齡16～49歲，平均（40.35±0.50）。隨機分為治療組39例與對照組34例，兩組年齡、平均攝入純酒精量，飲酒至開始治療時間及病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予常規(guī)急診處理，包括催吐、洗胃以及清除體內(nèi)過量酒精，必要時給予吸氧、利尿、導(dǎo)瀉和抗休克治療。同時治療組應(yīng)用阿片樣受體拮抗劑納洛酮以0.9％氯化鈉注射液250 mL為基液經(jīng)高氧醫(yī)用液體治療儀（GY-1型，西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，先用氧流量3 L/min，溶氧時間為20 min）活氧化處理后加入醒腦靜注射液 （無錫山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），興奮期10 mL，共濟失調(diào)期給予20 mL，昏睡或昏迷期給予30 mL，必要時2 h內(nèi)重復(fù)1次，直至神志清醒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效時間：共濟失調(diào)癥狀開始減輕，昏睡與昏迷狀態(tài)開始清醒所需時間。癥狀減輕時間：興奮和共濟失調(diào)癥狀，昏睡和昏迷顯效至明顯減輕時間。癥狀消失時間：患者完全清醒，全部臨床癥狀、陽性體征消失時間。顯效：1 h內(nèi)生命體征正常、神志清醒、能正確答題，臨床癥狀消失。有效：1～3 h生命體征正常、意識恢復(fù)，臨床癥狀消失。無效：3 h后生命體征不穩(wěn)定、神志不清。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS1.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較 見表2。治療組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間均明顯低于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較（min±s）

表2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較（min±s）

組 別 癥狀減輕時間 癥狀消失時間治療組 27.72±0.93△ 147.84±7.63△對照組 104.41±5.48 347.84±19.60 n 顯效時間39 14.50±2.15△34 38.45±3.36

3 討論

急性酒精中毒時，除少部分在胃內(nèi)吸收，約80％在十二指腸及空腸吸收，迅速吸收的乙醇超過肝臟的氧化代謝能力而蓄積，并通過血腦屏障進入大腦，此時機體處于應(yīng)激狀態(tài)，下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，此外，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)也可以與多巴胺結(jié)合成阿片樣物質(zhì)，當(dāng)以上物質(zhì)直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體后會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，相繼抑制皮層下中樞、小腦、延髓、血管運動中樞和呼吸中樞，導(dǎo)致運動和神經(jīng)精神異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚則呼吸循環(huán)功能衰竭。

納洛酮為非特異性阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷并取代嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而能解除β內(nèi)啡呔對呼吸、心血管交感功能、前列腺素及兒茶酚胺的心血管抑制作用，使呼吸衰竭癥狀改善，心輸出量增加，腦部供血增加，達到催醒、興奮呼吸，改善循環(huán)［2］。

高氧液氧分壓達到（106.61±7.80）kpa，且含有微量臭氧，通過靜脈輸液能夠容量依賴性地提高靜脈氧分壓和氧飽和度［3］，可降低紅細胞聚集性，降低血液黏稠度，加快血液流速，改善缺血組織微循環(huán)。

醒腦靜注射液由麝香、冰片、郁金、梔子組成，具有開竅醒腦之功，能通過血腦屏障［4］，具有明顯降低血中β內(nèi)啡呔的作用［5］，改善腦缺氧拮抗呼吸中樞抑制［6］。醒腦靜注射液加高氧液對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，興奮呼吸中樞，促進腦功能恢復(fù)，拮抗氧自由基，減少腦細胞凋亡［7］，輸入高氧液可使體內(nèi)氧儲備增加，在有條件情況下給予醒腦靜高氧液治療。

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：809-810.

［2］郭文峰.納洛酮在臨床中應(yīng)用的新進展［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2004，28（4）：25.

［3］徐禮鮮，關(guān)利平，張惠，等.西安交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版［J］. 2003，24：637.

［4］陳波，徐佩華.醒腦靜合納洛酮治療肺性腦病25例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2001，8（4）：323.

［5］孔江，李玉范，李水華，等.急性酒精中毒患者的代謝紊亂及合理治療問題探討［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，1995，14（4）：5.

［6］陳波，許楊寶.醒腦靜高氧液救治急性一氧化碳中毒32例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥醫(yī)學(xué)，2008，17（2）：191.

R595.6

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1004-745X（2014）04-0765-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.103