銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床觀察

徐國(guó)建

（浙江省武義縣中醫(yī)院，浙江 武義 321200）

銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床觀察

徐國(guó)建

（浙江省武義縣中醫(yī)院，浙江 武義 321200）

目的觀察銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組，治療組用銀荊柳解熱湯口服，對(duì)照組給予青霉素，與病毒唑靜滴，同時(shí)輔以綜合治療，3 d后評(píng)效。結(jié)果治療組體溫開始下降時(shí)間以及恢復(fù)正常時(shí)間均少于對(duì)照組；治療組總有效率為93.33％，明顯高于對(duì)照組的75.67％（均P＜ 0.05）。結(jié)論銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染療效顯著。

急性上呼吸道感染 銀荊柳解熱湯

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，一般起病急，發(fā)高熱，鼻塞，干咳，噴嚏，流涕，咽痛或腹痛。呼吸道感染90％左右由病毒引起，對(duì)于病毒上呼吸道感染的治療，現(xiàn)有的抗病毒藥物療效十分有限。中醫(yī)辨證施治在治療外感熱病方面歷史悠久，效果良好。擬用辛溫、辛涼、化濕三法合用，采用銀荊柳解熱湯治療病毒性上呼吸道感染，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2011年7月至2012年8月收治的上呼吸道感染90例，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合按照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。其中男性45例，女性45例；年齡20～68歲。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各45例。治療組男性23例，女性22例；平均年齡35歲；平均病程（5.7±2.3）h；平均體溫38.8℃。對(duì)照組男性22例，女性23例；平均年齡36歲；平均病程（5.8±2.2）h；平均體溫38.7℃。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予青霉素800萬(wàn)U/d，與病毒唑0.3 g/d靜脈滴注3～5 d，同時(shí)輔以綜合治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用給予銀荊柳解熱湯治療，銀荊柳解熱湯組方；金銀花10 g，荊芥10 g，倒扣草5 g，細(xì)絲柳5 g，蘆根10 g，防風(fēng)6 g，連翹6 g。加水1000 mL，水煎獲藥汁300 mL，分早晚兩次頓服。所有患者治療期間凡體溫超過(guò)39.0℃或頭身疼痛難以忍受者，可以予口服尼美舒利0.1 g。兩組均于服藥3 d后統(tǒng)計(jì)評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 24 h不用退熱藥體溫正常；癥狀改善為顯效；癥狀全部消失或僅留有輕微咳嗽為痊愈；病情改善為有效；癥狀體征無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以χ2處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料用μ2檢驗(yàn)。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組開始降溫與完全恢復(fù)正常體溫時(shí)間比較見表1。治療組體溫開始下降時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間均明顯早于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組開始降溫與完全恢復(fù)正常體溫時(shí)間比較（h，±s）

表1 兩組開始降溫與完全恢復(fù)正常體溫時(shí)間比較（h，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 開始降溫時(shí)間 完全恢復(fù)正常體溫時(shí)間治療組 45 20.12±10.15△ 34.16±15.70△對(duì)照組 45 26.12±11.07 48.84±16.74

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

引起上呼吸道感染的病毒型分別有200余種，其中常見者為鼻病毒、冠狀病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、皰疹病毒以及腸道病毒中的柯薩奇病毒、?？刹《竞吐檎畈《?、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，少數(shù)為直接細(xì)菌感染。病原菌中以溶血性鏈球菌最多見，其他如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，?？梢鹧恃谆虮馓殷w炎。急性呼吸道疾病可由流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。兒童則以腺病毒3型和7型感染為主。熱病皰疹由單純皰疹I(lǐng)型病毒引起。是臨床的常見急癥之一，其特點(diǎn)是；發(fā)病急、病程周期短及易快速傳變。因此治療務(wù)必及時(shí)，臨床措施要得當(dāng)。西藥治療該病有比較完整的、普遍方法，臨床療效是肯定的，但療效十分有限。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，銀荊柳解熱湯中的金銀花、荊芥、倒扣草、細(xì)絲柳的組合可以加強(qiáng)血清當(dāng)中溶菌酶的含量，減輕呼吸道的相關(guān)癥狀，可以抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，以此來(lái)減少炎性滲出物的量，且對(duì)各種感染引起的發(fā)熱具有明顯的解熱降溫等作用。

近代醫(yī)家張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂石膏“清陽(yáng)明實(shí)熱之圣藥，無(wú)論外感內(nèi)傷，用之皆效”；“有解肌透表之力，外感實(shí)熱者，放膽用之，直勝金丹”。葉天士所言“救陰不在血，而在津與汗”之意。小兒脾常不足，外感發(fā)熱易傷脾胃，故解熱宜顧及脾胃，健脾運(yùn)脾，后天之本得以恢復(fù)。全方寒溫并用，從全方位解肌退熱、清熱透邪、通便瀉熱。故治療急性上呼吸道感染效果明顯。值得臨床推廣應(yīng)用。

1004-745X（2014）04-0713-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.071

2013-09-21）