上海市中醫(yī)醫(yī)院巡禮之三腫瘤科

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，是上海較早開(kāi)展中醫(yī)藥治療腫瘤的專(zhuān)科，傳承中醫(yī)孟河學(xué)派丁氏的學(xué)術(shù)思想，專(zhuān)注于腫瘤的內(nèi)科治療。

近年來(lái)在身為醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人和科室主任的李雁教授帶領(lǐng)下，腫瘤科2008年成為上海申康醫(yī)院發(fā)展中心重點(diǎn)專(zhuān)科，2009年成為上海市衛(wèi)生局中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科，2011年入選國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科。在不斷努力過(guò)程中，腫瘤科傳承中醫(yī)特色，結(jié)合現(xiàn)代診療技術(shù)，從診療疾病相對(duì)單一的臨床科室快速發(fā)展成為多學(xué)科參與、醫(yī)教研綜合發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科。

專(zhuān)科專(zhuān)病

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科根據(jù)大量臨床診療經(jīng)驗(yàn)，確立了肺癌、腸癌、胃癌為臨床優(yōu)勢(shì)病種，并設(shè)立了肺癌、腸癌、甲狀腺癌和乳腺癌專(zhuān)科門(mén)診，創(chuàng)立了抗癌一號(hào)方、抗癌二號(hào)方、抗癌三號(hào)方、逐水方、消癥方等特色方劑，通過(guò)臨床觀察證實(shí)中醫(yī)藥在改善腫瘤患者生存質(zhì)量、提高免疫功能、延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面都具有一定優(yōu)勢(shì)。

特色療法

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科傳承中醫(yī)理論，充分挖掘中醫(yī)藥外治及針灸特色。中醫(yī)外治法是利用熏、洗、敷、貼、滴、吹等方法進(jìn)行內(nèi)病外治的特色療法，具有簡(jiǎn)便實(shí)用、療效可靠、安全穩(wěn)妥的特點(diǎn)。腫瘤科目前開(kāi)設(shè)穴位敷貼、耳穴敷貼、中藥灌腸、中藥穴位離子導(dǎo)入、針灸等診療項(xiàng)目，用于癌性胸腹水、癌性疼痛、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫，防治因手術(shù)及放化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在臨床運(yùn)用中取得了較為滿意的療效。

診療理念

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科在腫瘤的治療中也結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)治療手段，體現(xiàn)全身同局部相結(jié)合的診療理念，先后引進(jìn)高強(qiáng)度超聲聚集刀、全身微波熱療、腫瘤介入等多項(xiàng)治療手段，配合全身中藥抗腫瘤治療。該科《中醫(yī)藥結(jié)合高能聚焦超聲診治中晚期消化道腫瘤的診療方案研究》獲上海市中醫(yī)藥事業(yè)三年行動(dòng)計(jì)劃重大研究項(xiàng)目資助。

專(zhuān)家問(wèn)答

問(wèn)：我母親已經(jīng)年過(guò)七十，不久前查出胃癌，已經(jīng)擴(kuò)散到肝臟，無(wú)法手術(shù)，是否可以采用中醫(yī)方式治療？

李雁答：患者胃癌已發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，無(wú)法手術(shù)切除，可根據(jù)患者情況采用中藥治療。中藥治療應(yīng)根據(jù)患者情況辨證選取相應(yīng)藥物治療。在我科臨床上胃癌患者可分為脾氣虛、胃陰虛、血虛、脾腎陽(yáng)虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、肝胃不和證型，需要根據(jù)患者具體證候辨證用藥，且可以采用配合靜脈滴注的方法加強(qiáng)藥物療效，常用的抗腫瘤中成藥注射液有華蟾素、復(fù)方苦參注射液、復(fù)方斑蝥注射液等。采用中藥抗腫瘤治療副反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)于腫瘤具有一定的穩(wěn)定作用，可以明顯改善患者的生存質(zhì)量。

李雁，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。中國(guó)中醫(yī)藥腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)診治肺癌等呼吸道腫瘤，胃癌、腸癌、食道癌、肝癌等消化道腫瘤以及乳腺癌、腦瘤、腎癌、骨髓瘤等多種癌癥。

門(mén)診時(shí)間：周二下午、周五上午總院；周三上午分院門(mén)診；特需門(mén)診：周一上午總院。

問(wèn)：我父親肺癌術(shù)后在化療，由于副反應(yīng)較大，無(wú)法繼續(xù)治療，中醫(yī)有什么方法嗎？

陳旻答：手術(shù)后放化療是常見(jiàn)的西醫(yī)輔助治療手段，由于化療藥物特性，容易在用藥后出現(xiàn)骨髓抑制（白細(xì)胞降低）及胃腸道反應(yīng)

（惡心、嘔吐）。在化療期間配合中醫(yī)藥治法可以減少化療引起的骨髓抑制毒副反應(yīng)，增加患者化療的完成率。中藥中有很多藥物具有補(bǔ)血、養(yǎng)血作用，如阿膠、紫河車(chē)等，配合適當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣藥物可以達(dá)到更好地升白、補(bǔ)血的作用?；熞鸬奈改c道反應(yīng)，可采用中藥外敷、針灸及穴位注射等外治方法，達(dá)到健脾、降逆止吐、調(diào)節(jié)胃腸的目的，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

陳旻，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)以中西醫(yī)結(jié)合辨證治療消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤等，并對(duì)腫瘤手術(shù)及放化療后中醫(yī)藥調(diào)治頗有心得；同時(shí)在治療中注重患者的心理疏導(dǎo)，以期達(dá)到最佳療效。

門(mén)診時(shí)間：周三、周五上午總院；周一上午分院門(mén)診；特需門(mén)診：周五下午總院。

問(wèn)：我乙狀結(jié)腸癌術(shù)后八個(gè)月，大便次數(shù)多，隨時(shí)可能排便，不敢出門(mén)，中醫(yī)有什么調(diào)理的方法嗎？

侯風(fēng)剛答：結(jié)腸腫瘤患者由于手術(shù)影響，容易出現(xiàn)腸道功能紊亂，出現(xiàn)腹瀉或者便秘情況。臨床部分患者因情緒波動(dòng)、遇寒、飲食等因素刺激，就出現(xiàn)腹瀉癥狀，在中醫(yī)角度認(rèn)為屬于脾胃虛弱。在患者結(jié)腸癌患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)中，我們常采用中醫(yī)內(nèi)外治法，內(nèi)治常用健脾益氣、健脾利濕的方藥，如山藥、白術(shù)、蒼術(shù)等；外治采用神闕、足三里等穴位外敷、溫灸等方法，達(dá)到健脾調(diào)腸的功效。

侯風(fēng)剛，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)中藥、免疫治療等中西醫(yī)方法治療大腸癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等消化道腫瘤及肺癌、乳腺癌、腦瘤等常見(jiàn)腫瘤以及其術(shù)后調(diào)理，并注重提高患者的免疫功能，改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期。

門(mén)診時(shí)間：周三下午、周四上午總院；周三上午分院門(mén)診；特需門(mén)診：周一上午。

問(wèn)：我父親肝癌腹水，已經(jīng)反復(fù)抽取多次，有什么辦法診治嗎？

陳東林答：惡性腹水是晚期消化道腫瘤患者常見(jiàn)的癥狀，會(huì)造成患者納食減少、胸悶氣急等不適反應(yīng)，降低患者的生存質(zhì)量。在中醫(yī)中惡性腹水屬于“水臌”范疇，我科在臨床中采用中藥“逐水方”透皮吸收的方法，將一些利水消腫的藥物應(yīng)用于臨床，采用中藥外治的方法可以降低藥物的毒副作用，在不增加患者痛苦的情況下達(dá)到利水、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的目的。我科臨床及實(shí)驗(yàn)研究表明，“逐水方”外敷對(duì)于延緩惡性腹水進(jìn)展、改善患者胃腸道癥狀、提高患者生活質(zhì)量、通利小便、促進(jìn)大便排出等方面均有療效。

陳東林，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療肝、胰、腸、胃、肺、腎、甲狀腺、卵巢等部位惡性腫瘤。endprint

門(mén)診時(shí)間：周一上午、周四上午總院；周四下午分院門(mén)診。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我剛發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤，且肺部已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，如何進(jìn)行下一步治療？

李樹(shù)芳答：肝癌、肺部轉(zhuǎn)移應(yīng)根據(jù)情況判定是否有手術(shù)可能，目前西醫(yī)學(xué)上還可采用靶向治療（如索拉非尼）進(jìn)行干預(yù)治療。中醫(yī)肝癌多認(rèn)為是濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣不舒引起，可以根據(jù)病人病情進(jìn)行辨證治療。在我科的臨床治療中常采用全身和局部相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，全身可采用扶正祛邪相結(jié)合的方法，扶正以健脾補(bǔ)腎為主，祛邪以發(fā)揮中藥軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒的功效為主；在治療中還可配合局部治療，常用介入、高強(qiáng)度超聲聚集刀局部干預(yù)，控制腫瘤病灶發(fā)展。

李樹(shù)芳，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)乳腺癌等婦科腫瘤、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌等常見(jiàn)腫瘤疾病的診治，重視中醫(yī)中藥在腫瘤防治中扶正祛邪的作用。

門(mén)診時(shí)間：周一全天、周三上午總院；周三下午分院門(mén)診。

問(wèn)：我今年60歲，乳腺癌手術(shù)后已經(jīng)6年了，每年復(fù)查病情穩(wěn)定，沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，時(shí)覺(jué)腰酸、乏力，是否可以服用中藥調(diào)理？

方志紅答：腫瘤術(shù)后調(diào)理，可以服用中藥。醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的體質(zhì)癥候，確定相應(yīng)的中醫(yī)治則治法。腰酸、乏力多屬于虛證，也可在冬天選用膏方。膏方是中藥八種劑型之一，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者不同體質(zhì)、不同病證確立，在大型復(fù)方湯劑基礎(chǔ)上，加入冰糖、蜂蜜、膠類(lèi)收膏形成的一種制劑。膏方以補(bǔ)為主，但也不是單純的補(bǔ)劑，其補(bǔ)也分為平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)等，并根據(jù)患者情況配合健脾、利濕、清熱等藥物。中醫(yī)理論認(rèn)為腫瘤多屬于本虛標(biāo)實(shí)的疾病，采用適宜的膏方可以達(dá)到培補(bǔ)正氣、增加機(jī)體免疫力、減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的作用。因此，病情穩(wěn)定的患者，可以在冬季服用膏方調(diào)補(bǔ)。

方志紅，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)肺癌、消化道腫瘤如大腸癌、肝癌及婦科腫瘤的中西醫(yī)治療、掌握腫瘤的生物和靶向治療，中藥治療減少化療副反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

門(mén)診時(shí)間：周一上午、周四全天總院；周一下午分院門(mén)診。

食療藥膳方：

1. 薏米山藥粥：將薏米仁30g先用溫水泡一小時(shí)，山藥30g切成小塊狀，加入適量水，米放入電飯煲中共煮成粥，可根據(jù)口味加入紅棗（大便干結(jié)者不適宜）。功效：健脾利濕。適用于胃腸道腫瘤術(shù)后調(diào)理保健。

2. 百合沙參粥：將百合30g、沙參30g加水煎煮30分鐘，去渣取汁，加入米，可根據(jù)口味加入冰糖少許，共煮成粥。功效：養(yǎng)陰潤(rùn)肺。適合肺癌術(shù)后調(diào)理保健。

3. 黨參紅棗茶：將黨參15g、紅棗15g加水煎湯，代茶飲用。功效：益氣健脾。適合腫瘤氣血虧虛者服用。體質(zhì)偏熱者忌服。endprint