“21世紀(jì)應(yīng)激綜合征”

小丁

“腎上腺疲勞征”由加拿大自然醫(yī)學(xué)學(xué)院創(chuàng)立者之一詹姆斯·威爾森博士于1998年提出，也被命名為“21世紀(jì)應(yīng)激綜合征”，之后逐漸被主流醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可。

什么是腎上腺疲勞征？

腎上腺疲勞征是一組相關(guān)的體征和綜合癥狀，是由于腎上腺功能低于必要水平導(dǎo)致的。大多數(shù)患者因強(qiáng)烈的或長(zhǎng)期的壓力所致，也可能在受急性或慢性感染，特別是呼吸道感染，如罹患感冒、支氣管炎或肺炎后出現(xiàn)。顧名思義，腎上腺疲勞征的主要癥狀是疲勞，但其特征是不能經(jīng)睡眠而緩解。然而，腎上腺疲勞征并不像踝關(guān)節(jié)扭傷一樣容易被識(shí)別。你可能看起來(lái)相當(dāng)正常，沒(méi)有任何明顯的患病的跡象，但你有一種強(qiáng)烈的不適感、疲倦感或某種“灰色”的感覺(jué)。經(jīng)歷過(guò)腎上腺疲勞征的人往往必須用咖啡、可樂(lè)和其他興奮劑才能支撐自己從早到晚的活動(dòng)。

腎上腺疲勞征可能會(huì)破壞你的生活。在更嚴(yán)重的情況下，由于你分泌腎上腺素的活性很小，你在是否起床這個(gè)問(wèn)題上，可能每天要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)與自己抗?fàn)帯ｋS著腎上腺功能與日俱減，你的身體各器官和系統(tǒng)受到更為深刻的影響。種種變化發(fā)生在你的糖類化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，液體和電解質(zhì)平衡，心臟和心血管系統(tǒng)，甚至是性沖動(dòng)等方面。許多其他方面的改變表現(xiàn)在你體內(nèi)生化和細(xì)胞反應(yīng)水平的改變，以補(bǔ)償由于腎上腺疲勞征造成的腎上腺皮質(zhì)激素減少。你的身體竭盡所能來(lái)彌補(bǔ)腎上腺功能的低下，但這樣做是要付出代價(jià)的。

在20世紀(jì)，這一癥候群曾被冠以許多其他的名稱，比如非艾迪生氏腎上腺功能減退、亞臨床腎上腺功能減退、神經(jīng)衰弱、腎上腺性神經(jīng)衰弱和腎上腺性冷漠等。雖然這一癥候群影響著美國(guó)和全世界的數(shù)百萬(wàn)人，但常常被常規(guī)醫(yī)學(xué)所忽略。

哪些原因?qū)е履I上腺疲勞征？

腎上腺疲勞征之所以產(chǎn)生，是由于你的腎上腺不能充分滿足機(jī)體的壓力要求。腎上腺調(diào)動(dòng)你的身體，對(duì)你每一種體力、情緒或心理所受壓力作出響應(yīng)，利用激素調(diào)節(jié)體內(nèi)能量生產(chǎn)和儲(chǔ)存、免疫功能、心率、肌肉張力以及其他進(jìn)程，使你能夠應(yīng)付這種壓力。當(dāng)你面臨感情危機(jī)，比如親人的死亡；面臨身體上的危機(jī)，比如將經(jīng)受重大手術(shù)；或面臨你生活中其他嚴(yán)重的，間或出現(xiàn)的或恒定的壓力，你的腎上腺就必須應(yīng)對(duì)這些壓力和維持平衡。如果腎上腺的反應(yīng)不夠強(qiáng)，那么你很可能經(jīng)歷某種程度上的腎上腺疲勞征。罹患腎上腺疲勞征期間，你的腎上腺雖發(fā)揮其功能，但不足以維持最佳的平衡，因?yàn)橥ǔＳ捎谶^(guò)度刺激，腎上腺分泌調(diào)節(jié)激素的量已經(jīng)減少。腎上腺的過(guò)度刺激可以由一種非常激烈的單一壓力引起，也可以由于慢性或反復(fù)的、有累積效應(yīng)的壓力引起。導(dǎo)致腎上腺疲勞征的原因，通常源自四種常見(jiàn)的足以壓垮腎上腺的情況：疾病，如嚴(yán)重的或復(fù)發(fā)性的感染性疾??；身體上的壓力，如手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良、成癮、受傷或疲勞；情感上和心理上的壓力，來(lái)自人際關(guān)系、工作或其他不可避免的情況；持續(xù)的和（或）嚴(yán)重的環(huán)境壓力，來(lái)自有毒的化學(xué)物質(zhì)和污染物。

哪些人容易罹患腎上腺疲勞征？

任何人，無(wú)論他是剛出生還是已經(jīng)年老，無(wú)論他屬于何種種族，無(wú)論他具有何種文化背景，都可能罹患腎上腺疲勞征。人們響應(yīng)和承受壓力的能力有很大的區(qū)別。一種疾病，一次生命危機(jī)，或持續(xù)的困境，都可能摧毀哪怕是最健康者的腎上腺資源。然而，還有一些可能引發(fā)腎上腺疲勞的敏感性因素。這些因素包括：不良的飲食習(xí)慣；濫用藥物；太少的睡眠和休息；太多的社會(huì)、情感和身體上的壓力；嚴(yán)重的或反復(fù)的受傷；慢性疾?。环磸?fù)感染，如支氣管炎或肺炎；過(guò)敏；暴露于有毒的環(huán)境；長(zhǎng)時(shí)期的困惑或無(wú)助感；處于懷孕期和分娩期的母親。不幸的是，這些因素中的大多數(shù)在現(xiàn)代生活中很常見(jiàn)。

如何分辨你是否罹患腎上腺疲勞征？

如果你經(jīng)常發(fā)現(xiàn)以下情況，那么你可能已患腎上腺疲勞征：

*你覺(jué)得很累，但找不到任何理由，尤其是在清晨和午后；

*你在早上不愿起床，即使是在夜間充分睡眠以后；

*你覺(jué)得體力耗盡或有不堪重負(fù)的感覺(jué)；

*你很難從遭遇壓力或疾病后恢復(fù)過(guò)來(lái)；

*你熱衷于咸的和（或）甜的零食；

*每天下午6點(diǎn)以后，是你一整天中感到最清醒，最警覺(jué)和精力充沛的時(shí)候。

腎上腺疲勞征很常見(jiàn)嗎？

雖然沒(méi)有可用的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，專攻腎上腺皮質(zhì)功能低下征的約翰·廷特拉醫(yī)學(xué)博士估計(jì)，在1969年，占人口約16%的公眾可歸入嚴(yán)重的腎上腺疲勞征，但是如果把所有低皮質(zhì)醇者包括在內(nèi)，這一比例會(huì)高達(dá)66%。這也許由于21世紀(jì)生活的壓力、“9·11”，和我們正在經(jīng)歷的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)蕭條所致。

腎上腺疲勞征與健康狀況有關(guān)嗎？

在你身上所有從關(guān)節(jié)炎到癌癥之類的慢性疾病發(fā)生過(guò)程中，都需要你的腎上腺起作用。因此，如果你患有一種慢性疾病的話，出現(xiàn)晨間疲勞，很有可能是你在一定程度上發(fā)生腎上腺疲勞的癥象之一。也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)治療，包括使用糖皮質(zhì)激素，任何時(shí)候都可能降低腎上腺的功能。所有的糖皮質(zhì)激素都被設(shè)計(jì)來(lái)模仿腎上腺激素和皮質(zhì)醇。所以，當(dāng)腎上腺不能提供所需數(shù)量的皮質(zhì)醇時(shí)，就需要使用糖皮質(zhì)激素。

罹患腎上腺疲勞征者有可能恢復(fù)到良好狀態(tài)嗎？

是的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，大部分罹患腎上腺疲勞征者有望恢復(fù)，并再次感覺(jué)身體處于良好狀態(tài)。

醫(yī)生怎樣診斷腎上腺疲勞征？

大多數(shù)的醫(yī)生都不會(huì)想到腎上腺疲勞征。他們僅僅知道艾迪生氏病，知道它是最極端的腎上腺皮質(zhì)功能低下癥狀。那些熟悉腎上腺功能減退變化程度的精明醫(yī)生，通常要求測(cè)試病人唾液中的腎上腺激素水平。這是一種簡(jiǎn)單的和相對(duì)便宜的試驗(yàn)，最近不少實(shí)驗(yàn)室都能進(jìn)行，它已成為診斷腎上腺疲勞征的準(zhǔn)確和有用的指標(biāo)。受試者可以向?qū)嶒?yàn)室索取一個(gè)試劑盒，可在家里采集試樣，即在24小時(shí)內(nèi)向不同試管吐4次唾沫。試樣可以郵寄給實(shí)驗(yàn)室，測(cè)試結(jié)果會(huì)返回給病人和主治醫(yī)師。還有一些其他的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，但其結(jié)果需要訓(xùn)練有素、能認(rèn)識(shí)和治療腎上腺疲勞征的專業(yè)醫(yī)師作出特殊的解釋。還有其他一些常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，可以用來(lái)間接檢測(cè)腎上腺疲勞征，但絕大多數(shù)醫(yī)生不知道如何解釋這些試驗(yàn)對(duì)于腎上腺疲勞征跡象的標(biāo)示。

兒童可能患腎上腺疲勞征嗎？

是的，孩子們可能像成人一樣由于同樣的引發(fā)因素罹患腎上腺疲勞征。孩子的母親若在妊娠和（或）孩子出生時(shí)罹患腎上腺疲勞征的話，這樣的孩子會(huì)特別弱小以至造成腎上腺功能低下。這些孩子往往多病，幾乎沒(méi)有能力處理應(yīng)激狀況，也難以從疾病中恢復(fù)。然而，他們也可以極大地受益于適當(dāng)?shù)哪I上腺支持治療和健康的生活方式。

年齡是罹患腎上腺疲勞征的因素嗎？

人們可以在任何年齡罹患腎上腺疲勞征，但特別小和特別老的人都因體弱，應(yīng)激能力差而容易導(dǎo)致腎上腺疲勞征。

腎上腺疲勞征可能轉(zhuǎn)化成慢性疾患嗎？

是的，某些人的腎上腺功能，若無(wú)幫助不能恢復(fù)到正常水平，究其原因，一是因?yàn)閴毫μ蠡蛱?，二是因?yàn)樗麄兊囊话憬】禒顩r很差。然而，當(dāng)腎上腺疲勞征轉(zhuǎn)化為慢性癥狀時(shí)，它幾乎總是可以通過(guò)生活方式的變化和適當(dāng)?shù)哪I上腺支持治療得以緩解。

腎上腺疲勞征常見(jiàn)于正進(jìn)行化療的癌癥患者嗎？

常伴隨癌癥和其他慢性疾病發(fā)生的腎上腺極度疲勞往往是腎上腺功能下降導(dǎo)致的。慢性疾病和帶毒治療（如化療）是腎上腺必須應(yīng)對(duì)的主要應(yīng)激源頭。此外，因?yàn)榛煹母弊饔?，有時(shí)由于癌癥本身所致，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗和吸收速率往往下降，這進(jìn)一步削弱了腎上腺的功能。此時(shí)，提供腎上腺支持治療就非常重要。

腎上腺疲勞征是否影響甲狀腺？

許多人罹患腎上腺疲勞征的同時(shí)，也在一定程度上降低了甲狀腺的功能。有人已被驗(yàn)明甲狀腺功能減退，但經(jīng)甲狀腺治療無(wú)效，他們極有可能同時(shí)已罹患腎上腺疲勞征。為使這些人保持健康的甲狀腺功能，必須同時(shí)進(jìn)行腎上腺支持和甲狀腺支持治療。

腎上腺疲勞征會(huì)影響女性的月經(jīng)周期嗎？

腎上腺疲勞征會(huì)影響女性的荷爾蒙周期的許多方面，包括月經(jīng)、經(jīng)前綜合征、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)。

妊娠會(huì)使腎上腺疲勞征更趨嚴(yán)重嗎？

不，通常懷孕會(huì)緩解腎上腺疲勞征，這是因?yàn)?，胎兒?huì)產(chǎn)生比非妊娠女性更多的腎上腺激素。然而，如果懷孕引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，它可以導(dǎo)致腎上腺疲勞征或使腎上腺疲勞征更嚴(yán)重。

如果某位醫(yī)生說(shuō)，根本沒(méi)有諸如腎上腺疲勞征之類的疾病，患者又該怎么辦呢？

不幸的是，這是許多傳統(tǒng)醫(yī)生的觀點(diǎn)，但他們并不了解自己所相信的說(shuō)法。與應(yīng)激相關(guān)的腎上腺皮質(zhì)功能低下在100多年前已形成共識(shí)，而且?guī)资陙?lái)一直成功地加以治療。然而，由于各種原因，在過(guò)去的40年間，醫(yī)學(xué)界忽視了這個(gè)問(wèn)題的存在。你能做的最好的事情，就是盡可能多學(xué)習(xí)如何減輕你的腎上腺疲勞征的方式和如何通過(guò)生活方式和營(yíng)養(yǎng)模式的修改增強(qiáng)你的腎上腺功能。

吸煙是否會(huì)增加對(duì)腎上腺疲勞征的易感性？

是的，吸煙是對(duì)身體的一種慢性應(yīng)激，使腎上腺更難以發(fā)揮功能。吸煙本身并不會(huì)直接導(dǎo)致腎上腺疲勞征，除非腎上腺已經(jīng)很弱，但吸煙是使身體負(fù)擔(dān)加重，加速腎上腺疲勞，并使其難以完全恢復(fù)的原因之一。

飲食習(xí)慣會(huì)引發(fā)腎上腺疲勞征嗎？

是的，飲食習(xí)慣對(duì)腎上腺疲勞征有至關(guān)重要的作用。俗話說(shuō)，“垃圾進(jìn)，垃圾出”，恰如其分地描述了不良的飲食習(xí)慣和腎上腺疲勞征之間的關(guān)系。一種缺乏營(yíng)養(yǎng)的飲食方式，即高糖、高咖啡因和垃圾食品對(duì)你的身體每天施加壓力，你的腎上腺被迫作出回應(yīng)，同時(shí)又剝奪了你的腎上腺發(fā)揮功能所需要的的營(yíng)養(yǎng)素。僅此一點(diǎn)就可以導(dǎo)致腎上腺疲勞征，并在任何額外的壓力施加到你的身體時(shí)更容易引發(fā)腎上腺疲勞征。同樣，良好的營(yíng)養(yǎng)有助于應(yīng)激時(shí)保護(hù)和維持腎上腺功能。已經(jīng)罹患腎上腺疲勞征時(shí)，健康的飲食習(xí)慣，結(jié)合有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以有效地促進(jìn)和支持健康的腎上腺發(fā)揮功能。

（譯自美國(guó)ICA健康網(wǎng)）