急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常

李春朝

（長沙市三醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常

李春朝

（長沙市三醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 探討急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床療效及安全性，為醫(yī)院治療快速性心律失常提供重要的數(shù)據(jù)參考。方法 抽取我院2011年5月份至2013年5月份收治的40例老年快速性心律失常患者作為研究對象，并給予胺碘酮靜脈注射治療，同時結(jié)合其臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，40例患者中，共有35例患者獲得有效治愈，總有效率為87.5%；并且治療后的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等分別為（59.81±12.24）次/分鐘、（96.08±13.25）mm Hg、（73.50±12.71）mm Hg、（40.01± 11.09）ms和（147.94±21.57）ms，與治療前的（141.64±15.71）次/分鐘、（112.25±14.33）mm Hg、（89.02±12.37）mm Hg、（36.04± 11.42）ms和（139.98±14.78）ms比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外在安全性方面，本次研究有2例患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)，經(jīng)處理后恢復(fù)正常。結(jié)論 在急診過程中，給予老年快速性心律失?；颊哽o脈注射胺碘酮治療，能夠有效提高臨床治療效果，而且安全、可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

急診；胺碘酮；老年；快速性心律失常

心律失常(cardiac arrhythmia)是臨床上多發(fā)于中老年群體的一種常見心臟疾病，往往會給患者的身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重危害。在目前，臨床治療各種心律失常時，大多數(shù)醫(yī)院首選胺碘酮治療，且療效相對明顯[1]。為了探討急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的重要價值，本研究擬結(jié)合我院2年間收治的40例經(jīng)胺碘酮治療的老年快速性心律失?；颊呒捌渑R床資料進(jìn)行討論，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月份至2013年5月份到我院急診科就診的40例老年快速性心律失?；颊呒捌渑R床資料，其中有男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍在65～81歲，平均年齡為（68.5±6.2）歲；均經(jīng)術(shù)前24 h動態(tài)心電圖診斷并確診，顯示伴有Ⅱ～Ⅳ級心功能不全者27例，包括21例單純室性期前收縮患者，16例短陣室性心動過速患者，以及頻發(fā)多源性早搏患者和持續(xù)性室性心動過速患者各9例，另有心室顫動、心室撲動各8例和3例。

1.2 方法

給予所有入選患者靜脈注射胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，150毫克/支）治療。根據(jù)患者的具體情況，首劑靜脈注射4 mg/kg左右胺碘酮＋5%葡萄糖注射液10 mL，并將注射時間控制在10 min以內(nèi)；若發(fā)現(xiàn)患者的病情未得到有效控制，可在此基礎(chǔ)上給予加用負(fù)荷量150 mg治療[2]，并在24 h內(nèi)行維持量1 mg/min治療，總維持量以1000 mg為上限。同時給予所有患者持續(xù)心電圖監(jiān)測，對患者的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照劉志寧等[3]研究快速性心律失常的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的臨床治療情況進(jìn)行評定。若用藥24 h后快速性心律失常向竇性心律轉(zhuǎn)變，或者是相對于治療前，其心率降低超過20%，視為有效；若用藥24 h后快速性心律失常未向竇性心律進(jìn)行轉(zhuǎn)變，或者是病情有加重現(xiàn)象，或者是心率降低不超過20%，則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究選擇SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計數(shù)、計量材料分別選擇百分比（%）、均差±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式顯示，組間比較分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具備統(tǒng)計學(xué)意義的判斷依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，40例患者中，共有35例患者獲得有效治愈，4例無效，總有效率為87.5%；并且在治療前后的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等方面，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

另外，在安全性方面，本次研究有2例患者出現(xiàn)心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)，經(jīng)處理后恢復(fù)正常。

3 討 論

心律失常是臨床上一種常見的心律紊亂疾病，通常包括快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種，但相對來說，快速性心律失常更為常見?？焖傩孕穆墒СＭǔＪ且蛐牟l率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范疇、或是由于沖動傳導(dǎo)途徑發(fā)生異常而導(dǎo)致患者產(chǎn)生的一種心律紊亂。據(jù)有關(guān)研究顯示，當(dāng)前幾乎所有因心源性猝死的患者，均是由快速性心律失常所造成的，并且受到老年人不同程度的心肌炎、心肌病、先天性心臟病，或是風(fēng)濕性心臟病和急性心包炎等的影響，進(jìn)一步加速了該病的發(fā)生、發(fā)展，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者昏厥、猝死[2,3]。同時，隨著我國人口老齡化程度的不斷增加，一定程度上也導(dǎo)致了該類疾病呈現(xiàn)出逐年快速上升的趨勢，嚴(yán)重危害到患者的生命安全[4]?？梢娕R床加強(qiáng)對快速性心律失常的診治很有必要。胺碘酮是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床治療心律失常的廣譜抗心律失常藥物，能夠有效降低心律失常病死率，且經(jīng)研究證實(shí)，胺碘酮在治療療效及安全方面也更有保障，尤其是針對室性、室上性心律失常等的治療，均具有良好的療效[5]。結(jié)合本研究來看，40例患者經(jīng)治療后，共有35例患者有效治愈，僅有2例發(fā)生心動過緩、低血壓的情況，總有效率為87.5%，并且相對于治療前，患者的心率、血壓及QT間期和P-R間期等均得到有效控制（P＜0.05），可見在急診中應(yīng)用靜脈注射胺碘酮治療老年快速性心律失常有可行意義，整體效果較為令人滿意。

表1 40例患者治療前后的心率、血壓及心電圖情況比較

經(jīng)本研究表明，在急診過程中，給予老年快速性心律失?；颊哽o脈注射胺碘酮治療，能夠有效提高臨床治療效果，而且安全、可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 吳璦斌.胺碘酮治療急性心律失常60例效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,3(15):298-299.

[2] 梁正佳,錢虹,韋江,等.胺碘酮治療老年患者快速性心律失常的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(8):1140.

[3] 劉志寧,尤莉,趙慶霞.急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常213例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4771-4772.

[4] 劉華兵,高文妹,沈虹.短期靜脈應(yīng)用胺碘酮急診治療高齡快速性心律失常的效果分析[J].中國綜合臨床,2012,28(11):1155-1157.

[5] 彥秋,王燕,孫鵬,等.胺碘酮治療快速心律失常36例臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):152-153.

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1671-8194（2014）20-0108-02