紅花黃色素注射液聯(lián)合物理療法治療下肢深靜脈血栓形成早期療效觀察*

江 恒 郭廣波 代震宇 曹洪輝 冉金偉

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400020）

紅花黃色素注射液聯(lián)合物理療法治療下肢深靜脈血栓形成早期療效觀察*

江 恒 郭廣波 代震宇 曹洪輝 冉金偉△

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400020）

目的觀察紅花黃色素注射液聯(lián)合物理療法治療下肢深靜脈血栓（DVT）形成早期的臨床效果。方法36例髖部骨折出現(xiàn)早期DVT患者使用紅花黃色素注射液靜脈滴注加物理治療，療程7 d，復(fù)查彩超了解血栓形成的恢復(fù)情況，并檢測(cè)凝血象及血小板指標(biāo)。結(jié)果治療后彩超提示12例患者下肢血流信號(hào)基本恢復(fù)正常，凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT）及PLT變化處于正常范圍。結(jié)論紅花黃色素注射液聯(lián)合物理療法可以有效治療下肢深靜脈血栓形成早期。

紅花黃色素注射液 治療 深靜脈血栓形成

深靜脈血栓（DVT）是指血液在深靜脈中不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，急性期可并發(fā)肺栓塞（致死性或非致死性），好發(fā)于下肢［1］。DVT是骨科手術(shù)的常見并發(fā)癥，尤其是髖部骨折患者，臨床常見其致死病例報(bào)告。目前預(yù)防DVT的措施主要應(yīng)用于骨科手術(shù)后，筆者發(fā)現(xiàn)部分患者術(shù)前下肢靜脈彩超已提示有下肢DVT形成，對(duì)此筆者對(duì)其中12例髖部骨折入院常規(guī)下肢靜脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)下肢靜脈云霧樣改變患者采用靜滴紅花黃色素注射液加物理治療，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 36例均為重慶市中醫(yī)院2011年3月至2013年1月住院患者，均為彩超提示下肢靜脈云霧樣改變，男性16例，女性20例；平均年齡65.70歲；股骨粗隆間骨折9例，股骨頸骨折3例；合并心腦血管疾病8例，糖尿病5例；其中2例為健側(cè)病變。

1.2 治療方法 使用紅花黃色素注射液（由浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，50 mg/支）100 mg加0.9氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次，連用7 d。物理治療：鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行下肢股四頭肌肌肉等長(zhǎng)（患側(cè)）或等張（健側(cè)）練習(xí)和足踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，局部熱敷等。檢測(cè)用藥前后凝血酶原時(shí)間（P T）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示，治療前后檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但均處于正常范圍。連續(xù)治療1周后，彩色多普勒超聲復(fù)查下肢靜脈發(fā)現(xiàn)，12例病例中，彩超血流信號(hào)均基本恢復(fù)正常。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（±s）

與治療前比較，*P＜0.05。

時(shí) 間 TT（s） PLT（×109/L）給藥前 13.52±0.98 212.35±23.48給藥7 d 12.71±0.63*256.55±32.69*PT（s） APTT（s）12.13±1.56 34.86±3.57 11.58±1.22*30.25±2.87*

3 討論

DVT是骨折及骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥，若血栓脫落，可造成急性肺動(dòng)脈栓塞［2］。經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)是DVT的三大病理基礎(chǔ)［3］，髖部骨折患者中，DVT成為最常見的并發(fā)癥之一。髖部骨折患者多屬高齡，傷后即處于臥床狀態(tài)，主動(dòng)活動(dòng)明顯減少，部分患者傷后并不能得到及時(shí)診斷與治療，臥床數(shù)日后始至醫(yī)院就診。長(zhǎng)時(shí)間臥床，使血流減慢、淤滯和局部組織缺氧，引起白細(xì)胞黏附因子表達(dá)，白細(xì)胞黏附及遷移，且合并多臟器生理退變和器質(zhì)性疾病，心輸出量減少，靜脈回流進(jìn)一步減慢，均使下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，加之創(chuàng)傷后患部受創(chuàng)傷的組織或細(xì)胞釋放出大量組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，血液黏滯度增加，使下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性增高。本研究中1例患者臥床僅1 d即發(fā)現(xiàn)小腿肌間靜脈叢血栓形成。

DVT形成早期發(fā)病隱匿，病程呈自限性，癥狀容易被原發(fā)疾病掩蓋，患肢腫脹及疼痛等癥狀均不明顯。彩色多普勒超聲可迅速準(zhǔn)確顯示下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)、栓塞程度及動(dòng)態(tài)觀察血栓變化，是診斷下肢DVT首選方法［4］。鑒于DVT對(duì)髖部骨折患者可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果及多發(fā)性，本院對(duì)髖部骨折患者入院后常規(guī)進(jìn)行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，對(duì)其中大量血栓形成患者，即轉(zhuǎn)入血管科處理，本研究病例選擇均為彩超提示下肢靜脈云霧樣改變患者。

紅花黃色素為從紅花中提取的黃酮類化合物，紅花是傳統(tǒng)的活血祛瘀中藥，具有活血通經(jīng)、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、消除自由基、抗炎等功能。研究顯示，紅花黃色素具有抗氧化、清除氧自由基、抑制血小板聚集、促進(jìn)血栓溶解、抑制血栓形成［5］的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，紅花黃色素對(duì)血液流變學(xué)中不同切變率全血黏度、血漿黏度均有顯著性改變，使纖維蛋白原明顯降低，有效地改善血液的高凝狀態(tài)［6］。其臨床應(yīng)用十分廣泛，主要用于心腦血管疾病的治療，本研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)DVT早期有明顯治療效果。

總之，對(duì)DVT的治療應(yīng)該貫穿骨折治療的整個(gè)過程，做到早期預(yù)防，早期治療，盡早恢復(fù)患者的生理功能。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：617.

［2］李婧，邱貴興.靜脈血栓栓塞在骨科的預(yù)防與治療［J］.中華骨科雜志，2005，25（12）：740-743.

［3］J Cervantes，G Rojas Virchow′s Legacy：Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism［J］.World Journal of Surgery，2005，29（1）：s30-s34.

［4］王社芹.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓43例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2O11，13（7）：42-43.

［5］臧寶霞，金鳴，李金榮.羥基紅花黃色素 A抗凝作用的研究［J］.中草藥，2007，38（5）：741.

［6］史文舉，趙琳燕.紅花黃色素治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（32）：5005.

Clinical Study of Cathamin Injection Combined with Physiotherapy Treating Early Stage of Lower Limb Deep Venous Thrombosis

JIANG Heng，GUO Guangbo，DAI Zhenyu，et al. Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing，Chongqing 400020，China

Objective：To observe the effect of carthamin injection combined with physiotherapy treating early stage of lower limb deep venous thrombosis.Methods：36 patients with early stage of lower limb deep venous thrombosis after hip fractures were treated with carthamin injection combined with physiotherapy for seven days. Later，they were reexamined by color Doppler ultrasound，PT，APTT，TT and PLT after treatment.Result：CDUS showed that lower limb blood flow signal of 12 patients returned to normal.Coagulation index （PT，APTT，TT and PLT）changes were within the normal range.Conclusion：Carthamin injection combined with physiotherapy is effective for patients with deep venous thrombosis of lower limb.

Carthamin injection；Treatment；Deep venous thrombosis

R543.6

A

1004-745X（2014）08-1508-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.046

2014-04-12）

重慶市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目（2012-2-164）

△通信作者