補腎清肺湯輔助治療急性變異性哮喘96例臨床觀察

盛海濤 洪 波

（浙江省臨安市中醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

補腎清肺湯輔助治療急性變異性哮喘96例臨床觀察

盛海濤 洪 波

（浙江省臨安市中醫(yī)院，浙江 臨安 311300）

目的觀察補腎清肺法輔助治療變異性哮喘（CVA）的療效。方法 192例患者隨機分為觀察組和對照組各96例，均采用常規(guī)處理，觀察組加服補腎清肺湯，比較兩組治療效果。結(jié)果治療7、14 d后觀察組患者癥狀評分明顯低于對照組，治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用補腎清肺湯治療CVA可迅速控制癥狀，提高治療效果。

變異性哮喘 補腎清肺湯 臨床觀察

變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，患者以頻繁咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，一般無明顯喘息、氣促癥狀和體征，但合并氣道高反應(yīng)性。在一些誘因刺激下可急性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者近年采用補腎清肺法輔助治療本病96例，臨床效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 192例患者均為2010年1月至2012年12月在臨安市中醫(yī)院就診的CVA患者，男性82例，女性 110例；年齡 12～75歲，平均（42.42±18.71）歲。隨機分為觀察組與對照組各96例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組均每日予用布地奈德400 μg吸入；氨茶堿緩釋片100 mg，每日2次口服；酮替芬1 mg，每日2次口服，直至達到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)后停藥。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用清肺補腎湯：麻黃、苦杏仁、甘草、射干、山茱萸、澤瀉、牡丹皮各10g，生石膏、薏苡仁、魚腥草各30g，茯苓20g，車前草15g，熟地黃24g，蟬蛻、山藥、石韋各12g。每日1劑，水煎取汁分早晚2次口服。體質(zhì)量40 kg及以下患者中藥劑量減半。連續(xù)應(yīng)用14 d后比較治療效果。

1.3 觀察方法 癥狀體征評分方法：偶有咳嗽記1分；咳嗽呈間歇性記2分；陣發(fā)性咳嗽，程度較重記3分。夜間無咳嗽為0分；睡眠中因咳嗽而醒1次記1分；睡眠中因咳嗽而醒2次記2分；睡眠中因咳嗽而醒的次數(shù)≥3次記3分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：哮喘癥狀及主要體征消失，偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。顯效：哮喘癥狀及主要體征明顯減輕。有效：哮喘癥狀及主要體征有所減輕。無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 見表1。治療后兩組評分均明顯降低（P＜0.01）同期比較，觀察組癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

組 別 治療7 d后 治療14 d后觀察組 2.04±0.72*△ 0.52±0.20*△對照組 2.89±1.14* 1.23±0.27*n 治療前96 4.82±1.57 96 4.80±1.59

2.2 兩組療效比較 見表2。治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療14 d后療效比較（n）

3 討論

CVA一般夜間和清晨癥狀最為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者正常睡眠，進而影響患者的整體生活質(zhì)量［1-2］。目前其發(fā)病機制尚未研究清楚，一般認為其發(fā)病與以嗜酸粒細胞為主的炎性細胞參與的氣道炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。在炎癥介質(zhì)的浸潤下，氣道黏膜血管擴張、滲出增加，進而激活肥大細胞而進一步引起嗜酸性粒細胞的聚集，引起氣道上皮細胞的大量脫落，神經(jīng)纖維裸露并在炎癥刺激下反應(yīng)性增強，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的發(fā)生和持續(xù)［3-4］。但是本病的發(fā)生又區(qū)別于臨床常見的細菌性炎癥，采用抗生素治療無效。為了提高治療效果，筆者在常規(guī)采用布地奈德、氨茶堿緩釋片、酮替芬進行抗炎擴張氣管治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用補腎清肺湯進行治療。本方的基礎(chǔ)方為清肺滲濕湯和六味地黃湯：兼具清宣肺氣、平喘止咳與補腎固本的作用，從整體出發(fā)，有效抑制炎癥反應(yīng)，提高患者免疫力的作用，從而降低氣道高發(fā)反應(yīng)性，提高患者氣道對環(huán)境刺激的耐受能力，縮短病程，降低臨床復(fù)發(fā)。

本觀察顯示，治療7、14 d后觀察組患者癥狀評分明顯低于對照組，治療14 d后觀察組控顯率明顯高于對照組，說明采用清肺補腎湯進行輔助治療后，治療效果進一步提高，患者急性期癥狀得到有效控制，治療14 d后達到臨床控制和顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者比例明顯提高。

［1］楊永山，趙文閣，田強，等.氨茶堿聯(lián)合中藥對咳嗽變異性哮喘治療療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：165-166.

［2］顏紅雙，屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（1）：124-125.

［3］謝謀華，路翠棉.止咳三合湯治療咳嗽變異性哮喘21例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（4）：319.

［4］宋曦，張有花.清肺滲濕湯對哮喘大鼠肺組織淋巴細胞凋亡和Bcl-2蛋白表達的影響［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（1）：61-62.

R562.2+5

B

1004-745X（2014）03-0523-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.068

2013-10-24）