甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎45例

王愛(ài)民，劉彩霞

(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院手術(shù)室，河北 承德 067600）

滴蟲(chóng)性陰道炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率為10%～25%，主要由陰道毛滴蟲(chóng)感染而引起[1]。陰道毛滴蟲(chóng)一般多隱藏于腺體及陰道皺襞中，適宜在 pH為 5．1～6．5、溫度為 25～40℃的潮濕環(huán)境中滋生。一般婦女月經(jīng)后的 pH為 5．0～6．5，為滴蟲(chóng)性陰道炎的多發(fā)期[2]。處于妊娠期的婦女也是滴蟲(chóng)性陰道炎的易發(fā)人群，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局和胎兒造成影響。甲硝唑是臨床常見(jiàn)的抗菌藥物，也是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的常用藥，筆者采用甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院婦科門診收治的妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者 90例，年齡 23～38歲，平均（28．2±1．9）歲；妊娠時(shí)間 11 ～32 周，平均（19．6±4．3）周。臨床癥狀主要有陰道分泌物異常，呈泡沫狀或膿性，多數(shù)患者均伴有明顯的外陰瘙癢和燒灼感，部分患者甚至出現(xiàn)陰道疼痛；婦科檢查顯示，患者陰道黏膜及宮頸陰道部充血明顯，取陰道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，顯微鏡下見(jiàn)滴蟲(chóng)。均排除嚴(yán)重全身感染、甲硝唑類藥物過(guò)敏、嚴(yán)重臟器疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[3]。隨機(jī)將90例患者分為觀察組和對(duì)照組，各45例，兩組患者的年齡、妊娠時(shí)間、臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用甲硝唑（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020165，規(guī)格為每片 0．2 g）2 g，1 次頓服；對(duì)照組患者采用陰道給藥，甲硝唑泡騰片（江西川奇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983066，規(guī)格為每片 0．2 g）0．2 g，均連續(xù)治療 7 d。觀察并記錄患者臨床癥狀的緩解情況，停藥7 d后進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，鏡下滴蟲(chóng)檢查呈陰性；顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善，鏡下滴蟲(chóng)檢查呈陰性；有效：患者的臨床癥狀及體征減輕，鏡下滴蟲(chóng)檢查呈陰性；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至加重，鏡下滴蟲(chóng)檢查呈陽(yáng)性。痊愈＋顯效＋有效＝總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者癥狀緩解情況比較

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是比較常見(jiàn)的婦科疾病，主要由患者陰道感染毛滴蟲(chóng)而引起，該病一般主要累及患者陰道及尿道[4－5]。陰道毛滴蟲(chóng)除寄生于患者的陰道及陰道褶皺中外，同時(shí)還可能深藏于患者的宮頸腺體及泌尿道的下段[6]。妊娠期婦女感染滴蟲(chóng)性陰道炎后，常常會(huì)出現(xiàn)坐臥不寧、精神緊張等情況，非常痛苦。如不及時(shí)、有效地治療，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、羊膜炎及胎兒窘迫等，在生產(chǎn)時(shí)還容易引起產(chǎn)道裂傷、出血等，不利于產(chǎn)后切口的愈合，增加剖宮產(chǎn)率，并可導(dǎo)致新生兒多部位出現(xiàn)感染[7]。因此，要特別重視對(duì)于妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的防治，早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治療效果。

甲硝唑是臨床用于滴蟲(chóng)性陰道炎治療的傳統(tǒng)藥物，具有廣譜抗原蟲(chóng)和抗厭氧菌的作用，在人體內(nèi)分布廣泛，口服吸收好，1～2 h內(nèi)血清藥物濃度即可達(dá)到峰值。但由于甲硝唑是妊娠期B類藥，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎，采用單次頓服，可減少細(xì)菌耐藥性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，單次頓服甲硝唑治療妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎效果優(yōu)于小劑量多次陰道給藥，值得臨床推廣。

但由于滴蟲(chóng)性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作且具有傳染性，因此在積極治療的同時(shí)還要注意采取科學(xué)的護(hù)理措施。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，向患者介紹滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病原理及注意事項(xiàng)，使患者明白該病可防、可治，緩解患者的心理壓力，減輕精神負(fù)擔(dān)。為患者提供專業(yè)的健康指導(dǎo)，告知患者在治療期間要禁止性生活，防止炎癥反復(fù)發(fā)作。注意個(gè)人衛(wèi)生，每日換洗內(nèi)褲，并煮沸5～10 min進(jìn)行消毒，避免交叉感染。保持外陰清潔、干燥，出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)不能用熱水燙洗或刺激性藥物，也不可用力搔抓，以免加重感染。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不穿著緊身牛仔褲或連襪褲，到正規(guī)的場(chǎng)所進(jìn)行游泳、沐浴，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，以提高自身免疫力。

參考文獻(xiàn)：

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