中日針灸教育異同的分析與啟示*

黃春江，楊 朔，黃 泳

南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，廣東 廣州 510515

論 壇·教學研究

中日針灸教育異同的分析與啟示*

黃春江，楊 朔，黃 泳△

南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，廣東 廣州 510515

從針灸學教育課程設置、針灸醫(yī)師考核等方面比較中國和日本兩國目前針灸教育存在的差異，取長補短，為提升我國高校針灸學教學質量提供借鑒。

針灸教育；中國；日本；異同

附圖1 頻繁項集生成過程

中國針灸教育歷史悠久，成就顯著。歷史上通過家族相傳、師徒相傳、政府的醫(yī)學教育等模式培養(yǎng)了眾多針灸醫(yī)師。新中國成立后，繼承和發(fā)揚了古代師承教育模式，積極發(fā)展中醫(yī)藥學校教育，在中醫(yī)藥院校、中等中醫(yī)藥學校及中等衛(wèi)生學校均開設中醫(yī)針灸?？平逃?。

日本針灸于公元6世紀由中國經(jīng)朝鮮半島傳入，其理論體系如陰陽學說、五行學說、臟腑、經(jīng)絡腧穴以及病因和治療原則等均來自中國古代經(jīng)典醫(yī)學典籍——《黃帝內經(jīng)》［1］。在長期的發(fā)展過程中，日本不斷結合自己國家的特點和人民的需求，不僅繼承了中國針灸的特點，同時還融入近代醫(yī)學理念，在發(fā)展過程中形成了具有日本特色的針灸教學。中國針灸應該與世界各國針灸兼容并進，取長補短，努力提高中國針灸的發(fā)展水平，積極迎接新世紀的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)就中日針灸教育的異同進行比較。

1 中日兩國針灸教育特點比較

1.1 本科教育院系設置 日本的針灸學校較多，全國有2 0多所針灸培養(yǎng)機構，高中生畢業(yè)之后及成年人均可報讀。入學考試相對容易，學校多以私立為主，多缺少教學醫(yī)院供學生見習或實習。中國則成立了2 6所中醫(yī)藥院校，大多有針灸專業(yè)教育，一些西醫(yī)院校也設有中醫(yī)藥相關學科，高中生畢業(yè)之后可報讀進入大學學習針灸，成人可通過報名參加學校的針灸培訓課來學習針灸。

1.2 本科培養(yǎng)目標與學制 日本針灸學校培養(yǎng)目標有三：①針灸、按摩師方向：既可做針灸，又可做按摩；②溫灸、按摩師方向：允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師方向：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實施［2］。學制多為3年，屬大學?？啤Ｒ嘤袑W制為4年（以明治針灸大學為代表的高等學歷教育），屬大學本科。

中國針灸學校培養(yǎng)目標是針灸醫(yī)師，具有醫(yī)師資格，不僅可以扎針，亦可開藥，常為針藥同治。學制多為5年，屬大學本科，學士學位。亦有學制為3年，屬大學?？啤?/p>

1.3 本科教育課程設置 日本教學以西洋醫(yī)學為主，以東洋醫(yī)學和針灸醫(yī)學為輔，同時開設了法律法規(guī)教育，但忽視了中醫(yī)基礎理論的學習，導致日本醫(yī)學生臨床辨病論治能力較差，也降低了臨床療效。

而中國學校的針灸教學，學生除學習各種中醫(yī)基礎、經(jīng)絡腧穴等中醫(yī)基礎課外，還必須從事英語、計算機、醫(yī)用統(tǒng)計及醫(yī)古文的學習。此外還要學習相應比例的現(xiàn)代醫(yī)學課程。培養(yǎng)方向上以中醫(yī)學為主，現(xiàn)代醫(yī)學為輔，全面發(fā)展以適應社會的需要［3］。

1.4 本科教育內容 診斷內容：日本針灸教學重視觸診，不重視辨證，而是隨證，主要判斷十二經(jīng)的虛實情況；中國則四診合參，以中醫(yī)基礎理論為指導，辨證辨病。治療內容：日本使用一次性管針，一般不超過2寸，針較細，進針快，無痛，手沒有直接接觸針身，干凈衛(wèi)生，在確定經(jīng)穴或治療部位時，要接觸患者體表，觀察患者的反應，找到最敏感的反應點；多采取多針刺法，針刺特點以弱刺激為主，以氣至為止。

中國針灸多使用一次性針灸針，針刺選穴在中國大都以中醫(yī)基礎理論為指導，辨證辨病、循經(jīng)取穴、選穴個數(shù)不拘泥，因病情而異；針刺特點強調重刺激，強調是否得氣（即醫(yī)生和患者均感得氣）。

1.5 臨床見、實習 日本針灸學生臨床實習共分2個階段，第1個階段共計2 1 0學時，分別安排在第3～4學年里，第4學年作為實習的第2個階段，以進一步提高針灸臨床技能為目的［4］；而中國針灸學生在大學三年級以后會有不定期的臨床見習，五年級有1年的實習時間。

1.6 執(zhí)業(yè)考試制度 日本學生經(jīng)過規(guī)定年限的在校學習之后（如必須在厚生勞動省認定的針灸學校學習3年）即可參加國家舉辦的“行醫(yī)資格考試”，合格后方可領取“針灸或推拿許可證”。日本的考試內容與厚生指定的針灸師培訓機構的授課內容有高度一致性，其中現(xiàn)代醫(yī)學內容占六成左右，中醫(yī)內容占4成［5］。

中國的針灸教育學制有三年、五年、七年?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：①具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年可報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。中國針灸醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。中醫(yī)類考生考試科目基本涵蓋了中醫(yī)類學生在校學習的中醫(yī)類科目，再加上西醫(yī)的基礎科目如臨床診斷學、內科學等。實踐技能考試主要為臨床技能、基本操作和臨床答辯。

2 日本針灸教育的優(yōu)點

2.1 重視法規(guī)教育 日本針灸教學中開設了法律法規(guī)課程，講授與針灸從業(yè)人員有關的國家法律、政策法規(guī)，如針灸師執(zhí)業(yè)資格制度、醫(yī)療法、醫(yī)師法，以及與衛(wèi)生、社會福利、社會保險有關的法規(guī)，具體到如何開業(yè)做廣告，這對針灸師將來從業(yè)十分有益［6］。而中國目前的醫(yī)院中也常碰到法律問題，醫(yī)患矛盾多，需要醫(yī)生學會用法律的武器來保護自己，因此建議中國的醫(yī)學院校開啟相關的法律法規(guī)課程。

2.2 重視中西醫(yī)結合 日本針灸教學過程中堅持學習中醫(yī)、西醫(yī)課程。中國中醫(yī)針灸的教育發(fā)展不能僅以封閉式的中醫(yī)教學為主，在堅持中醫(yī)為主的教學模式下，要與時俱進，吸取西醫(yī)精華，培養(yǎng)新世紀人才。

2.3 臨床分科較細 日本執(zhí)業(yè)資格證書的不同決定了針灸學生的就業(yè)方向，好處是臨床分工較細，可各盡其責，服務質量高。中國醫(yī)院的改革方案可參考該方法。

2.4 師資培養(yǎng)規(guī)范 日本文部省對教師的任職資格要求較高，師資管理比較嚴格，對針灸學校教師的任職資格也有具體要求［6］。有專門的日本針灸培養(yǎng)機構對老師進行培養(yǎng)2年后，經(jīng)考試合格才可領得執(zhí)照。中國除了規(guī)范化教師管理，也應注重老師的教學質量，應定期對老師進行教學質量的考核和評估，為針灸教師開設一些具有專業(yè)特點的課程和內容，注重提高老師的教學水平。

3 日本針灸教育不足

3.1 中西醫(yī)課程教學比例失調 日本教學以西洋醫(yī)學為主，以東洋醫(yī)學和針灸醫(yī)學為輔，日本針灸學院不重視中醫(yī)基本理論教育，導致日本醫(yī)學生臨床辨證論治能力較差，降低了臨床療效。日本1 9世紀末明治政府成立以后，現(xiàn)代醫(yī)學成為日本唯一承認的正式醫(yī)學。在法律上日本雖然規(guī)定醫(yī)師和針灸師均能從事針灸行業(yè)，但在醫(yī)學生的教育課程里并沒有關于針灸的專業(yè)課，因此實際上針灸從業(yè)人員大部分是針灸師［7］，大大縮小了學生的就業(yè)范圍。

3.2 學生缺乏臨床實踐經(jīng)驗 針灸是一門實踐性較強的專業(yè)，沒有一定的臨床實習機會很難保證教學效果和教學質量。日本針灸學校多以私立為主，多缺少教學醫(yī)院以供學生見習或實習，學生動手機會少，實際操作能力不強，降低了臨床療效。

3.3 臨床任務單一 日本的針灸教學過程只側重針灸方面的教學，而中藥方面的內容涉及較少，學生在該方面的知識比較薄弱，且日本規(guī)定針灸師只可扎針，不能開藥，不能同時亦針亦藥，限制了針灸師的治療手段，在一定程度上影響了治療效果。

3.4 標準化不足 日本雖然在針灸方面有相應的法律規(guī)定，但名詞術語規(guī)范、各種針刺法操作規(guī)范、診斷操作規(guī)范以及臨床實踐指南等方面尚無相應的標準，給教學帶來了困擾。日本針灸流派多，診療個性化，臨床診療效果良好，但如果未形成行業(yè)共識，在國際上與“不存在”同義。同時日本針灸標準化缺乏國家支持，在一定程度上限制了日本針灸的國際化發(fā)展。

4 日本針灸教育的啟示

隨著我國醫(yī)師法的頒布和實施、國家醫(yī)師資格考試制度的推行，在不久的將來，我們也會碰到類似注重國家考試合格率，而忽視學生基礎知識的教育、基本理論的掌握、基本技能的培養(yǎng)以及針灸教育建設方面投入等問題［6］。中國應多分析日本針灸教育發(fā)展中存在的問題，學習日本針灸教學的長處，避免和改進針灸教學發(fā)展過程中的不足。同時，應意識到針灸的國際化發(fā)展需要我國的大力支持和推進，為世界針灸事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。目前我國許多中醫(yī)藥大學在日本開辦分校，開設針灸專業(yè)，系統(tǒng)教授中醫(yī)針灸知識與技能，系統(tǒng)正規(guī)地培養(yǎng)高水平中醫(yī)針灸人才，該做法很受日本針灸師的歡迎。國家中醫(yī)藥管理局全面支持針灸的規(guī)范化，針灸相關從業(yè)人員和教育、醫(yī)療等機構都有相應的法律規(guī)定，在相關領域也制定了標準，有利于中國針灸走向世界各國。

總之，針灸不僅僅是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，它已經(jīng)跨越了國界，影響了很多國家，因此我們應抓好機會，加強對外交流與合作，擴大國際影響，將針灸的發(fā)展推向新的高峰。

［1］李春華，鐘鼎文，徐大釗，等.關于《2011日本針灸東京宣言》［J］.中國針灸，2012，32（12）：1117-1120.

［2］趙建，張俊博.論中日針灸異同［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（28）：15.

［3］王衛(wèi)，徐立，郭義.中法兩國針灸教育比較分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2005（4）：36-39.

［4］金春蘭，朱江.日本高等針灸教育課程設置與針灸課程簡介［J］.中國針灸，2002，22（10）：687-689.

［5］周珍花，袁宜勤.日本針灸教育概況［J］.針灸臨床雜志，2007，23（4）：48-50.

［6］劉曉燕，陶惠寧.日本針灸教育的現(xiàn)狀和存在的問題［J］.中國針灸，2001，21（1）：53-55.

［7］渡邊大佑，高木健，趙雪，等.日本針灸標準研制現(xiàn)狀及其對一些問題的思考［J］.中國針灸，2012，32（10）：925-927.

Analysis and Inspiration of Similarities and Differences in Acupuncture Education between China and Japan

HUANG Chunjiang，YANG Shuo，HUANG Yong△
School of Chinese Traditional Medicine of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

The differences existing in acupuncture education between China and Japan were compared from curriculum design of acupuncture education，the assessment of acupuncturists and others，wishing to provide reference for teaching quality improvement of our colleges in China.

acupuncture education；China；Japan；similarities and differences

R245-3

A

1004-6852（2014）05-0051-03

2013-08-19

廣東省高等教育教學改革項目（編號c1031207），廣東省“211工程”三期重點學科建設項目［粵發(fā)改社（2009）431號］

黃春江（1991—），女，學生。

△通訊作者：黃泳（1967—），女，博士研究生導師，博士后，主任醫(yī)師，教授。研究方向：針灸教學、醫(yī)療及科研。