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    治骨質(zhì)疏松 福美加更給力

    2014-04-30 09:34:02劉祖春
    家庭醫(yī)藥 2014年5期
    關(guān)鍵詞:阿侖骨細(xì)胞酸鈉

    劉祖春

    骨質(zhì)疏松是老人的常見病、多發(fā)病。老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是新骨生成的作用明顯減弱,即破骨細(xì)胞的能力明顯強(qiáng)于成骨細(xì)胞,因此,抑制骨吸收作用對(duì)防治老年骨質(zhì)疏松是非常重要的。隨著研究進(jìn)展,藥物治療也有了新發(fā)展。

    目前,臨床應(yīng)用骨吸收抑制劑藥物范圍最廣的是雙膦酸鹽類,具有直接抑制破骨細(xì)胞形成和促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡的作用,是一類強(qiáng)有力的骨吸收抑制劑,已發(fā)展到第三代,其中阿侖膦酸鈉(福善美)應(yīng)用最多,被美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)為防治骨質(zhì)疏松的一線藥物。

    福善美,最常用

    阿侖膦酸鈉(福善美)是目前骨質(zhì)疏松治療應(yīng)用范圍最廣的藥物,已被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、男性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

    福善美不但能夠明顯提高絕經(jīng)后婦女椎體與髖部骨密度,也能夠使椎體與非椎體骨折發(fā)生率下降50%左右,同時(shí)調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)為絕經(jīng)前水平。同樣,對(duì)于男性骨質(zhì)疏松患者、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者仍有類似效果。福善美治療骨質(zhì)疏松療效肯定,安全性高。

    該藥主要不良反應(yīng)是胃腸反應(yīng),如腹脹、胃痛、食管反流等,胃及十二指腸潰瘍、反流性食道炎患者慎用。

    老人需補(bǔ)活性維D

    目前市場(chǎng)應(yīng)用比較多的維生素D制劑有骨化三醇和α-骨化醇。前者因不需要肝腎幫忙就有活性效應(yīng),故得名為活性維生素D,后者則只能算半活性維生素D。

    活性維生素D能促進(jìn)骨形成和礦化,并抑制骨吸收,增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒危險(xiǎn),進(jìn)而降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

    由于老年人生活方式的改變、活動(dòng)能力下降以及暴露在陽光下的時(shí)間減少等原因,加之腸道維生素D吸收利用能力和維生素D代謝轉(zhuǎn)化器官的功能有增齡性的改變,容易發(fā)生活性維生素D缺乏。

    骨化三醇可直接發(fā)揮活性效應(yīng),對(duì)于老年人特別是肝腎功能不健全的老人來說,直接補(bǔ)充即可取得防治骨質(zhì)疏松及其他骨健康性疾病的效益。

    但對(duì)于普通成人,補(bǔ)充普通維生素D即可滿足機(jī)體需求,無需補(bǔ)充骨化三醇。

    2011版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療指南》表明,現(xiàn)有所有抗骨質(zhì)疏松藥物,都要基于鈣和維生素D的充足補(bǔ)給才能發(fā)揮療效。研究顯示,機(jī)體在缺乏維生素D時(shí),對(duì)雙膦酸鹽的藥效反應(yīng)都會(huì)降低,而良好的血清維生素D水平可以使阿侖膦酸鈉獲得更理想療效。

    福美加,更給力

    新藥福美加是目前中國(guó)第一個(gè),也是現(xiàn)今唯一一個(gè)將骨質(zhì)疏松治療藥物——阿侖膦酸鈉和維生素D3一起制成的首個(gè)抗骨質(zhì)疏松藥物復(fù)合制劑。福美加與福善美中每片所含的阿侖膦酸鈉劑量相同,同時(shí)加入不同劑量維生素D3,經(jīng)研究證實(shí),這種復(fù)合制劑并不影響各成分的作用能力。

    抗骨質(zhì)疏松藥物與維生素D在骨質(zhì)疏松的治療中密不可分。一方面,維生素D促進(jìn)鈣吸收,維持正常骨的形成;另一方面,阿侖膦酸鈉有效抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨質(zhì)流失,該復(fù)合制劑具有雙管齊下的效果,既能增加骨密度,降低骨折風(fēng)險(xiǎn),又能改善血清維生素D水平,加強(qiáng)肌力,從而雙重呵護(hù)患者的骨骼健康。

    復(fù)合制劑為患者帶來的益處有:(1)每周服1片,方便不易忘。為降低藥物對(duì)食道的刺激,患者可在早餐前至少半小時(shí)用一滿杯白開水(約200毫升)送服。(2)增加療效。研究證實(shí),福美加改善腰椎、全髖骨密度的效果優(yōu)于常規(guī)治療;(3)福美加添加了維生素D3,治療骨質(zhì)疏松療效更顯著。

    福美加既能增加骨密度又能增強(qiáng)肌力,減少跌倒,從而降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。但其價(jià)格僅與福善美相當(dāng),是治療骨質(zhì)疏松更具成本效益的藥物,它的上市,為廣大骨質(zhì)疏松患者帶來了福音。endprint

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