淺談醫(yī)療衛(wèi)生單位基建項(xiàng)目工程管理與財(cái)務(wù)核算

王朝霞

摘 要：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)患者就醫(yī)環(huán)境，改、擴(kuò)建醫(yī)院規(guī)模等建設(shè)項(xiàng)目已成為各衛(wèi)生單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要內(nèi)容之一。但醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)基建工程方面的知識(shí)不熟悉，基建財(cái)務(wù)知識(shí)比較薄弱，難以對(duì)基建工程實(shí)施有效監(jiān)管和控制。本文就醫(yī)療衛(wèi)生基建工程財(cái)務(wù)管理方法提出個(gè)人看法。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目；建設(shè)；財(cái)務(wù)核算

1 基建項(xiàng)目的組成

建設(shè)項(xiàng)目的組成包括：?jiǎn)雾?xiàng)工程、單位工程、分部工程、分項(xiàng)工程。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員只有充分理解項(xiàng)目組成后，方能更正確設(shè)立賬套，合理建立科目。

（一）單項(xiàng)工程：是指竣工后可以獨(dú)立發(fā)揮生產(chǎn)能力或效益的一組配套齊全的工程項(xiàng)目。

（二）單位工程：是單項(xiàng)工程的組成部分，它可按建筑工程、設(shè)備安裝工程等進(jìn)行工程成本核算的對(duì)象。

（三）分部工程：按專業(yè)性質(zhì)分：電氣工程、智能建筑工程、電梯工程；按建筑部位分：主體結(jié)構(gòu)工程、裝飾裝修工程、屋面工程。

（四）分項(xiàng)工程：是按主要工程、材料、施工工藝、設(shè)備類別等確定。包括：土方開挖工程、土方回填工程、鋼筋工程、模板工程、磚砌體工程、木門窗制作與安裝工程、玻璃幕墻工程等。分項(xiàng)工程是計(jì)算用工、用料和機(jī)械臺(tái)班消耗的基本單元。

2 基建項(xiàng)目審批的各項(xiàng)程序

（一）立項(xiàng)批復(fù)

編制項(xiàng)目建議書，并通過(guò)發(fā)改委的批復(fù)。項(xiàng)目建議書是對(duì)擬建項(xiàng)目提出的框架性的總體設(shè)想，它既是選擇項(xiàng)目投資的依據(jù)，也是可行性研究報(bào)告編制的依據(jù)。

（二）可行性研究報(bào)告的編制

編制可行性研究報(bào)告，并通過(guò)發(fā)改委的批復(fù)?？尚行匝芯繄?bào)告是通過(guò)調(diào)查研究，分析論證的基礎(chǔ)上，提出項(xiàng)目建設(shè)活動(dòng)切實(shí)可行的一種書面材料，它是初步設(shè)計(jì)的依據(jù)[2]。

（三）編制初步設(shè)計(jì)方案

編制初步設(shè)計(jì)方案，并通過(guò)發(fā)改委批復(fù)。初步設(shè)計(jì)是指項(xiàng)目決策后，根據(jù)批準(zhǔn)的可行性研究報(bào)告所做出的建設(shè)項(xiàng)目具體實(shí)施方案，它是招標(biāo)和施工的依據(jù)。

（四）施工招投標(biāo)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》和《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》，必須公開招標(biāo)的項(xiàng)目：土建工程類投資總額在200萬(wàn)元以上；貨物類投資總額在100萬(wàn)元以上；服務(wù)類投資總額在50萬(wàn)元以上的項(xiàng)目；總投資達(dá)到3000萬(wàn)元以上項(xiàng)目，無(wú)論其單個(gè)類別項(xiàng)目的金額是否達(dá)到都必須進(jìn)行公開招標(biāo)。

（五）項(xiàng)目施工

項(xiàng)目施工要把握好各項(xiàng)施工合同的簽訂和執(zhí)行，主要審查合同內(nèi)容的完整性，合同條款中對(duì)涉及工程價(jià)款的事項(xiàng)是否進(jìn)行了約定。

（六）竣工驗(yàn)收

已具備竣工驗(yàn)收條件的項(xiàng)目，應(yīng)在3個(gè)月辦理竣工驗(yàn)收和固定資產(chǎn)移交手續(xù)。需要說(shuō)明的是：項(xiàng)目建議書與可行性研究報(bào)告、可行性研究報(bào)告與初步設(shè)計(jì)之間的建設(shè)面積和投資額相差不能超過(guò)10%，若超過(guò)，必須報(bào)送發(fā)改委批復(fù)。

3 基建財(cái)務(wù)核算

（一）存在的問(wèn)題

目前，許多醫(yī)院基建方面的支出，統(tǒng)一歸集在“在建工程”科目上，成本核算不明確，與醫(yī)院會(huì)計(jì)賬戶混在一起，財(cái)務(wù)處理不規(guī)范，會(huì)計(jì)科目混亂，導(dǎo)致擠占基建資金的現(xiàn)象發(fā)生，不能有效地保證基建資金的?？顚Ｓ茫焕诨ㄘ?cái)務(wù)人員對(duì)基建支出的全面把握、日后的審計(jì)及決策[3]。

（二）設(shè)立基建賬

根據(jù)財(cái)政部新修訂發(fā)布的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解》，要求醫(yī)療事業(yè)單位除按醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。即醫(yī)院在設(shè)立財(cái)務(wù)基本大賬基礎(chǔ)上，開設(shè)基建專戶，另設(shè)基建賬套，編制基建報(bào)表。也就是說(shuō)，項(xiàng)目開始發(fā)生費(fèi)用就應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的基建賬套，以反映基建成本核算情況。

（三）建立會(huì)計(jì)科目

依據(jù)《國(guó)有基建會(huì)計(jì)制度》開設(shè)基建專戶，設(shè)立基建賬，建立基建科目，進(jìn)行基建項(xiàng)目核算，綜合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，合理設(shè)置項(xiàng)目的成本核算的對(duì)象，細(xì)化核算，完善會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系。如：建設(shè)項(xiàng)目通過(guò)單項(xiàng)工程按照住院樓、醫(yī)技樓、門診樓、行政樓等分別進(jìn)行明細(xì)核算，并通過(guò)單位工程按人防工程、消防工程、暖通工程、土建工程、排水工程等進(jìn)行細(xì)化核算。

（三）待攤投資科目

待攤投資科目的運(yùn)用是基建財(cái)務(wù)管理中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。主要核算的是項(xiàng)目單位按照批準(zhǔn)的建設(shè)內(nèi)容所發(fā)生的應(yīng)分?jǐn)傆?jì)入交付使用資產(chǎn)價(jià)值的各項(xiàng)費(fèi)用支出。下設(shè)：建設(shè)單位管理費(fèi)、土地征用及遷移補(bǔ)償費(fèi)、勘察設(shè)計(jì)費(fèi)、可行性研究費(fèi)等28個(gè)子目核算。基建項(xiàng)目的每一筆支出都必需如實(shí)的在基建賬戶明細(xì)科目上反映，這有利于成本項(xiàng)目的細(xì)化核算，控制成本，保證基建資金?？顚Ｓ肹4]。

1.建設(shè)單位管理費(fèi)以項(xiàng)目投資總概算為計(jì)算基數(shù)，實(shí)行總額控制，分年度據(jù)實(shí)列支，其中業(yè)務(wù)招待費(fèi)不超過(guò)管理費(fèi)總額的10%。

2.土地征用、開發(fā)及遷移補(bǔ)償費(fèi)應(yīng)單獨(dú)列示，在有關(guān)房屋、建筑物交付使用時(shí)，直接分配計(jì)入其交付使用資產(chǎn)價(jià)值，而不能隨其他待攤投資支出對(duì)各項(xiàng)交付使用資產(chǎn)進(jìn)行分配。

3.財(cái)政貼息資金的處理，無(wú)論是經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目還是非經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目，建設(shè)期間的財(cái)政貼息資金，一律計(jì)入待攤投資，沖減工程成本。

4 建設(shè)資金的使用

根據(jù)《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理》的規(guī)定，結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)際情況，建立健全基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度，制定較詳細(xì)的財(cái)務(wù)開支規(guī)定，所有基建工程要明確開支報(bào)銷的程序，各職能部門的職責(zé)及開支權(quán)限，做好項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作。

（一）在項(xiàng)目尚未批準(zhǔn)開工以前，可以支付前期工作費(fèi)用，（但不得支付工程款）。

（二）計(jì)劃任務(wù)書已批準(zhǔn)，初步設(shè)計(jì)和概算尚未批準(zhǔn)的，可以支付必要的施工費(fèi)用。

（三）已列入國(guó)家長(zhǎng)期或年度投資計(jì)劃的施工預(yù)算項(xiàng)目和規(guī)劃設(shè)計(jì)項(xiàng)目，可以支付年度計(jì)劃中規(guī)定內(nèi)容所需費(fèi)用。

（四）經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)開工后，方能撥付工程款。

（五）審核每筆開支票據(jù)的合法性，請(qǐng)款單必須有主管院長(zhǎng)、基建負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽字，財(cái)務(wù)核對(duì)賬目后方可付款。

5 結(jié)語(yǔ)

基于醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)工程項(xiàng)目復(fù)雜，具有工程造價(jià)高，建設(shè)周期長(zhǎng)，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)，建設(shè)過(guò)程中調(diào)整變化多等特點(diǎn)，科學(xué)建賬，成本細(xì)化，準(zhǔn)確核算支出，有效控制工程成本，提高資金使用效益就顯得尤為重要[5]。

參考文獻(xiàn)

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