HIS在醫(yī)院的建立與維護

摘 要：醫(yī)院信息系統(tǒng)簡稱HIS，HIS的建立是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一個必然趨勢，也是現(xiàn)代醫(yī)院正常運營、為廣大群眾服務(wù)的有效保證。本文從HIS建立與維護的整個過程為出發(fā)點，并結(jié)合我院醫(yī)院信息系統(tǒng)實施的現(xiàn)狀，對HIS前期建立及后期維護中存在的問題及注意事項進行分析和闡述，力求使HIS的建立更加完善、更加合理，實現(xiàn)數(shù)字化信息醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）；建立；維護

中圖分類號：R197.324

醫(yī)院信息系統(tǒng)簡稱HIS，是依據(jù)MorriSF.collon提出的借助電子計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，將醫(yī)院的各個部分聯(lián)合起來，使得各部門具備快速對患者的診療信息以及醫(yī)院的行政信息進行收集、分類、整理、儲存、處理、提取以及數(shù)據(jù)交換或共享的能力，并根據(jù)軟件的設(shè)定滿足所有經(jīng)過醫(yī)院行政部門授權(quán)用戶的日常需求及醫(yī)療需求。隨著醫(yī)療改革、醫(yī)院自身信息需要不斷完善等綜合壓力的增加，使得醫(yī)院必須建立HIS，這是醫(yī)院正常運營和服務(wù)更多的群眾的有效保障。然而，在實施、建立和維護的HIS系統(tǒng)過程中，卻出現(xiàn)了一些不足的地方，這會對醫(yī)院的正常運營以及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的負面影響，對建立和維護HIS系統(tǒng)中存在的問題進行闡述，并總結(jié)了相關(guān)的解決經(jīng)驗，現(xiàn)整理陳述如下。

1 HIS系統(tǒng)的建立

1.1 選擇高效、安全、優(yōu)秀的HIS軟件

HIS系統(tǒng)軟件的選取是建立整個HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)，一套高效、安全、優(yōu)秀且符合醫(yī)院實際需要的軟件，是保證整個HIS系統(tǒng)正常運行，提升管理效率，便于醫(yī)院人員開展后期維護的關(guān)鍵。HIS軟件作為整個HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院在選擇HIS軟件時，可以選擇直接購買或根據(jù)醫(yī)院的實際情況自行開發(fā)；自行開發(fā)的優(yōu)點在于它能將醫(yī)院的實際現(xiàn)狀以及工作流程充分考慮進去，因而整個HIS軟件的契合性和實用性較強，在完成后很容易在醫(yī)院推行和實施，且便于維護人員進行后期維護工作。然而，醫(yī)院的軟件開發(fā)和設(shè)計存在人力資源短缺等問題，在不脫離醫(yī)院安排的實際工作情況下，完全依靠自主設(shè)計和開發(fā)，不僅需要專業(yè)技能較強的人員，還需要編寫大量的源代碼，并開展HIS系統(tǒng)設(shè)計，同時還需要進行數(shù)據(jù)庫輸入和系統(tǒng)調(diào)試，會給開發(fā)設(shè)計人員造成很大的苦難和壓力。而直接購買可以有效的避免上述存在的阻力，但由于現(xiàn)成軟件與醫(yī)院的實際運營和工作流程存在一定的排斥性，因此實用性會存在問題，導(dǎo)致軟件與醫(yī)院的磨合性延長，甚至在實施的過程中會存在一定程度阻力，嚴重時甚至?xí)φ麄€醫(yī)院的工作流程及正常運營造成嚴重的干擾。同時，購買的軟件費用較高，升級后還需要繼續(xù)支付費用，增加了運營成本。為了有效避免或者降低購買HIS軟件對醫(yī)院造成的影響，在購買HIS軟件時應(yīng)該注意以下問題：

1.1.1 挑選優(yōu)秀、名譽好的HIS開發(fā)商

目前，市場上軟件供應(yīng)極其繁多，且軟件開發(fā)商也極端復(fù)雜，導(dǎo)致軟件質(zhì)量良莠不齊。而HIS系統(tǒng)軟件屬于大型軟件開發(fā)的項目，只有經(jīng)濟實力和科技實力具備一定水準的開發(fā)商才能開發(fā)出能夠正常使用的HIS軟件系統(tǒng)，因此，挑選的開發(fā)商一定要具備以下幾個條件：（1）公司專業(yè)性能強，盡量挑選專門開發(fā)HIS的軟件開發(fā)公司；（2）公司具備高科技的計算機專業(yè)人才，也具備醫(yī)院管理方面的專家；（3）公司獨立擁有HIS軟件版權(quán)，且有能力后續(xù)開發(fā)、修改以及維護HIS軟件；（4）公司開發(fā)過HIS軟件，且至少有一年以上的實踐使用經(jīng)歷，并在若干醫(yī)院進行過實踐驗證，已經(jīng)證明其開發(fā)的HIS軟件具備完整的管理和服務(wù)能力，且運營穩(wěn)定、安全、可靠。

1.1.2 軟件的穩(wěn)定性、安全性及適用性

HIS軟件實施后，其穩(wěn)定性運行性關(guān)系到每一個患者的醫(yī)療過程，每一醫(yī)療環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，將會對患者的整個醫(yī)療流程造成嚴重的影響，因此軟件的運行穩(wěn)定性、可靠性極為重要。醫(yī)院使用的HIS軟件在運行的過程中必須平穩(wěn)，且不會無故停止工作或者死機，能對用戶使用過程中存在犯錯環(huán)節(jié)進行提醒或處理，保證數(shù)據(jù)的輸入過程安全，并能對輸入數(shù)據(jù)進行處理，并提供準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，而且整個HIS軟件的操作界面應(yīng)該簡單、便于操作，這便于醫(yī)務(wù)人員使用和接受。HIS軟件除了運行穩(wěn)定外，還應(yīng)具備很強的安全性能，保證患者或用戶的信息不會發(fā)生外泄，具有一定防御功能，這對保護患者隱私有著極為明顯的實際意義。整個HIS軟件都是由計算機編程人員全程開放的，雖然在開發(fā)的過程中會遵循或詢問客戶的意見，也會對醫(yī)院的整個工作流程進行相應(yīng)的了解，但醫(yī)療過程屬于一項較為復(fù)雜多變的工作，開發(fā)商在開發(fā)和設(shè)計軟件時，并不可能做到面面俱到，因此，購買的軟件應(yīng)該同時攜帶開發(fā)商修改等條件，以便HIS軟件修改能更契合整個醫(yī)院服務(wù)流程。

1.2 硬件的配置

硬件的配置并非越貴越好，其應(yīng)該與整個HIS軟件有著高度的契合，能夠滿足醫(yī)院工作階段的需要，并具備較快的處理速度，容易被終端使用人員接受和使用，同時還需要對設(shè)備的后期數(shù)據(jù)增長進行充分考慮，具有優(yōu)秀的可擴充性能，且運行穩(wěn)定，功能強大。醫(yī)院購買硬件配置時，可以向軟件開發(fā)商咨詢，將醫(yī)院工作流程及管理的需求說明，以便購買硬件配置能與選購的HIS軟件完美契合，這對提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率有較為明顯的促進作用。

2 HIS系統(tǒng)的后期維護

HIS系統(tǒng)在實施完成，并投入到實際使用中后，隨著使用時間的增加，就需要進行后期維護。從某種程度上來說，后期維護工作比HIS系統(tǒng)的建設(shè)實施更加重要，它直接關(guān)系整個HIS系統(tǒng)的功能能否得到充分發(fā)揮，提升整個醫(yī)院各部門工作人員的工作效率，這也直接影響到HIS系統(tǒng)的使用年限。做好后期HIS系統(tǒng)維護工作，不僅能保證HIS系統(tǒng)功能得到充分發(fā)揮，也會在長時間的使用過程中對患者或者醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一定的影響，并獲得大家的肯定，延長HIS系統(tǒng)的使用壽命，進而節(jié)約醫(yī)院HIS系統(tǒng)的運營成本。

2.1 加強醫(yī)院計算機中心人員專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療改革以及醫(yī)院信息化建設(shè)不斷推進，醫(yī)院原本儲備的計算機專業(yè)人才在質(zhì)量和數(shù)量上都存在嚴重的缺陷，尤其是既懂醫(yī)學(xué)又懂計算機的復(fù)合型人才及其欠缺，這給HIS系統(tǒng)后期維護造成了一定的困擾。因此，醫(yī)院在選擇HIS系統(tǒng)時，在開發(fā)初期就應(yīng)該安排醫(yī)院的技術(shù)人員參與其中，使其能充分了解HIS系統(tǒng)的每個方面，并對其專業(yè)技能起到一定的培訓(xùn)作用，同時醫(yī)院還應(yīng)該適量加大計算機軟件人才儲備，后期維護工作能更加順利展開。

2.2 做好數(shù)據(jù)備份

挑選的HIS系統(tǒng)應(yīng)該具備良好的可維護性，同時維護人員還應(yīng)該開展數(shù)據(jù)備份工作，將醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)借助光盤或磁帶等儲存數(shù)據(jù)庫進行拷貝。對數(shù)據(jù)進行備份屬于一項較為繁瑣的工作，它需要維護人員具備良好的耐心，且數(shù)據(jù)備份工作應(yīng)該由專門的人員負責(zé)，每天寫服務(wù)器日志，保證該項工作的完整性和連續(xù)性，最好使用雙機熱備份系統(tǒng)，使得數(shù)據(jù)庫能每日凌晨自動開展本地磁盤備份和異地磁盤備份，次日給予手工磁帶備份，力爭因意外事故后，最大程度上恢復(fù)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)丟失影響力控制到最小。

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作者單位：江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇泰興 225400