腦梗塞偏癱康復(fù)治療的臨床時機選擇分析

【摘要】目的：探討分析腦梗塞偏癱康復(fù)治療的臨床時機選擇。方法：選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復(fù)組（45例）和恢復(fù)期康復(fù)組（45例），待早期康復(fù)組患者各項生命體征穩(wěn)定后在48h內(nèi)實施康復(fù)治療，而恢復(fù)期康復(fù)組患者待病情及各項生命體征穩(wěn)定后在3周后實施康復(fù)治療。采用Fugl-Meyer評定法來評價患者運動功能，采用modified barthel index（MBI）評定法評定患者日常生活活動能力。結(jié)果：經(jīng)兩組治療前后對比得知，早期康復(fù)組FMA、MBI評分明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者應(yīng)在治療前期實施康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活活動能力，改善肢體運動功能，因此，早期康復(fù)訓(xùn)練治療是最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞 康復(fù)訓(xùn)練 治療 早期 時機

腦梗塞指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺氧、缺血而引發(fā)的局限性腦組織缺血性壞死，該病是最常見的腦血管病，致殘率、發(fā)病率及病死率都很高，55歲以上老年人發(fā)病較頻繁，臨床中常見的類型有腦血栓、腦栓塞等?，F(xiàn)有臨床觀察表明，腦梗塞偏癱康復(fù)時間和運動功能、日常生活活動能力息息相關(guān)，為充分證實此觀察，特選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者進行早期康復(fù)和恢復(fù)期康復(fù)對比分析，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月至2013年12月收治的90例腦梗塞患者，將其分成早期康復(fù)組（45例）和恢復(fù)期康復(fù)組（45例），其中男性患者67例，女性患者23例，年齡39～84歲，平均年齡年齡46.4歲。所有患者均為第一次發(fā)病，符合1995年全國腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷為腦梗塞，入院ADL評分在40～60分之間，未進行溶栓治療，無其它嚴重心肝腎疾病。兩組患者在年齡、性別及患病歷程上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予早期康復(fù)組患者和恢復(fù)期康復(fù)組患者針灸療法和運動療法。針灸療法：從前頂穴、后頂穴、通天穴、百會穴、照海穴、太沖穴、曲池穴、足三里、合谷穴等穴位中選取6個穴位進行針灸，隨癥加減，每次20min，3次/d，每周5d；針灸療法根據(jù)患者具體情況可以加入心理治療，耐心解答患者疑問，增強患者早日康復(fù)信心。運動療法：進行康復(fù)治療運動以前要先對患者實施30min左右的手法按摩，從患側(cè)肢體的遠端至近端，通過手法按摩讓患者放松患側(cè)肢體，給后續(xù)康復(fù)運動治療打好基礎(chǔ)；患者的患側(cè)肢體要處于功能位擺放，避免關(guān)節(jié)痙攣，上肢盡量伸展，下肢以屈曲為主，以此達到預(yù)防深靜脈血栓形成和壓瘡的目的；在進行主動運動時護理人員應(yīng)協(xié)助患者做患肢的各關(guān)節(jié)屈伸運動讓身體關(guān)節(jié)處于平衡，以此來開始平衡訓(xùn)練，先是坐位平衡后至站立平衡，時間根據(jù)患者實際情況來逐步延長；患者在進行行走訓(xùn)練時前期應(yīng)由家屬或醫(yī)生在旁邊協(xié)助，后期可通過平衡桿來行走，家屬在旁，逐漸過渡至上下樓梯等，行走時間不宜過長；對腦梗塞偏癱患者的日常訓(xùn)練根據(jù)不同患者的差異來制定，堅持讓患者自行完成大小便、穿衣、刷牙、梳頭等動作，且要每天堅持直到成為習(xí)慣，在運動療法過程中可適當(dāng)增加健康宣傳教育，提高患者對疾病的認識。

1.3療效判斷

肢體運動功能評定：根據(jù)Fugl-Meyer的標(biāo)注以100分為準(zhǔn)，96～99分為輕度損傷，85～95分為中度損傷，50～84分為明顯損傷，少于50為重度損傷。日常生活活動能力由Barthel Index評定，以100分為基準(zhǔn)，<20完全喪失自理能力，20～40為重度障礙，41～60分為日常生活需要簡單幫助，>60為日常生活難以自理。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計數(shù)資料比較采用X2檢驗。如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)兩組治療前后對比得知，早期康復(fù)組FMA、MBI評分明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1、表2：

3結(jié)論

腦梗塞患者應(yīng)在治療前期實施康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活活動能力，改善肢體運動功能，早期康復(fù)訓(xùn)練治療是最佳選擇。

參考文獻：

[1]崔曉倩.腦梗塞病人早期康復(fù)治療病例觀察研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2010，10（19）：4759-4761.

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